Нейрогенный мочевой пузырь – насколько серьезна эта проблема

Проблема нейрогенного мочевого пузыря довольно актуальна у неврологических пациентов. У многих животных с нарушением иннервации мочевого пузыря, даже успешно перенесших хирургическое вмешательство, развивается бактериальный уроцистит, способный впоследствии привести к развитию пиелонефрита, уросепсиса и гибели животного.

Показания и методы физиотерапии:

  • при хроническом простатите — электрофорез с лекарственными веществами, ультразвук, ионофорез, диатермия;
  • при кортикальной импотенции — УВЧ, СМВ, ДМВ, ультрафиолетовое облучение на зону пояса и воротниковую зону;
  • при эректильной дисфункции — электростимуляция простаты;
  • при спинальной импотенции — СМТ пояснично-крестцовой области;
  • при эндокринном бесплодии — УВЧ битемпорально;
  • при иммунном бесплодии — электромагнитные волны на вилочковую железу и гипоталамо-гипофизарную систему.

Противопоказания

Физиотерапевтическое лечение обладает широким спектром действия. Эффект от процедуры не ограничивается точкой приложения и воспринимается организмом в целом. При наличии нарушений в системах органов физиопроцедуры могут привести к крайне нежелательным эффектам. Физиолечение в урологии противопоказано пациентам с такими патологическими состояниями и заболеваниями, как:

  • аденома простаты;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • стадия декомпенсации сахарного диабета;
  • тиреотоксикоз;
  • активный туберкулез;
  • острые инфекционные заболевания.

Проведение физиопроцедур в урологии преследует две цели: лечение хронического простатита и нормализацию половой функции. Обе патологии часто сочетаются, поэтому используется комплексный подход. Физиолечение проводится наряду с применением методов медикаментозной терапии, дополняет и усиливает действие фармакологических средств.

Наши преимущества:

  • Все сотрудники ежегодно проходят переквалификацию.
  • Диагностические аппараты экспертного класса.
  • Большая, бесплатная парковка. Заезд с проспекта Вернадского.
  • Чай, кофе бесплатно.
  • Акции и скидки: с нами вы можете сэкономить
  • Длительность диагностики до 40 минут.
  • Удобное расположение центра 5 минут пешком от метро «Университет».
  • Доступные цены: дешевле, чем у многих конкурентов
  • Скидки пенсионерам, студентам, многодетным родителям и др.

ОтзывыСмотреть все отзывы

  • Мария Делала МРТ колена. Приветливый персонал, все быстро и четко. Сама процедура комфортная, лежишь себе спокойно, главное не шевелиться! Снимки получились четкие, описание достаточно подробное. Очень довольна обследованием! Спасибо!
  • Татьяна Хочу оставить положительный отзыв. В данном центре я сделала МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, а также МРТ головного мозга. Качество МРТ превосходное, а описание снимков безупречное .
  • Записаться на прием:Выберите услугу*МРТУЗИФункциональная диагностикаПрием специалистаАнализы* Обязательное для заполнения поле

    Наш медицинский центр всегда готов предоставить Вам эффективное лечение

    Мы открыты в удобное время: часы работы клиники: пн-воскр.

    Запись на прием

    Адрес

    г. МоскваПроспект Вернадского, дом 5, корп. 1

    Позвонить

    8 (495) 150-03-02

    Бесплатный звонокНаписать

    [email protected]

    Записаться на прием

    Симптомы

    Клинические проявления определяются степенью нарушения функции нервной системы, возрастом, мышечным тонусом мочевого пузыря. Подозревать слабость мочевого пузыря можно по следующим признакам:

    • артериальная гипертензия, сложно купируемая медикаментозно;
    • учащенное желание опорожнить мочевой пузырь;
    • самопроизвольное подтекание урины;
    • потоотделение в ночные часы.

    При гиперактивной форме патологии происходит стремительное опорожнение полости мочевого пузыря, позывы начинаются при незначительном наполнении органа из-за мышечного гипертонуса. Моча может отделяться при незначительном раздражении бедра, лобка.

    При гипорефлекторной форме моча застаивается в мочевом пузыре, больной не чувствует наполнения, в результате чего происходит ее непроизвольное вытекание.

    Обезболивающая физиотерапия

    Помимо перечисленных выше, хорошо зарекомендовали себя анальгетические методы. Благодаря им пациент избавляется от резей во время мочеиспускания и тянущей боли, вызванной воспалительным процессом в мочевом пузыре. Следующие процедуры помогут облегчить состояние:

    • диадинамотерапия – воздействие током с частотой 50-100 Гц. Над лобковой зоной или в области поясницы располагают электроды, затем подключают оборудования для осуществления лечебной вибрации. Процедура снимает воспаление и боль. Курс длится 10 процедур;
    • СУФ-облучение. Процедура блокирует ноцицептивные проводники, благодаря чему устраняются болевые ощущения.

    Виды и симптоматика нейрогенного мочевого пузыря

    1. Гиперактивный (сфинктер и детрузор гиперспастичны):

    • учащенное мочеиспускание малыми порциями более 8-9 раз в сутки
    • императивные (непреодолимые, внезапные) позывы непреодолимое подтекание или полное недержание

    2. Гипоактивный (частичное или полное снижение активности детрузора и избыточное напряжение сфинктера):

    • чрезмерное наполнение мочевого пузыря (более 500 мл)
    • постоянное ощущение неполного опорожнения внезапное прерывание мочеиспускания
    • чрезмерное натуживание при попытке опорожнить мочевой пузырь
    • неконтролируемый выход мочи, обусловленный перерастяжением наружного сфинктера большим объёмом скопившейся жидкости (парадоксальная ишурия)
    • редкие мочеиспускания

    Кроме того, в зависимости от локализации уровня поражения выделяют

    1. Супрасакральные (когда нарушена связь между головным мозгом и позвоночником)
    2. Субсакральные (имеются повреждения крестцового отдела спинного мозга, где расположен один из центров регуляции акта мочеиспускания)
    3. Супрапонтинные (проблема располагается в коре головного мозга)

    Причинами центрального поражения могут быть самыми разнообразными черепно-мозговая травма, инсульт, объемные образования головного и спинного мозга, инфекционно-воспалительные заболевания вещества или оболочек мозга, дегенеративные и аутоимунныезаболевания. К нарушению периферической регуляции ведут травмы и опухоли органов малого таза, крестцовых и копчиковых позвонков и многие другие заболевания.

    Проблемой нейрогенного мочевого пузыря занимаются неврологи и урологи. При обращении к специалистам проводится комплекс обследований, необходимых для выявления точной причины заболевания с целью назначения адекватной терапии.

    Классификация заболевания

    С точки зрения медицины, эта патология делится на три вида, в зависимости от характера течения:

    1. Гипорефлекторный мочевой пузырь

    Его еще называют гипоактивным. Для данного типа недуга характерно существенное ослабевание мышц мочевого пузыря, деятельность которых регулируется нервной системой. Соответственно, прекращается процесс мочеиспускания на рефлекторном уровне. Организм не чувствует, что в пузыре собирается большое количество мочи, вплоть до его переполнения, после чего уже появляются существенные болевые ощущения. Боль провоцирует нарушение работы сфинктеров, из-за чего происходит самовольное мочеиспускание.

    Основная проблема, связанная с гипорефлекторным мочевым пузырем – это нарушение функции сфинктера. Вследствие этого развивается такая патология, как хроническое недержание мочи. Застой урины также провоцирует инфекционные заболевания, в первую очередь – цистит.

    Процесс мочеиспускания нарушается на рефлекторном уровне

    1. Гиперрефлекторный мочевой пузырь

    Также может называться спастическим. Если гипорефлекторный отмечается низкой активностью мышц, то эта разновидность наоборот – повышенной активностью. Мышцы органа постоянно возбуждены, поступающая моча фактически не задерживается и сразу же выпускается наружу. Человек этот процесс контролировать не в состоянии. Гиперактивный мочевой пузырь подвержен склерозу тканей, то есть, их сморщиванию. Нередко это приводит к необходимости хирургического вмешательства с целью увеличить объем пузыря.

    1. Арефлекторный мочевой пузырь

    Данная проблема характеризуется тем, что человек не в состоянии осуществить мочеиспускательный при наличии соответствующих позывов. Просто потому, что деятельность мышц органа нарушена, и отток мочи через сфинктер становится невозможным. Из-за этого появляется сильная боль, психологические проблемы, а также застойные процессы.

    Следует отметить, что арефлекторный тип заболевания встречается достаточно редко. Тем не менее, возможность его возникновения нельзя сбрасывать со счетов.

    Также можно условно разделить заболевание по тяжести течения. Это помогает человеку лучше определить, какая именно у него стадия болезни:

    • легкая – при заполнении мочевого пузыря, что увеличивает внутреннее давление, пациенту сложно удерживать урину, так что возможны достаточно частые протекания. Начинает развиваться ночной энурез, когда деятельность мочевого пузыря регулируется исключительно головным мозгом, без участия рефлексов и сознания;
    • средняя – мочеиспускание может быть как редким, так и очень частым. Для этой стадии характерны также застойные процессы. Присоединяется боль, ухудшается психологическое состояние больного;
    • тяжелая – удерживать мочу невозможно. Дисфункция мочевого пузыря у мужчин и женщин является абсолютной, то есть, деятельность мышц полностью нарушена. Возникают инфекционные процессы, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Пациенту требуется неотложная профессиональная помощь.

    Обезболивающая физиотерапия

    Помимо перечисленных выше, хорошо зарекомендовали себя анальгетические методы. Благодаря им пациент избавляется от резей во время мочеиспускания и тянущей боли, вызванной воспалительным процессом в мочевом пузыре. Следующие процедуры помогут облегчить состояние:

    • диадинамотерапия – воздействие током с частотой 50-100 Гц. Над лобковой зоной или в области поясницы располагают электроды, затем подключают оборудования для осуществления лечебной вибрации. Процедура снимает воспаление и боль. Курс длится 10 процедур;
    • СУФ-облучение. Процедура блокирует ноцицептивные проводники, благодаря чему устраняются болевые ощущения.

    Медикаментозное лечение

    В зависимости от состояния мышц мочевого пузыря используют следующие виды лекарственных средств:

    • антихолинергетики – уменьшают количество и силу мышечных сокращений в мочевом пузыре;
    • миорелаксанты – вызывают расслабление мышц мочевого пузыря при патологическом напряжении;
    • а-адреноблокаторы – уменьшают тонус сфинктера пузыря;
    • в-адреноблокаторы – увеличивают тонус сфинктеров, за счет чего моча лучше удерживается в пузыре;
    • простагландины – воздействуют на мускулатуру мочевого пузыря;
    • антагонисты кальция – уменьшают мышечное напряжение в мочевом пузыре.
    Читайте также:  Как выбрать лыжи для похода выходного дня?

    Все эти препараты имеют множество противопоказаний и побочных действий и должны применяться исключительно по показаниям и по назначению врача, так как многие из них воздействуют не только на мочевой пузырь, но и на другие внутренние органы, например, сердце, почки, желудок, а также на сосуды или головной мозг.

    Кроме препаратов, влияющих на мышечный слой мочевого пузыря, для лечения патологии используют:

    • антибиотики – при инфекционных заболеваниях и вторичном инфицировании;
    • уросептики – для исключения вторичного инфицирования;
    • препараты, оказывающие воздействие на нервно-психическое состояние больного – в зависимости от состояния нервной системы, поведения пациента, сопутствующих проблем, могут быть назначены седативные препараты, растительного и синтетического происхождения, снотворное или антидепрессанты.

    Прием препаратов из этой группы имеет важное терапевтическое и прогностическое значение, так как нейрогенный мочевой пузырь – заболевание не только соматическое, но и психологическое, а также социальное. Больной стесняется из-за этой патологии, ограничивает свои контакты, у него может развиться депрессия или нервное перенапряжение.

    Начинать лечение нейрогенного мочевого пузыря рекомендуется с приема растительных седативных препаратов, таких как настой валерианы, корня пустырника или боярышника. При их неэффективности используют барбитураты в качестве снотворного или антидепрессанты: амитриптилин, флуоксетин и другие. Антидепрессанты должны приниматься только под контролем врача, так как для достижения эффекта необходим длительный прием и постепенная отмена.

    Другие методы лечения

    Кроме медикаментозной терапии, в лечении нейрогенного мочевого пузыря большое значение имеет физиотерапия и лечебная физкультура.

    Применение электростимуляции, ультразвука, электрофореза, лечебного сна и других физиотерапевтических методов позволяет улучшить проходимость нервного импульса, укрепить или расслабить мышцы мочевого пузыря, а также его сфинктеры.

    Лечебная физкультура также помогает укрепить мышцы пресса и усилить контроль над мочеиспусканием.

    Для полноценного выздоровления и улучшения состояния больного при наличии нейрогенного мочевого пузыря очень важно изменение режима труда, отдыха и образа жизни в целом. Рекомендуется:

    • контролировать объем употребляемой жидкости — уменьшить количество выпиваемой жидкости;
    • отказаться от острой, соленой пищи, блюд, вызывающих жажду;
    • отказаться от употребления алкоголя и курения;
    • носить специальное впитывающее белье;
    • спать не менее 7-8 часов в сутки;
    • больше времени проводить на свежем воздухе;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • научиться контролировать свои эмоции и расслабляться.

    Гипоактивная форма и ее симптомы

    Наоборот, характеризуется отсутствием естественной мышечной сократительной функции, – выделение урины затруднено или полностью невозможно, даже при условии переполнения мочевого пузыря.

    Если говорить более научными терминами, то причиной отсутствия внутрипузырного давления является гипотония детрузора. В результате образования последней, моча не может привычным путем пройти через сокращенный сфинктер.

    Среди основных симптомов можно отметить:

    • Чувство тревоги.
    • Постоянное ощущение не до конца опорожненного пузыря.

    Диагностика

    Детям с подозрениями на НМП необходимо комплексное обследование. Диагностический процесс начинается с изучения жалоб педиатрического пациента и его родителей, сбора анамнеза. Затем на основании полученной информации и предположения возможного диагноза врач назначит лабораторные и инструментальные исследования.

    Обычно показаны следующие лабораторные исследования:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • посев мочи на микрофлору для выявление вида бактерий;
    • анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

    В качестве инструментальной диагностики назначаются:

    • уретроцистография;
    • УЗИ МП с выявлением объёма остаточно мочи;
    • рентгенография мочевой системы;
    • рентгенография брюшной полости;
    • ретроградная пиелография;
    • МРТ и КТ-исследование;
    • радиологическое исследолвание почек -сцинтиграфия;
    • уретро- и цистоскопия;
    • исследование запирательного аппарата прямой кишки или сфинктерометрия;
    • электромиография;
    • профилометрия уретры.

    Помимо всех вышеперечисленных тестов нужно уточнить объём и количество суточных актов опорожнения МП с регистрацией по времени. При этом необходимо создать комфортную температуру в помещении и комфортный питьевой режим.

    Если врач заподозрил органическую патологию ЦНС, то ребёнку придётся пройти:

    • рентгенографию черепа;
    • электроэнцефалографию;
    • рентгенографию позвоночника;
    • эхоэнцефалографию;
    • МРТ или КТ-исследование спинного и головного мозга.

    Патологии мочевыводящей системы у детей

    Среди всех имеющихся патологий мочевого пузыря выделяют две наиболее серьезные — это нейрогенный мочевой пузырь и экстрофию. Что же из себя представляют аномалии?

    Читайте также:  Гидрокостюм для подводной охоты как правильно выбрать правильно?

    Нейрогенный мочевой пузырь у детей (НМП) — это патология, выраженная нарушением нормального процесса опорожнения мочевика. Ее еще называют нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. НМП проявляется частыми, редкими или неконтролируемыми мочеиспусканиями, задержкой или недержанием урины, инфекциями мочевыводящих путей. Эти функциональные нарушения являются следствием поражения ЦНС. Аномалия может быть как наследственной, так и полученной в результате травм или перенесенных болезней.

    Экстрофия мочевого пузыря — врожденный недостаток развития мочеполовой системы. Патология заключается в отсутствии передней стенки брюшины и передней стенки мочевого пузыря. Из-за данных дефектов мочевой пузырь находится не внутри брюшной полости, а снаружи. Моча постоянно выделяется через мочеточники, вызывая раздражение и способствуя проникновению инфекции.

    Избавиться от порока поможет лишь хирургическое вмешательство, которое не всегда проходит без осложнений. Многочисленные операции приводят к появлению спаечных тяжей, которые могут вызвать сильные боли или стать причиной непроходимости кишечника.

    Экстрофия мочевого пузыря — довольно редкое явление, которое встречается у одного ребенка из 30-50 тысяч. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей — проблема распространенная. Ее фиксируют у 10 малышей из 100, поэтому рассмотрим разновидности этого отклонения, его симптоматику, причины и методы терапии.

    Профилактика

    Во избежание нейрогенной дисфункции мочевого пузыря важно предотвратить развитие болезней нервной и мочевыделительной систем путем соблюдения простых мер:

    • избегание стрессовых и травмирующих психику ситуаций;
    • избегание травм головы, спины и таза — особенно это актуально для лиц, занимающихся экстремальными видами спорта;
    • недопущение переохлаждения как у взрослых, так и у детей;
    • разумная двигательная активность и укрепление мышц брюшной полости и органов таза;
    • отказ от алкогольных напитков;
    • своевременное прохождение профилактических медосмотров с обязательной сдачи общего анализа мочи;
    • отказ от самолечения при проявлении проблем с мочевым пузырем и почками.

    Несмотря на серьезность патологии, при раннем выявлении и назначении грамотной терапии нейрогенный мочевой пузырь лечится без риска осложнений и рецидивов. Поэтому при первых признаках неблагополучия в акте мочеиспускания нужно обратиться к урологу. Самолечение без врачебных предписаний только усугубит проблему.

    (4 оценок, среднее: 4,75 из 5)

    Причины

    Регуляция мочеиспускания – это сложная многоуровневая система, ее сбои могут произойти на любом уровне. Поэтому причин, из-за которых возникает синдром нейрогенного мочевого пузыря, множество.

    Причины возникновения данного заболевания можно разделить на несколько больших групп, а именно:

    • травматические;
    • воспалительно-дегенеративные;
    • опухолевые;
    • возникшие вследствие нетравматического нарушения мозгового кровообращения;
    • ятрогенные – возникшие в результате врачебного вмешательства.

    Травмы нервных корешков, спинного и головного мозга, при которых часто возникает синдром нейрогенного мочевого пузыря, бывают следующего характера:

    • травматическое надрывы и разрывы мозговых тканей, случившиеся во время несчастных случаев (падения с высоты, огнестрельного ранения, дорожно-транспортного происшествия и так далее);
    • повреждения (в частности, сдавливание), которые могут возникнуть при природных катаклизмах (землетрясениях, цунами) и масштабных катастрофах, возникших из-за влияния человеческого фактора (обвалах в шахтах).

    Воспалительно-дегенеративные поражения, ведущие к развитию описываемого состояния, это зачастую:

    • энцефалит – инфекционного-воспалительное поражение мозговых тканей;
    • рассеянный энцефаломиелит – острое воспалительное заболевание аутоиммунного характера, при котором различные участки центральной и периферической нервной системы теряют защитную миелиновую оболочку;
    • полинейропатии – поражение периферических нервов, которое проявляется нарушением чувствительности, параличами и сосудистыми расстройствами. Чаще всего бывает диабетического, поствакцинального и токсического характера;
    • полирадикулоневрит – патология периферической нервной системы, при которой разрушается миелиновая оболочка нервных волокон;
    • туберкулезное поражение структур центральной и периферической нервной системы.

    К возникновению синдрома нейрогенного мочевого пузыря может привести образование опухоли – она, сдавливая нервные структуры, которые регулируют работу мочевого пузыря, причинит нарушение их проводимости и, как следствие, нарушение работы пузыря.

    Нетравматическое нарушение мозгового кровообращения, которое может стать причиной описываемой патологии, это инсульт:

    • ишемического характера (связан с затруднением или полным прекращением поступления крови к мозговой ткани);
    • геморрагического характера (развивается из-за кровоизлияния в мозговые ткани).

    Ятрогенные повреждения центральной и периферической нервной системы, провоцирующие развитие нейрогенного мочевого пузыря, возникают вследствие медицинских манипуляций:

    • диагностических;
    • лечебных (повреждение во время оперативного вмешательства, инъекции и так далее).

    Причинами развития нейрогенного мочевого пузыря у детей могут быть:

    • врожденные нарушения развития позвоночника, центральной и периферической нервной системы;
    • травматизация во время родов (родовая травма).