Зачем делают УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных?

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Принципы классификации

Движения в суставе подразделяются по принципу оси вращения:

  • Вертикальные. Они выполняются вокруг собственной оси. Примером может служить подвижность плечевых суставов — их вращение (ротация).
  • Сагиттальные. Они соответствуют сагиттальной плоскости, которая разделяет человеческое тело на правую и левую половины. Сюда принадлежат движения в тазобедренном суставе. Они подразделяются, в свою очередь, на такие подвиды: Отведение (абдукция). Человек способен отвести нижнюю конечность или предплечье руки под определенным углом.
  • Приведение (аддукция). Аналогичное действие выполняется с обратным вектором.
  • Фронтальные — вокруг поперечной оси. Они подразделяются на сгибание (флексию) и разгибание (экстензию). Такая ограниченная двигательная активность наблюдается в тех суставных группах, которые построены по принципу блока.
  • Как проводят УЗИ?

    Для того чтобы метод исследования показал точный результат, необходимо, чтобы новорожденный лежал спокойно. За этим должны следить в первую очередь родители. Это можно сделать следующими способами:

    1. Грудной ребенок не должен быть голодным. Желательно покормить его за тридцать минут до начала процедуры.
    2. Мамы, кормящие грудью, должны избегать употребления продуктов, которые могут вызвать колики у младенца.
    3. Если все же наблюдаются колики, то можно воспользоваться свечами, но перед этим нужно проконсультироваться у педиатра.
    4. Обязательно необходимо взять с собой памперсы, пеленку. Можно взять малышу любимую игрушку или соску. Также родители не должны пропадать из поля видимости грудничка, это его будет успокаивать. Вследствие чего сделанный анализ будет как можно более точным и достоверным.

    Норма

    Расшифровка данных УЗИ должна быть проведена только опытным и знающим специалистом. Только в таком случае можно судить, есть ли отклонения в развитии тазобедренного сустава у грудничка или это норма. Поэтому важно подходить ответственно к выбору специалиста, который будет проводить исследование, а также к аппаратуре, которой он пользуется.

    Норма расценивается по начертанию линий, а также по измерению углов. Как мы уже говорили, различают 2 вида углов: Альфа и Бета. При норме, первый не превышает шестьдесят градусов, а второй должен быть не менее пятьдесят пять градусов. Любое отклонение от этих чисел уже может свидетельствовать о наличии заболевания у малыша.

    Отклонение

    Что показывает УЗИ тазобедренных суставов при различных отклонениях? Углы альфа составляют от сорока трех до сорока девяти градусов, а бета – более семидесяти семи. В таком случае ребенку ставится диагноз подвывих. Если угол альфа меньше, чем сорок три градуса, то это вывих.

    Таблица норм углов по месяцам

    После проведения ультразвукового исследования, специалист должен сверить полученные данные по специальной таблице. Она дает возможность увидеть норму и отклонения в разном возрасте. Поскольку ребенок растет, углы будут менять свои градусы и это нормально. Для более наглядного примера, смотрите таблицу ниже.

     Возраст Норма (градусы) Подвывих Вывих Высокий вывих
    Три-четыре месяца 25-30 30-35 35-40 Более 40
    Пять месяцев-два года 20-25 25-30 30-35 Более 35
    Два-три года 18-23 23-28 28-33 Более 33

    Опрос

    А вашему малышу делали УЗИ тазобедренного сустава?

    • Да
    • Нет

    Просмотреть результаты

    Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) — диагностер

    Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

    К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

    Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

    Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

    От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

    Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

    Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

    Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

    Узи тазобедренных суставов у младенцев

    У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

    Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

    На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

    На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

    На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

    Продольное сканирование тазобедренных суставов

    Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

    Читайте также:  Витамины для суставов и связок для спортсменов. названия лучших, цены

    Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

    Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки.  Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

    Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

    Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

    Типы тазобедренных суставов по Графу

    Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

    : ∠β

    Эффективность

    Неоспоримым преимуществом УЗИ тазобедренного сустава у детей является то, что процедура облегчает выявление патологии и позволяет разделить их по типам:

    1. Незрелость или тип 2а, 2б. Физиологическая незрелость, требующая наблюдения.
    2. Предвывих или тип 2с. Это незрелый нестабильный сустав с растянутой капсулой, из-за чего он легко смещается и возвращается во впадину. Дальнейшее развитие может быть нормальным или перейти в следующую стадию дисплазии.
    3. Подвывих или тип 3. Наблюдаются морфологические изменения – головка бедра смещается вверх и в сторону (относительно вертлужной впадины).
    4. Вывих или тип 4. Происходит полное смещение сустава.

    К особенностям данных патологий относят необходимость в раннем возрасте коррекции, которая дает больше шансов на то, что лечение ограничится консервативными методами – применением ортопедических приспособлений и курсом массажа. Если лечение отсутствует, происходят осложнения, в результате которых повышается риск развития в дальнейшем артрозов и других нарушений подвижности нижних конечностей. В запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

    Совет! Не смотря на безопасность исследования, врачи рекомендуют не повторять сделанное УЗИ больше двух раз в месяц.

    У врачей нет четкого ответа на вопрос о том, по какой причине происходят подобные нарушения суставов у детей. Однако имеется ряд симптомов, которые указывают на данное заболевание:

    1. Ассиметричное расположение складок на ягодицах.
    2. Многоплодная беременность.
    3. Рождение раньше срока (недоношенные малыши).
    4. Присутствуют щелчки и хруст в суставах, а также ограничено движение ножки в бедре.
    5. Заметна разница в длине ног.
    6. У нижних конечностей повышенный тонус.
    7. Неврологические отклонения.

    Все это является основанием для проведения УЗИ тазобедренного сустава у грудничка и наблюдения за его состоянием в динамике.

    Факт! УЗИ информативно примерно до 8 месяцев, когда еще головка бедра окончательно не сформирована. После этого от нее отбрасывается тень, затрудняющая визуализацию.

    Соответственно, точно выстроить угол Альфа невозможно.

    Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ

    Заключение дают сразу после завершения исследования.

    О чем может «рассказать» УЗИ тазобедренного сустава:

    • о небольшом отклонении;
    • о физиологической, допустимой незрелости структур;
    • о наличии смещения головки бедренной кости относительно впадины, образованной тазовыми костями (вывихи, подвывихи);
    • о тяжелом недоразвитии, деформации и смещении элементов сустава, нарушениях структуры тканей (дисплазия).

    Для определения правильности расположения бедренной кости используют шкалу Графа. Через некоторые точки на снимке проводят линии, в результате пересечения которых образуются углы:

    Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ
    1. Угол альфа демонстрирует глубину вертлужной впадины (чем она глубже, тем лучше «держит» бедренную кость).
    2. Угол бета – является показателем формирования хрящевой ткани вертлужной впадины.
    Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ
    Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ
    Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ
    Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ

    О чем свидетельствуют значения углов альфа и бета (расшифровка некоторых показателей):

    Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ
    Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ

    Откровенно и обо всем

    Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

    Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

    1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав. 1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

    Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав. Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

    Тип 2с Предвывих. Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

    Тип 3. Подвывих. Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

    Тип 4 Вывих бедра. Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

    Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

    Материалы использовавшиеся при публикации:

    Откровенно и обо всем
    • Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
    • -tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
    • -tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

    NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

    Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

    К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

    Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

    Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

    Читайте также:  Артроз коленного сустава 1 2 степени лечение

    От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

    Для чего назначают УЗИ грудничкам?

    Чтобы ребенок успешно прошел родовые пути при рождении, связки его организма сверх эластичные. Тазобедренный сустав у каждого новорождённого недоразвит.

    Активный процесс его «дозревания» происходит в течение первого года жизни, но особенно интенсивно в первый месяц.

    По ряду причин у 2-5 процентов младенцев формирование тазобедренного сустава с рождения идет неправильно, тогда ставится диагноз дисплазия. Различаются разные степени болезни: первая — предвывих, вторая — подвывих, самая сложная — вывих, что при отсутствии лечения приводит к хромоте.

    К отклонениям в развитии ТБС относятся: несформированность головок окостенения бедренной кости, изменение структуры, положения суставной впадины, повышенная эластичность связок.

    Посмотрим небольшой обучающий фильм о том, как правильно делается массаж тазобедренных суставов малышу при дисплазии. Каких инструкций следует придерживаться во время процедуры, что-бы доставить максимум пользы ребенку?

    Дисплазия тазобедренного сустава — врожденное состояние, при котором происходит патология развития сустава бедренной кости в период эмбриогенеза и сразу при рождении. Это довольно распространенное заболевание, которое обнаруживается у 10-15% младенцев в разных регионах.

    Для раннего выявления дисплазии детей направляют на УЗИ (ультрасонографию). Причиной для беспокойства могут быть следующие факторы:

    • в период вынашивания эмбриона диагностировано маловодие;
    • ребенок родился раньше положенного срока в ягодичном предлежании;
    • генетическая склонность — дисплазия была у одного из родителей;
    • заметна разница в длине обеих ножек новорожденного;
    • слабость в мышцах нижних конечностей;
    • отведение ноги затруднено, слышен щелчок в тазобедренном суставе;
    • покраснения, жалобы на болевые ощущения, деформации в возрасте от 1 года.
    Для чего назначают УЗИ грудничкам?

    В список обязательных обследований младенцев входит посещение ортопеда в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Он осматривает новорожденного, ощупывает ножку. Если были обнаружены отклонения, выписывает направление на УЗИ. Чаще всего ультразвуковая диагностика назначается в возрасте 3-6 месяцев. Родители могут не дожидаться планового осмотра — если они заподозрили симптомы дисплазии, им следует самостоятельно обратиться к хирургу-ортопеду.

    Исследование тазобедренного сустава у грудничка носит скрининговый характер и назначается каждому ребенку по достижении месячного возраста. Норма развития позволяет не проводить исследование повторно. При отклонении в показателях исследование проводится вновь в возрасте 6 месяцев.

    Помимо скрининга врач-ортопед может назначить дополнительное УЗИ тазобедренного сустава у детей при выявлении отклонений на осмотре. Это могут быть:

    • различная глубина и симметрия тазобедренных складок у малыша;
    • тугоподвижность при разведении ножек;
    • щелчки и хруст в тазобедренных суставах в движении;
    • отличие длины ног малыша;
    • гипертонус нижних конечностей;
    • неврологические отклонения в развитии.

    Помимо перечисленных симптомов дополнительное исследование необходимо детям, находящимся в группе риска, а именно:

    • при недоношенности новорожденного;
    • двойни, тройни;
    • патологии суставов в семье;
    • при ягодичном прилежании в родах или обвитии пуповиной во время внутриутробного развития;
    • токсикоз и маловодие в процессе беременности;
    • экологически неблагоприятный район проживания по патологиям опорно-двигательной системы;
    • инфекционные заболевания матери во время беременности.

    При подозрении на отклонение от нормы развития малыша следует обратиться на внеплановый прием к детскому ортопеду, который при необходимости назначит УЗИ тазобедренных суставов новорожденных и даст направление. При подтверждении диагноза будет назначен комплекс мероприятий по восстановлению нарушенных структур.

    О диагностике

    УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

    Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

    При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

    Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

    • недоношенные дети;
    • дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
    • детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
    • малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
    • малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

    Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

    • кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
    • разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
    • суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
    • ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
    • ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
    • у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
    • конечности имеют разную длину.

    Классификация и нормы углов

    Тип 1а (выглядит как острый костный выступ) и 1б (наблюдается сглаженность костного выступа). Расшифровка: угол альфа более 60°, а бета менее 55°. Подобная норма характерна для грудничков. Когда врач определяет подобные значения в месячном возрасте ребенка, он считается здоровым.

    Тип 2а и 2б (малыши старше 3 месяцев) — несформированный ТБС. Расшифровка углов: альфа варьируется от 50-59°, бета — выше 55°.

    По схеме видно, что костный выступ имеет округлую форму, головка сустава расположена по центру, хрящевая область крыши имеет широкую поверхность, костная часть имеет покатый вид.

    • При исследовании у детей, родившихся раньше срока, и грудничков до 3 месяцев подобный тип относят к физиологическому, что требует контроля специалиста. По истечении 3 месяцев может потребоваться необходимое лечение.
    • Тип 2с допустимо расценивать как предвывих: головка находится в центре, а хрящ покрыт ею не в полной мере, костная поверхность крыши имеет закругленную форму.
    • Углы следующие: альфа равен от 43-49°, а бета варьируется в пределах 70-77°. Эти значения намного отличаются от пределов нормальных значений, поэтому требуется терапия.
    • Тип 3 именуется подвывихом. При нем угол альфа более 43°, бета больше 77°. Сама головка сустава располагается в необычном положении, хрящевую часть крыши невозможно определить.

    Через 3 месяца после рождения начинаются дегенеративные изменения, что показывает развитие коксартроза. Понадобится определенная терапия.

    Читайте также:  Методы лечения надрыва связок коленного сустава

    Тип 4

    Тип 4 самый сложный, называемый вывих бедра. При нем альфа равняется 43°, бета выше 77°. Такие значения очень сильно отличаются от нормы. Расположение головки ТБС — вне полости. Врач может отметить симптом пустой ацетабулярной впадины. Лечебные меры должны проводиться с такими детьми в срочном порядке.

    Итак, процедура обследования ультразвуком суставов у грудных детей является обязательной. С ее помощью можно установить все несоответствия в развитии суставов крохи, а также приступить к выработке правильной лечебной методики после консультации врача.

    При физиологической дисплазии особое лечение не требуется, необходимо лишь наблюдение специалиста через определенные промежутки времени.

    С возрастом суставы малыша сформируются правильно, и присутствующие ранее незначительные отклонения значений от нормы уйдут. Поэтому не стоит паниковать раньше времени, у некоторых детей это проходит само собой через некоторое время.

    Что можно выявить при помощи УЗИ

    УЗИ позволяет «увидеть» такое заболевания, как дисплазия тазобедренных суставов.

    Патология характеризуется недоразвитием суставов, в результате чего последние находятся в состоянии вывиха. При этом головка бедренной кости при движении выходит за пределы суставной поверхности тазовой кости. Такое отклонение может появиться как в период внутриутробного развития, так и в момент родов, или после появления ребенка на свет.

    Причины дисплазии

    • маловодие у мамы в период беременности;
    • тазовое предлежание в родах;
    • токсикозы 1 и 2 половины беременности;
    • суставные патологии у близких родственников;
    • плохая экология в зоне проживания беременной женщины.

    Подготовительный этап диагностической процедуры

    Достоверные результаты будут получены только при правильном положении новорожденного. Такие условия создаются, если ребенок при прохождении процедуры спокойно лежит. Для этого родители перед обследованием должны позаботиться, о следующем:

    • Накормить ребенка, чтобы он не был голодным. При этом нужно учитывать вероятность срыгивания. Поэтому кормят грудничка за полчаса до процедуры.
    • Маме в течение трех дней нужно избегать употребления продуктов, которые могут спровоцировать у младенца кишечную колику.
    • Побеспокоится об отсутствии кишечной колики и других болевых раздражителей (можно воспользоваться, по рекомендации педиатра соответствующими свечами).

    Медицинское обследование ТБС у детей грудного возраста проводит сонолог либо сонографист — эксперт по эхографии. По результатам пройденного исследования расшифровка осуществляется сонологом либо радиологом, который может быть приглашен для получения более достоверных сведений. К тому же он сможет провести наглядный осмотр самого малыша, и оценить всю сложность ситуации.

    Где сделать такое исследование? Оно может быть выполнено как в частных диагностических клиниках, так и в государственных медицинских учреждениях. У многих врачей аппарат для ультразвуковой диагностики располагается в кабинете, что позволяет осуществлять обследование на рабочем месте.

    Продолжительность времени для врачебного заключения о состоянии суставов крохи может варьироваться, исходя из определенных факторов:

    • трудности осуществляемого обследования;
    • необходимость дополнительной информации от врача перед первоначальной интерпретацией сведений;
    • анализа прежних исследований для сравнения с действующим тестом и др.

    Все дети имеют индивидуальные особенности, однако есть некоторые общие характеристики строения самого сустава, относящиеся к норме. Это свидетельствует о том, что сделав новорожденному необходимое исследование аппаратом ультразвука, диагноз дисплазии может не подтвердиться. Поэтому на листе с врачебным заключением может быть прописана отметка «здоров».

    Процедура УЗИ у грудничка проводится в присутствии мамы. Она освобождает ножки ребенка и область таза от подгузника и одежды. Маленький пациент укладывается на кушетку в позу, которую указывает врач-диагност.

    Лежа на боку в тазобедренном суставе должен соблюдаться угол 25-30 градусов. Для плавного скольжения по коже датчика аппарата УЗИ наносится небольшое количество гипоаллергенного геля. Врач проводит осмотр паховой области и регистрирует необходимые показатели.

    УЗИ или рентген?

    Дисплазию тазобедренных суставов важно выявить как можно раньше, даже один день может иметь значение. Для диагностики чаще всего назначается УЗИ, применение которого допускается с первых дней жизни грудничка.

    Рентген в данном случае менее эффективен по следующим причинам:

    • новорожденного проблематично зафиксировать в неподвижном состоянии, грудничок испытывает дополнительный стресс;
    • до достижения возраста трех месяцев головка тазобедренной кости состоит из хрящевой ткани, поэтому рентгеновское обследование может оказаться неинформативным;
    • данную процедуру из-за облучения нельзя проводить часто.

    Рентген тазобедренных суставов назначается грудничкам для уточнения диагноза. Обязательно использование защитных накладок во время процедуры. Признаки дисплазии на снимке выглядят как смещенная от центра впадины головка бедренной кости, несоответствие размеров головки и впадины, неправильное положение вертлужной впадины.

    Рентгенография применяется также у детей старше 5 месяцев, когда уже наблюдается окостенение.

    Степени и виды дисплазии

    Дисплазия может быть разной степени, а именно:

    • Первой, или предвывих. При ней происходят незначительные нарушения в развитии сочленения, но его смещения не происходит.
    • Второй, или подвывих, при которой частично из вертлужной впадины выходит головка бедра.
    • Третьей, или врожденный вывих бедра.

    К самой сложной степени относится именно вывих. При нем головка бедра полностью покидает впадину, из-за чего освободившееся пространство быстро заполняется соединительной тканью. По этой причине настоятельно рекомендуется вправлять вывих как можно скорее.

    Незначительные нарушения в развитии сустава можно выявить с помощью ультразвукового исследования, которое покажет некоторые изменения в самой вертлужной впадине. Но это заболевание может отличаться не только по степени, но и по видам. Всего врачи отмечают следующие виды дисплазии тазобедренного сустава:

    • Ацетабулярная, при которой происходят патологические процессы в самой вертлужной впадине.
    • Ротационная, при которой кости располагаются неправильно.
    • Недоразвитость сочленений на проксимальном отделе бедренной кости.
    Степени и виды дисплазии

    В некоторых случаях могут наблюдаться случаи выскальзывания головки бедра из впадины, но со временем такое нестабильное поведение проходит.

    Родителям нужно быть внимательным к своим малышам, поскольку сам он сказать о наличии какой-либо проблеме в бедре не сможет. Признаками того, что требуется врачебная помощь, являются:

    • При движении сочленение издает щелчок или хруст.
    • Складки возле ягодиц малыша расположены неравномерно.
    • Если разводить ему ножки, то можно отметить явную ограниченность их движения.
    • При сгибании ножек в положении лежа на боку явно видно, что коленка одной ноги располагается ниже другого.

    А может появиться дисплазия в более поздний период или у взрослого человека? Сама по себе она не возникнет, если в первый год жизни ребенка его родители приняли все необходимые меры. Только в том случае, когда у малыша эта патология не выявлена в первый год жизни, не приняты все необходимые меры, она будет беспокоить его и впоследствии.

    Если запустить этот патологический процесс, то ребенок может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Даже хирургическое вмешательство, к которому потом можно будет прибегнуть, не устранит всех пагубных последствий своевременно не выявленной проблемы.