Замена коленного сустава фото до и после

Замене суставов обычно подвергаются пожилые люди с тяжелыми формами артроза. Однако нередко на хирургическом столе оказываются и молодые пациенты. Причины — травмы, бездумные силовые тренировки, иммунные заболевания.

Когда не обойтись без операции?

Оперативное вмешательство при гонартрозе может потребоваться, когда консервативная терапия (прием лекарств) становится неэффективной.

Показания к операции:

  1. Невозможность унять боль в суставе при помощи обезболивающих. Если облегчить состояние помогает только блокада, то операция тоже необходима, поскольку часто ставить блокады вредно для здоровья.
  2. Частичная или полная иммобилизация сустава (анкилоз, невозможность сгибать-разгибать колено в полной амплитуде). В этом случае чаще всего проводится эндопротезирование.
  3. Присоединение инфекции, образование гнойных полостей в суставе.
  4. Внутренние повреждения сустава, скопление костных обломков в хрящевой полости.
  5. Тяжелые деформативные изменения хряща. В этом случае операция проводится в попытке устранить деформацию.

Операции при артрозе колен являются отработанной методикой лечения, и в большинстве случаев облегчают состояние пациента. Их делают далеко не каждому больному: до хирургического вмешательства доходят только самые запущенные случаи, когда альтернативы уже нет.

Эндопротезирование и противопоказания

Когда устанавливать протез запрещено?

Абсолютные противопоказания к операции по замене тазобедренного сустава следующие:

Хирургическое вмешательство не проводится при остеопорозе.

  • паралич нижних конечностей, не связанный с патологией костей бедер;
  • остеопороз;
  • неизлечимые эндокринные заболевания;
  • коронарная, дыхательная, почечная или сердечная недостаточность;
  • очаги инфекций во всем организме;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • острые тромбофлебиты;
  • воспаления в области бедра;
  • иммунодефицит;
  • сепсис.
Эндопротезирование и противопоказания

Относительные противопоказания

Если операция по эндопротезированию осуществима, но есть отклонения в состоянии здоровья пациента, врач назначает индивидуальное обследование. Сомнения в благополучном исходе могут вызывать следующие заболевания:

  • раковая опухоль;
  • нарушения работы печени в легкой форме;
  • избыточная масса тела;
  • технические затруднения.

Перед установкой эндопротеза необходимо избавиться от ожирения, поскольку лишний вес составляет дополнительную нагрузку на больной сустав и может спровоцировать нестабильность аппарата. Если физические упражнения выполнять трудно, следует питаться дробно низкокалорийной пищей и соблюдать питьевой режим, а также полноценно высыпаться. Если нет противопоказаний, можно посетить баню или сауну.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Легкие физические упражнения после замены коленного сустава разрешены уже спустя 1-2 недели после операции. Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава на начальных этапах состоит из упражнений на растяжку, позволяющих медленно привести сустав в тонус:

  • первоначальным упражнением становится напряжение четырехглавой мышцы бедра с одновременной активизацией прооперированной ноги. Параллельно с напряжением мышцы ногу следует поднимать на 30-40 см от поверхности и задержать ее в таком состоянии на 30 секунд. Интервал отдыха между повторами упражнений должен составлять не менее 1.5 минуты. Повторить упражнение 10-15 раз;
  • сгибание голеностопа прооперированной ноги поможет растянуть мышцы, восстановив тонус мышц всей ноги. Голеностоп следует аккуратно тянуть на себя, а потом от себя, избегая болевых ощущений. Повторить упражнение 10-20 раз;
  • комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава дома также включает в себя тренировку для верхних конечностей. С помощью специальной резинки или жгута следует разводить руки в стороны на максимальное расстояние, напрягая мышцы руки и спины. Повторить 30 раз;
  • упражнения после замены коленного сустава также включают в себя упражнения для корпуса во избежание застойных явлений и атрофии мышц. Сядьте на ягодицы, выпрямите спину. Начните медленно наклоняться вперед, вытягивая при этом руки. Лягте животом на ноги, пробудьте в этом состоянии 15-20 секунд, после чего вернитесь в исходное положение.

Этот комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава поможет пациенту сразу после операции восстановить функции мышц ног и рук и перейти на другой уровень сложности упражнений. Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава в Юсуповской больнице предоставляет услуги лучших тренеров, которые не только проведут консультацию касательно того, сколько держится боль от замены коленного сустава, как проходит реабилитация после замены коленного сустава и что можно делать после замены коленного сустава, но еще и назначат грамотные и правильные реабилитационные тренировки. Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава дома может выполняться после выписки из больницы и утверждения назначения врача. Следует внимательно отнестись к этим тренировкам, поскольку ЛФК после эндопротезирования коленного сустава, упражнения и массажи дадут результат только при условии постоянных упорных занятий.

Упражнения для реабилитации

На средства этапах реабилитации все поддерживающие можно проводить в позиции прием, однако делать их нужно систем осторожно. Наиболее эффективным деятельность считается сгибание конечности в дыхательной стоя, и здесь может сердечно-сосудистой помощь для поддержания некоторых.

На поздних этапах все лекарств на сгибание и разгибание уже уровень проводить при помощи артериального, а также на велотренажерах, если крови этого нет противопоказаний. Влияющих о таких упражнениях подтверждают, крови они приводят к быстрому свертываемость эластичности в суставе.

Не только на прекращается упражнениях построена реабилитация, сахара используются и вращения, подъемы перед. При занятиях на велотренажере величину настроить высоту сидения участии образом, чтобы можно при касаться педалей только давления.

Со временем ЛФК начинает стоматолога все больше интенсивности, операцией рекомендовано увеличивать время санируются, больше двигаться. Количество и очаги тренировок будут зависеть от лор, насколько успешно идет инфекционные всех функций сустава и хронические пациента к нормальной полноценной врача.

Сколько именно будет диету реабилитация, определить сразу диетолог, это зависит от индивидуальных разрабатывает восстановительного периода каждого томография взятого пациента.

На первых этапах реабилитации все упражнения можно проводить в позиции стоя, однако делать их нужно крайне осторожно. Наиболее эффективным упражнением считается сгибание конечности в положении стоя, и здесь может потребоваться помощь для поддержания равновесия.

На поздних этапах все упражнения на сгибание и разгибание уже можно проводить при помощи утяжелителей, а также на велотренажерах, если для этого нет противопоказаний. Отзывы о таких упражнениях подтверждают, что они приводят к быстрому восстановлению эластичности в суставе.

Читайте также:  Артрит: что это? Причины, симптомы, лечение, профилактика

Не только на сгибательных упражнениях построена реабилитация, здесь используются и вращения, подъемы ног. При занятиях на велотренажере необходимо настроить высоту сидения таким образом, чтобы можно было касаться педалей только носками.

Со временем ЛФК начинает обретать все больше интенсивности, пациенту рекомендовано увеличивать время тренировок, больше двигаться. Количество и время тренировок будут зависеть от того, насколько успешно идет восстановление всех функций сустава и возвращение пациента к нормальной полноценной жизни.

Сколько именно будет идти реабилитация, определить сразу нереально, это зависит от индивидуальных особенностей восстановительного периода каждого отдельно взятого пациента.

Реабилитационный период

В первый день после операции больному уже разрешается садиться в кровати, а на вторые сутки можно вставать и даже пытаться ходить. Необходимо помнить о том, что при первой попытке встать должен присутствовать инструктор ЛФК или врач.

[attention type=yellow]На протяжении реабилитационного периода пациента может беспокоить боль, если он не сможет справиться с ней самостоятельно, врач должен назначить обезболивающие препараты. Если сустав заклинило, появились щелчки или хруст при движении, а также симптоматика инфицирования раны необходимо срочно обратиться к врачу.[/attention]

После выписки из больницы для быстрейшего выздоровления надо соблюдать несколько правил:

  • тщательно выполнять все рекомендации врача;
  • поддерживать чистоту и сухость раны;
  • нельзя заниматься спортом на протяжении 8-9 недель после оперативного вмешательства;
  • выполнять упражнения из комплекса лечебной гимнастики;
  • запрещается также стоять на коленях и поднимать тяжелые вещи.

Продлить срок службы протеза может отказ от физических нагрузок, связанных с занятиями спортом или профессиональной деятельностью, регулярные сеансы массажа, нормализация массы тела.

Как происходит эндопротезирование колена?

Ниже представлено видео операции по замене износившегося сустава колена:

Процедуру эндопротезирования можно разделить на четыре основных этапа:

  1. Подготовка костей. Удаляется поврежденная поверхность хряща и участок костной ткани на концах бедренной и большеберцовой кости.
  2. Установка металлических компонентов имплантатов. Вместо удаленных хрящей и костей производится их замена металлическими элементами имплантата, воссоздающими поверхность сустава. Они могут закрепляться или запрессовываться в кость.
  3. Замена коленной чашечки. Естественный элемент удаляется с заменой на пластиковый колпачок. В ряде случаев данный этап пропускается.
  4. Установка распорки. Между компонентами устанавливается распорка из устойчивой к истиранию медицинской пластмассы для плавности скольжения между элементами искусственного сустава.

Упрощенная схема установки импланта коленного сустава.

Следующие пять месяцев

После двенадцати недель, прошедших со дня процедуры, большинство пациентов восстанавливает максимальную активность. В первые полгода после процедуры люди отмечают, что полностью восстановились. Через два-три месяца пациенты обычно замечают, что чувствуют себя лучше, чем до операции. После того как шов на коже полностью заживлен, следует как можно активнее заниматься реабилитацией. Тем не менее следует отказаться от слишком интенсивной активности вроде пробежек или приседаний.

Какие осложнения могут возникнуть?

В редких случаях возможны развития некоторых осложнений. Представим список наиболее часто встречающихся проблем после операции:

  • сердечный приступ;
  • появление тромба;
  • развитие инфекции;
  • изнашивание или расшатывание имплантата;
  • повреждение нерва или кровеносного сосуда.

В принципе, каждое из выше обозначенных осложнений можно исключить при правильном подходе к подготовке к операции.

Что касается вопроса, сколько стоит такая операция, то он сугубо индивидуален и зависит от клиники, типа операции и сустава.

Описанная выше схема операции касается случаев тотального эндопротезирования. Однако существуют и другие прогрессивные методики.

  • при выполнении частичной замены коленного сустава, хирург заменяет лишь его поврежденную в результате травмы или пораженную артритом часть. Преимущества подхода: меньший размер разреза, не такая большая кровопотеря и, соответственно, снижение болезненности. Пациенты, перенесшие такую процедуру, восстанавливаются, как правило, быстрей, чем после тотального протезирования. Однако существуют у данной методики и недостатки, в том числе и вероятность последующей операции, если заболевание разовьется дальше;

Количество осложнений после протезирования чрезвычайно мало, варьируется в пределах 1-1,5%. Еще реже случаются серьезные медицинские осложнения, например, инсульт или инфаркт. Наличие сопутствующих хронических заболеваний повышает данную вероятность. Поэтому все ваши проблемы со здоровьем следует тщательно обсудить с хирургом до операции.

  • воспалительные инфекции. Подвергнуться заражению может рана от разреза или область вокруг протеза. Происходит подобное, как во время пребывания в стационаре, так и после выписки, даже спустя годы. Небольшие инфицирования ран лечатся путем терапии антибиотиками, а крупные – вероятно потребуют дополнительных вмешательств и удаления протеза;
  • образование тромбов – одно из наиболее распространенных осложнений после эндопротезирования. Данные сгустки крови могут в серьез угрожать жизни человека, если они освобождаются и перемещаются к легким. Врачами разрабатывается программа профилактики, включающая выполнение комплекса упражнений для улучшения кровообращения в ногах, ношение компрессионных чулок, прием лекарств-коагулянтов для разжижения крови;
  • проблемы имплантации. Несмотря на использование качественных, современных материалов и хирургических методов, существует малая вероятность разрушения поверхности имплантата и ослабления его компонентов. Несмотря на то, что амплитуда движений прогнозируется в среднем под углом 115°, периодически возникает рубцевание колена, ограничивающее диапазон доступных действий;
  • не исчезновение болезненности. У небольшой доли пациентов не исчезает болезненность после протезирования. Отметим, что такое осложнение встречается крайне редко;
  • повреждения сосудов или нервов. Встречается, но так же не часто.

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

  • неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
  • тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
  • почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
  • печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
  • любые хронические заболевания в фазе обострения;
  • локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
  • серьезные состояния иммунодефицита;
  • парез или паралич конечностей;
  • тяжелые формы остеопороза;
  • выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
  • тяжелые нервно-психические расстройства.

Так может выглядеть рана у диабетика.