Все болезни коленного сустава: симптомы и лечение

Важно определить, почему выражается боль в коленном суставе, потому что некоторые заболевания возможно вылечить только с помощью операбельного вмешательства, а для некоторых будет достаточно воспользоваться народными средствами медицины.

Комментарии к статье: 6

  1. Марта в 18:07

    Вот с остеохондрозом и намучилась, после беременности беспокоит спина, особенно по утрам. Я так понимаю нужно закачивать упражнениями проблемное место, таблетки и мази несут лишь временный эффект?

    Ответить

    • Павел в 15:50

      Марта, что значит «закачивать проблемное место упражнениями»? Физическая активность должна быть умеренной. При остеохондрозе вам рекомендую заниматься плаванием и делать ежедневно комплекс ортопедических упражнений. На вашу электронную почту я написал ряд отдельных рекомендаций. Если у вас появятся вопросы, ответьте на мое письмо.

      Ответить

  2. Андрей в 11:33

    Мучаюсь с суставами лет с 24. Периодически 2-3 раза в год воспаляются разные суставы, может заболеть мизинец, запястье, локоть, пальцы на ноге, стопа. После суставов часто переходит в ангину. Переходил к куче врачей, гора анализов и никто не может сказать что происходит. У всех врачей одно лечение приём противовосп. средств…

    Ответить

    • Павел в 22:02

      Андрей, случай у вас неординарный. Ангина после болей суставов говорит о системном воспалении и слабом иммунитете. Скорее всего, речь идёт об инфекционно-аллергическом заболевании, и боли в суставах не являются причиной ангины. Причину нужно искать в другом. Произошёл сбой в организме (в какой-то конкретной его системе или отдельном органе). Необходимо понять когда и где это произошло (выяснить момент, после которого начались боли). Не владея определёнными данными и не обследуя вас, я не могу определить точно характер недуга. Если вы регулярно сдаёте биоматериал на анализ, врачи так или иначе должны увидеть в какой системе вашего организма произошёл сбой или порекомендовать пройти дополнительное обследование. Если они вам этого не говорят, советую обратиться к более компетентным докторам. В любом случае, существует конкретная и последовательная методика диагностирования и выявления причины болезни. Для системного анализа необходимо знать ваш род деятельности, режим дня, питания и физической активности, перенесённые болезни, а также провести общее и специальное обследование (в том числе с применением медоборудования), сдачу биологического материала для проведения анализа. Также важно учитывать наследственность и врождённые патологии.

      На этапе предварительных данных я вам рекомендую укрепить иммунитет организма путём сбалансированного и рационального питания (включая приём витаминов). Также, по всем признакам вы страдаете гиподинамией (отсутствие должной физической активности). Или же, напротив, у вас достаточно тяжёлая физическая работа. Это нужно справить. Любая нагрузка должна проходить в аэробном режиме. Чаще проводите время на свежем воздухе, старайтесь не подвергать организм стрессовым нагрузкам. Воспалительные процессы могут начинаться на их фоне. Остальное я вам порекомендовать не могу, в виду отсутствия вышеуказанной информации. Андрей, надеюсь, вы найдёте истину в своём недуге. Если будут ещё вопросы, пишите мне на электронную почту [email protected]

      Ответить

  3. Валя в 18:23

    Болезней связанных с суставами, судя по всему, огромное количество, даже сами врачи толком не разберутся, где и какая.) У меня сейчас работа сидячая и заметила, что начала спина барахлить, причем в разных местах и хруст появился в плечах, локтях и коленях. Нужно заняться собой, иначе дальше будет только хуже.

    Ответить

    • Павел Винивитин в 21:40

      Валя, профилактические упражнения вам в помощь! Ищите информацию на страницах блога. Рекомендую не затягивать с профилактикой.

      Ответить

Ваш комментарий отправлен на модерацию.

Еще смайлы

Характеристика недуга

Гонит – это довольно распространенное заболевание, обуславливающее проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Встречается в любом возрасте. Обычно рассматривается как самостоятельная нозологическая единица (моноартрит), но может развиться во вторичной форме, быть связано с другой патологией, выступать одним из проявлений полиартрита (когда воспаляется сразу несколько суставов – одновременно либо последовательно). Термин «гонит» имеет древнегреческие корни, произошел от слова «gonitis», что буквально переводится как «воспаление колена» (gony означает колено, суффиксом –itis обозначают воспалительные процессы).

Основными характерными признаками гонита являются:

  • увеличенная в размере коленная чашечка, измененная форма сустава, значительная сглаженность рельефа;
  • местная болезненность, усиливающаяся при нагрузке боль;
  • локальное повышение кожной температуры;
  • кожа в районе колена гиперемирована, лоснится;
  • больной вынужден находиться в положении, при котором нога немного согнута в колене;
  • расстройство двигательной функции.

Различают лево- и правосторонний гонит, если поражены сразу оба колена, то говорят о двустороннем гоните.Причины развития гонита

Течение гонита отличается большой вариабельностью и во многом зависит от этиологии воспалительного процесса. Причин формирования воспаления в коленном сочленении известно много, их принято группировать, выделяя:

  1. Первичные факторы – любая травма колена, растяжение связочного аппарата, чрезмерные нагрузки на нижние конечности, операция, локальное инфицирование бактериями или грибком.
  2. Вторичные причины – наличие сопутствующего заболевания. Спровоцировать гонит коленного сустава может:
    • патология аутоиммунной природы – анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, коллагенозы, саркоидоз;
    • инфекция – стрептококковая, туберкулезная, бруцеллез, дизентерия, гонорея, сифилис. Первопричиной гонита может выступать любая мочеполовая или кишечная инфекция;
    • гнойные процессы – сепсис, проникновение гноеродной микробной флоры, абсцесс, остеомиелит;
    • подагра;
    • псориаз (редко);
    • пирофосфатная артропатия;
    • аллергическое заболевание – лекарственная, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит;
    • синдром Рейтера;
    • паракарциноматозный артрит (осложнение злокачественной опухоли);
    • длительно прогрессирующий гонартроз;
    • ревматизм;
    • интермиттирующий гидрартроз (водянка сустава).

Заболевания коленного сустава

Колени человека испытывают усиленную нагрузку, из-за чего часто развиваются патологические процессы. Все болезни коленного сустава имеют разное происхождение и клиническую картину. Особенно часто чашечки и другие составляющие колена болят у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями и уменьшением физических нагрузок. Разные виды заболевания коленных суставов требуют различного терапевтического подхода, который назначает врач после тщательной диагностики.

Виды нарушений: причины и симптомы

Различные травмы

Частым источником разрушения суставных поверхностей в области колена становятся травмирования разной тяжести. В особенности подобная патология беспокоит спортсменов. А также травмам подвержены люди в старости, поскольку силы ослабевают, а коленные суставы легче повредить. Список часто встречающихся травм:

  • ушиб в районе мягких тканей подвижного сочленения;
  • гемартроз травматического типа;
  • повреждение мыщелка;
  • проблемы с мениском (разрыв/надрыв);;
  • растяжение связочного аппарата, расположенного внутри либо снаружи коленного сустава;
  • переломы костей;
  • дефект надколенника;
  • разрыв суставной капсулы.

При любой травме коленок пациент жалуется на болевые приступы, имеющие острый, тупой или иной характер. А также нарушается двигательная функция: коленный сустав становится слишком подвижным или, наоборот, затруднительно двигается. В месте повреждения возникает отечность, краснота. Нередко наблюдается гематома и локальное повышение температуры.

Определить характер и сложность травмы коленного сустава может опытный травматолог после проведения тщательной диагностики с применением УЗИ, КТ, МРТ и рентгена.

Проявление артрита

Воспаление разного происхождения и характера называется артритом коленного сустава. Заболевание разделяется на инфекционную, аллергическую или аутоиммунную форму. В детском возрасте может развиться ювенильный тип поражения суставов колена. Повлиять на прогрессирование артрита способно переохлаждение, усиленное давление на конечности, инфекционное поражение. Заподозрить развитие заболевания коленного сустава пациент способен по таким признакам:

  • болят колени, особенно в утренние часы или после нагрузок;
  • воспаляется и краснеет ткань;
  • образуется выпот на поверхности подвижного сочленения, что приводит к формированию тофусов;
  • увеличивается количество внутрисуставного экссудата;
  • ухудшается общее состояние пациента.
Заболевания коленного сустава

Прогрессирование артроза

Причина болезни коленей кроется в возрастных изменениях, которые приводят к тому, что происходит дегенерация и дистрофия в подвижных сочленениях. Артроз коленных суставов у женщин и мужчин проходит 3 степени, каждая из которых отмечается особыми патологическими изменениями, представленными в таблице:

Анатомическая структура

Передняя зона сустава образуется надколенником, более простым языком — коленная чашечка. Он связан с четырёхглавой (пучковой) мышцей бедра жилой, продолжающейся в надколенной связке и, в общей комбинации, образующий связочный аппарат, который состоит из следующих типов фасций:

  • Боковые ответвления от берцовых костей (малой и большой);
  • задние поддерживающие узлы — серповидные, тыльные, срединные и боковые;
  • суставные поперечные и крестообразные связки колена.

Крестообразные связки более всего подвержены травмам — резкое передвижение, большое градус вращения, падение с подвывихом приводят к порывам межминисковых соединений.

Связки разделяются на два вида:

  1. Передние — на них лежит функция стабилизации сустава голеностопа, в частности предупреждения чрезмерного смещения вперед. Берут начало от задней части большой бедровой кости, пересекаются с задними связками в полости колена и прикрепляются к выемке между передними выступами большеберцовой кости.
  2. Задние — сдерживают голень от смещения назад. Начинаются от передней верхней части бедровой кости, пересекают полость сустава и заканчиваются между тыльными выступами берцовой кости.

На поверхности суставных костей находится хрящевая ткань. В местах соединения большеберцовой и бедровой костей расположены мениски — своеобразные прокладки сустава, выполняющие амортизирующую и стабилизирующую роль.

В суставе колена находятся несколько синовиальных сумок (от трех до пяти), обеспечивающих естественную смазку:

  • над коленной чашечкой;
  • подколенная глубокая;
  • между сухожилиями в длинной бедровой мышце;
  • гиподермальная надколенная;
  • в выемке под коленным суставом.

В колене синовиальные капсулы не имеют строго определенного положения и количества, локализация зависит от индивидуальных анатомических особенностей. В каждой сумке находится синовиальная мембрана, которая в совокупности с остальными, покрывает всю внутреннюю часть сустава и крестообразных связок. Она обеспечивает обмен веществ и амортизирующие свойства колена, за счет жирового тела, которое находится в складках мембраны.

Таким образом, коленный сустав — многосложная анатомическая структура, состоящая из трех костей, с несколькими суставными поверхностями, сложным связывающим аппаратом и крупным соединением, с капсулой, хрящевой тканью, синовиальными сумками. Это обеспечивает нормальный функционал в условиях сложных нагрузок.

Благодаря колену, человек может осуществлять шаг, сгибание, разгибание в пределах, обозначенных связками.

Природой заложено вращение в пределах 35 градусов — в пассивном состоянии и не более 15 градусов — в активном. Все что сверх нормы — вызывает перегруз не только сустава, но и всех связывающих элементов. Поэтому спортсмены, танцоры автоматически оказываются в группе риска.

Группы риска

Возникновение патологии чаще всего наблюдается у лиц определенных категорий.

Пожилые люди

В течение жизни коленные суставы постоянно подвергаются нагрузкам, иногда чрезмерным. Поэтому тендинит можно считать естественным явлением в старческом возрасте. У пожилых людей наблюдаются следующие явления:

Группы риска
  • износ суставов;
  • сниженный иммунитет;
  • скопление дегенеративных явлений;
  • ограничение функциональности и подвижности;
  • боль;
  • хруст и щелканье.

На здоровье мышечных связок влияют такие болезни, как:

  • сахарный диабет;
  • красная системная волчанка и др.

Спортсмены

В зоне риска находятся любители спорта, тренировки которых связаны с:

  • прыжками;
  • ускорениями;
  • торможением.
Группы риска

Резкие движения в несвойственном конечностям направлении приводят к травмам и тендиниту. К особо опасным видам спорта относятся:

  • футбол;
  • лыжи;
  • бокс;
  • волейбол.

В обиходе подобные явления называют «травмой прыгуна», так как прыжок чаще всего становится причиной патологии. На отрицательную статистику напрямую влияет соблюдение техники безопасности, а также качество напольного покрытия, которое должно обладать определенными показателями упругости.

Диагностика

Поскольку множество расстройств провоцирует то, что болит колено при ходьбе, после бега, при приседании и вставании, диагностика должна состоять из:

  • детального опроса пациента на предмет появления первых симптомов, интенсивности боли, месте её появления (с внешней или внутренней стороны), возможных причин (например, при ходьбе, после бега или родов), отчего появляется болезненность;
  • пальпация колена лечащим врачом для выяснения более полной картины локализации боли, а также для выявления отёчности;
  • Артроскопия колена

  • анализа крови пациента для общего и биохимического исследования;
  • рентгенографии – при которой будут отчётливо видны какие-либо патологии строения колена;
  • забор жидкости при помощи пункции – проводится, если у лечащего врача есть подозрения на туберкулёз костей;
  • пункция жидкости из коленного сустава;
  • артроскопии – выполняют в случаях травмы мениска, который вызывает боль в колене с внутренней стороны. Такой метод проводится не только для диагностики, но и во время лечения;
  • измерения плотности ткани костей;
  • УЗИ колена;
  • обследований пациента при помощи МРТ и КТ.

Поговорим о бурситах и тендинитах

Эти заболевания характеризуются воспалительными процессами в суставной и сухожильной капсулах, а также в самих сухожилиях и связках. Как правило, их возникновение получается вследствие травм либо других поражений данного органа. Тендинит обычно возникает из-за нарушений развития сухожилий коленного сустава либо в результате их слабости. Зачастую этим заболеванием страдают мужчины среднего возраста.

Бурсит преимущественно возникает в результате осложнения после артрита, вследствие проникновения инфекции в суставную капсулу, но бывает и так, что бурсит становится причиной возникновения артрита. Основным отличием бурсита от артрита считается более выраженные болевые ощущения при первом недуге.

Бурсит часто называют кистой сухожильных капсул. Обычно боль при данном заболевании не слишком сильная, как при бурсите суставной сумки, но бывает достаточной острой и фиксируется в четко определенном месте.

Травма капсульно-связочного аппарата колена

При травматизации суставной капсулы и сухожильно-связочного компонента коленного сустава особое значение имеют полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Чаще всего повышенные физические нагрузки (особенно у фигуристов, гимнастов, лыжников) являются причиной развития подобных травм.

Клинические симптомы

Травма капсульно-связочного аппарата колена

На острой стадии определить разрывы связок бывает достаточно сложно, поскольку резко выражен болевой синдром, наблюдается перенапряжение мышц (гипертонус), ограничение движении в колене, гемартроз. Нередко пациенты обращаются за медицинской помощью уже с застарелыми повреждениями связок и прогрессирующей нестабильностью в коленном суставе.

Диагностика и лечение

Чтобы не пропустить травму суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена, при наличии характерных клинических симптомов повреждения следует проводить рентгенографию и ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, а при необходимости и артроскопию.

Если определяется жидкость в суставной полости, рекомендуется выполнить пункцию для удаления содержимого. Сшивание разрывов капсулы, сухожилий и связок можно сделать, применив артроскопический метод операции. После хирургического вмешательства используют шарнирный ортез в течение 1,5 месяца. Для скорейшего выздоровления и восстановления назначают занятия ЛФК, сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры.

Травма капсульно-связочного аппарата колена

В дальнейшем ношение фиксирующей повязки (суппорт) должно сочетаться с активными занятиями физкультурой, что поможет избежать появления мышечной гипотрофии. Не стоит ограничивать себя в движениях, если на то нет соответствующей рекомендации от лечащего врача.

Лечение боли в колене

Лечение зависит от причины. Остеоартроз имеет мультимодальное лечение, в том числе:

  • Похудение и умеренные физические упражнения очень важны. Трость также может облегчить передвижение.
  • Физиотерапия и направленная терапия для улучшения подвижности.
  • Простые анальгетики (обезболивающие), такие как нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид…) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам…). Все эти препараты могут вызвать язву желудка, перед применением проконсультируйтесь с врачом.
  • Альтернативные методы лечения: теплые компрессы, массаж, иглоукалывание могут помочь облегчить симптомы, однако они не остановят прогрессирование заболевания.
  • Инъекции стероидов в суставы могут облегчить сильные приступы боли.
  • Наконец, следует сделать эндопротезирование коленного сустава для снятия изнуряющей, трудноизлечимой боли и инвалидности, поскольку полное протезирование колена может принести значительную пользу в улучшении его функционирования.

При рассекающем остеохондрите может потребоваться операция по фиксации отделённого фрагмента.

Септический артрит и остеомиелит требуют длительного приема антибиотиков, а при септическом артрите часто еще и дренирование коленного сустава.

Воспалительные состояния, как ревматоидный артрит (РА), также лечат с помощью междисциплинарного подхода, включающего физиотерапию, ОТ, ревматологию, медицинские и хирургические аспекты. Часто назначаются ортопедические шины, отдых и реабилитация.

Лечение боли в колене

В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что РА является тяжелым и инвалидизирующим состоянием со значительной смертностью от внесуставных проявлений, и признается, что раннее лечение (в течение 3-12 месяцев после постановки диагноза) с помощью агентов, модифицирующих заболевание (в частности, метотрексата), может замедлять прогрессирование заболевания и даже вызвать ремиссию у некоторых пациентов.

Стероиды, НПВП и анальгетики также применяются для лечения больных с ревматоидным артритом, главным образом для купирования симптомов. На поздних стадиях заболевания суставов часто показаны восстановительные операции на сухожилиях и другие хирургические вмешательства.

Легкие растяжения связок и другие повреждения мягких тканей могут не требовать ничего, кроме пакетов со льдом, отдыха и анальгетиков.

Тяжелые разрывы связок и менисков могут потребовать хирургического вмешательства, особенно у спортсменов и у очень активных людей.

Киста Бейкера

Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита. Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером. Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу. Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.

Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв. При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.

Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.

Основные типы заболеваний

Наиболее распространенные проблемы с коленным суставом включают:

  • травмы (переломы, вывихи, растяжения, ушибы и пр.);
  • артрит (как пример, ревматоидный) – собирательный термин, обозначающий воспаления сустава различной природы;
  • артроз (остеоартроз) – заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое проявляется поражением хрящевой ткани.

Некоторые иные заболевания коленного сустава (таблица)

Название Что такое?
Киста Бейкера Полостное доброкачественное образование в подколенной ямке.
Болезнь Кенига (или иначе — рассекающий остеохондрит) Отслоение (вплоть до полного отделения) от кости части хряща.
Менископатия Повреждение менисков в результате хронической травматизации.
Бурсит Воспаление суставной сумки.
Тендинит («колено прыгуна») Воспаление связки надколенника.
Синовит Воспаление синовиальной (внутренней) оболочки коленного сустава.
Хондроматоз Частичное перерождение в хрящевую ткань синовиальной оболочки, при котором формируются хондромы – доброкачественные узелки.
Внутрисуставная «мышь» Патологическое образование, свободно перемещающееся в полости коленного сустава.
Хронический вывих надколенника Смещение коленной чашечки.
Болезнь Гоффа Воспаление жировой ткани вокруг коленного сустава.
Болезнь Осгуда – Шлаттера Разрушение на фоне постоянного травмирования части бугристого участка большеберцовой кости.

Также проблемы с коленным суставом могут быть следствием нарушения кровообращения в данной области.

Лечение инфекционного артрита колена

Лечение недуга в большинстве случаев проходит в условиях стационара.

Терапия включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапию, хирургическое вмешательство.

В редких случаях необходимо прибегать именно к оперативному лечению.

Медикаментозное лечение является основным видом борьбы с данным недугом.

Терапия в этом случае в большей степени направлена на уничтожение бактерий и микробов. В связи с этим проводят внутривенные инъекции антибактериальных препаратов.

Такой метод начинают использовать с самого начала лечения, когда природа инфекции еще не изучена.

Позднее, после проведения соответствующих анализов и выявления возбудителей инфекции врач подберет более точный антибиотик, действие которого будет направлено на уничтожение конкретных бактерий и болезнетворных микробов. После курса инъекций, врач назначит Антибиотик в таблетках.

Кроме таблеток применяют обезболивающие препараты.

Будут полезны кальций и витамин D, это необходимо в профилактических целях, от возникновения остеопороза. Курс витаминов и общеукрепляющих препаратов поможет организму справиться с недугом.

Также назначают наружные средства, всевозможные мази, к примеру — Кетонал, Долгит, Меновазин и другие средства по назначению лечащего врача.

К терапевтическим мерам относят и физиотерапевтические процедуры. Для лечения недуга применяют лазеротерапию и УВЧ в целях устранения воспалительных процессов.

Гидротерапия, электростимуляция сосудов полезна для улучшения кровообращения и предотвращения атрофии мышц.

Успешно применяется и магнитотерапия.

В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическим методам, обычно это делают, если инфекционный артрит сопровождается образованием большого количества гноя, либо, когда антибиотики не приносят желаемых результатов. В этом случае проводят дренирование сустава.

В особых случаях, когда произошло необратимое разрушение хряща, назначают операцию по реконструкции сустава.

В терапевтических и диагностических целях возможно проведение аспирации синовиальной жидкости.

Читайте также:  Обострение шейного остеохондроза: симптомы и лечение