Вальгусное искривление коленных суставов

«Вот уже кото­рый месяц боли в колене к вече­ру», «… когда засы­паю не могу уло­жить ногу, нати­раю раз­ны­ми мазя­ми, ниче­го не помо­га­ет…», «болит спи­на, сил ника­ких нет…» — это типич­ные жало­бы, с кото­ры­ми обра­ща­ют­ся к леча­ще­му вра­чу. Таких паци­ен­тов врач опре­де­ля­ет «с поро­га», обыч­но это щадя­щая поход­ка, трость в руках, поти­ра­ние боль­ных суставов….

Особенности гонартроза степени

Каковы особенности заболевания на каждой из 3 стадий?

Артроз 1 степени Артроз 2 степени Артроз 3 степени

Симптомы:

Протекает почти без симптомов

Выраженные симптомы

Резко выраженные симптомы

Причины:

Чрезмерная нагрузка на здоровый хрящ или обычная нагрузка на хрящ, ослабленный болезнями

Бессимптомное течение артроза 1 степени, отсутствие систематического лечения, провоцирующие факторы, которые не удалось устранить на 1 стадии (возраст, лишний вес)

Отсутствие систематического лечения, провоцирующие факторы, которые не удалось устранить на 1 и 2 стадиях (возраст)

Диагностические признаки:

Незначительные

На рентгенограмме появляются характерные признаки артроза (начало деформации)

На рентгенограмме – деформация и разрушение сустава

Эффективность лечения:

Разрушение хряща можно приостановить, основной метод профилактики и лечения – физкультура

Разрушение тканей и деформацию сустава можно приостановить, для лечения обязательно назначают хондропротекторы

Изменения необратимы, эффективный способ лечения – операция по замене сустава (эндопротезирование)

Последствия:

Последствия – переход в более тяжелую форму заболевания

Последствия – переход в более тяжелую форму заболевания

Утрата трудоспособности, инвалидность

Почему возникают деформации?

К первоосновам того, что развивается артрит коленного сустава можно отнести такие факторы:

  • нарушение кровоснабжения сустава;
  • перенагрузка сочленения в результате трудовой деятельности;
  • частая травматизация;
  • преклонный возраст;
  • нарушение обмена веществ;
  • изменение конфигурации костей.

Деформация пальцев рук в следствии ревматоидного артрита.

Спровоцировать возникновение деформаций способен ревматоидный артрит или разрушение хрящевой ткани вследствие других причин. Частые разрывы или растяжения связок предрасполагают возможную травматизацию сочленения из-за чрезмерной нагрузки. Важно также состояние мышечного корсета, ведь при его недостаточном развитии возникает риск развития деформаций при артрите.

Что происходит с суставами при остеоартрозе

В нор­ме хря­щи, покры­ва­ю­щие сустав­ные поверх­но­сти, эла­стич­ные, они актив­но обнов­ля­ют­ся, выдер­жи­ва­ют боль­шие нагруз­ки. Это дости­га­ет­ся тем, что моле­ку­лы хря­ща насы­ще­ны водой. С воз­рас­том все меня­ет­ся, сни­жа­ет­ся эла­стич­ность, орга­низм теря­ет жид­кость, «усы­ха­ет».

Умень­ша­ет­ся коли­че­ство смаз­ки внут­ри суста­ва, мень­ше обнов­ля­ет­ся хрящ. При интен­сив­ных нагруз­ках, трав­мах слу­ча­ют­ся мик­ро­пе­ре­ло­мы, над­ры­вы свя­зок, на хря­ще обра­зу­ют­ся эро­зии. Нагруз­ку может давать и лиш­ний вес, кото­рый уси­ли­ва­ет дав­ле­ние на суста­вы. Пере­охла­жде­ние, арт­ри­ты в про­шлом дают повре­жде­ние кост­ной и хря­ще­вой тка­ни. Остео­по­роз (вымы­ва­ние каль­ция из костей) так­же уси­ли­ва­ет явле­ния артроза.

Любое нару­ше­ние целост­но­сти кост­ной и хря­ще­вой тка­ни вызы­ва­ет вос­па­ли­тель­ный про­цесс, а вос­па­ле­ние спо­соб­ству­ет раз­рас­та­нию кост­ной тка­ни, но уже непра­виль­но­му. Это хоро­шо замет­но на фалан­гах паль­цев пожи­лых людей — ста­но­вят­ся вид­ны «косточ­ки», по науч­но­му, узел­ки Геб­ер­де­на. Круп­ные суста­вы тоже часто дефор­ми­ру­ют­ся, подвиж­ность в них умень­ша­ет­ся, задей­ству­ют­ся и окру­жа­ю­щие тка­ни, сухо­жи­лия и даже мыш­цы. И вот такой пора­жен­ный сустав уже не может функ­ци­о­ни­ро­вать нор­маль­но, утром очень труд­но «рас­хо­дит­ся», вече­ром уси­ли­ва­ет­ся боль, отёк. При обостре­нии появ­ля­ют­ся при­зна­ки арт­ри­та – т.е. актив­но­го воспаления.

Диа­гноз оче­ви­ден. Дефор­ми­ру­ю­щий остео­арт­роз отли­ча­ет­ся от рев­ма­то­ид­но­го арт­ри­та, арт­ри­тов при ауто­им­мун­ных забо­ле­ва­ни­ях или реак­тив­ных арт­ри­тов тем, что изме­не­ния в кро­ви мини­маль­ны. Тут нет ауто­им­мун­но­го ком­по­нен­та. Основ­ные тесты, кото­рые мы исполь­зу­ем для выяв­ле­ния вос­па­ле­ния в общем ана­ли­зе кро­ви – это ско­рость осе­да­ния эрит­ро­ци­тов (СОЭ), коли­че­ство лей­ко­ци­тов. В био­хи­ми­че­ском ана­ли­зе кро­ви назна­ча­ют такие тесты как С‑реактивный белок, рев­ма­то­ид­ный фак­тор, при остео­арт­ро­зе они почти не отли­ча­ют­ся от нормы.

Обя­за­тель­но назна­ча­ет­ся рент­ге­но­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние суста­ва, что­бы выявить ста­дию забо­ле­ва­ния. Пото­му что изме­не­ния в суста­ве могут не соот­вет­ство­вать симп­то­мам забо­ле­ва­ния. Тяже­лые изме­не­ния в суста­ве могут про­те­кать почти без боли, в то же вре­мя паци­ент может жало­вать­ся на силь­ные боли, хотя в самом суста­ве изме­не­ния мини­маль­ны. Что­бы выявить нару­ше­ния свя­зоч­но­го аппа­ра­та, вос­па­ле­ние сино­вии – сустав­ной обо­лоч­ки, назна­ча­ют УЗИ суста­ва. КТ или МРТ назна­ча­ют для уточ­не­ния изме­не­ний. А так­же когда тре­бу­ет­ся хирур­ги­че­ское вмешательство.

Пора­жать­ся могут раз­ные суста­вы, как круп­ные – тазо­бед­рен­ные, колен­ные, пле­че­вые, лок­те­вые, так и мел­кие суста­вы – кистей и стоп. Зави­сит от того, какой сустав был пере­гру­жен. Если лиш­ний вес – боль­ше стра­да­ют суста­вы ног, тазо­бед­рен­ные, позво­ноч­ник. Если нагруз­ка на кисти рук при рабо­те, пора­жа­ют­ся фалан­ги паль­цев и луче­за­пяст­ный сустав.

Читайте также:  Отложение солей в суставах лечение народными средствами — Суставы

Причины и механизм возникновения

Данная патология всегда является следствием какого-либо основного заболевания. К состояниям, в результате которых наиболее часто развивается деформирующий артроз лучезапястного сустава, относятся:

  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • травматизация.
Причины и механизм возникновения

Остеоартрит

Остеоартрит развивается из-за физиологического износа составляющих компонентов лучезапястного сочленения. Особенно актуально это для людей, у которых присутствует артрит в семейном анамнезе. Наблюдается недуг у пациентов среднего возраста, хотя изредка возникает и у молодых людей.

При остеоартрите наблюдается постепенное стирание гладкого и скользкого суставного хряща, который покрывает концы костей. У пациентов с ДОА после лучезапястного остеоартрита становятся тоньше суставные поверхности лучевой, ладьевидной, полулунной и трехгранной костей, сужается суставная щель. Поскольку поверхность хряща практически не имеет кровоснабжения, её регенеративная способность при повреждении и изнашивании несколько уменьшена. Когда хрящ изнашивается, он становится грубым, а защитное пространство между костями уменьшается. Это ведет к ухудшению функции сустава, разрастанию соединительной ткани, которая еще больше ограничивает его подвижность и деформации.

Ревматоидный артрит

Причины и механизм возникновения

Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется множественным суставным поражением. Как правило, захватывает недуг небольшие суставы, и часто такие изменения являются симметричными. При этой болезни часто наблюдается поражение мелких суставов кистей рук.

При ревматоидном артрите клетки иммунной системы инфильтрируют синовиальную оболочку, покрывающую суставные поверхности. При этом образуется агрессивная соединительная ткань, которая называется паннусом. Он выделяет вещества, способствующие разрушению кости, хряща и окружающих связок. Из-за повреждения фиксирующего суставного аппарата наблюдаются мелкие подвывихи. Как следствие – суставы теряют свою конфигурацию, что приводит к их деформациям и последующей потере функций.

Симптомы заболевания

При ухудшении состояния человека ему становится больно двигаться.

Клиническая картина патологии зависит от степени развития недуга. Деформирующий артрит имеет 3 фазы, для которых специфична своя интенсивность проявления. На первой стадии развития, симптоматика зачастую не выражена и оставляется без внимания. Сустав болит не интенсивно, возникает небольшая скованность в движении, отсутствует отечность. На остальных этапах наблюдается стремительное ухудшение состояния, сопровождающееся специфической симптоматикой:

Симптомы заболевания
  • субфебрильная температура, лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отечность пораженного сустава;
  • мышечные боли;
  • болевой синдром при движении;
  • скованность.

Особенности поражения коленей и кисти

Одинаковые специфические признаки были замечены у многих больных. Все видоизменения вначале заболевания зачастую проявляются отечностью, после чего наступает преобразование костей и хряща пясти в виде «лебединой шеи»: кисть отклоняется в сторону лучевой кости, а пальцы — к локтю. Деформация кисти при ревматоидном артрите, без применения особых терапевтических мероприятий, приводит к потере функции конечности.

Симптомы заболевания

Артрит коленного сустава вызывает боли и отеки в пораженной области, провоцируя неприятные ощущения во время ходьбы. Зачастую причиной такого воспаление является слабость в связках. Изменение происходит из-за специфического новообразования — кисты Беккера, которое локализуется в подколенной чашечке. Синовиальный хрящ воспаляется, грыжа разрывается, возникает отечность, боли в мышцах и коленном суставе.

Симптоматика и признаки этапа развития заболевания

Даже в состояние покоя проявляется сильная боль, не доводите себя до такого состояния

С каждым днем болезнь прогрессирует. Отсутствие лечения, пренебрежение питанием и малоподвижный образ жизни приводят к третьей степени артроза. На данном этапе дегенеративно-дистрофическая патология характеризуется сильными болями, появляющимися в состоянии покоя. Внешне заметна деформация сустава, он красный и отекший, что свидетельствует о нарушенном кровообращении и воспалительном процессе. На рентгенологическом снимке суставная щель полностью отсутствует, заметно поражение подхрящевой зоны склерозом, в полости сустава скапливается жидкость.

При поражении нижних конечностей наблюдается хромота, пострадавшему тяжело передвигаться. Многие пациенты используют трость, и при любом возможном случае стараются отдохнуть от работы, вызывающей острые и ноющие боли. Мышцы вокруг сустава воспаляются и атрофируются. Артроз 3 степени приводит к разрушению связок и менисков.

Возможные методы терапии

Симптоматика и признаки этапа развития заболевания

Третий этап развития заболевания требует более радикальных мер терапии. Как лечить дегенеративно-дистрофическую патологию при диагностировании 3 степени? Медикаментозное лечение артроза имеет два направления:

  • уменьшение болей и воспаления;
  • восстановление подвижности.

Артроз 3 степени тяжело вылечить, поэтому врачи используют все способы, чтобы предотвратить развитие 4 стадии и инвалидности. НПВС назначают перорально или в виде инъекций. Уколы быстрее действуют и снимают боль, поэтому при 3 стадии им отдают большее предпочтение. Для снятия отеков и покраснения, применяют местные препараты в виде гелей, мазей и кремов. Пациентам также рекомендуется принимать кортикостероиды и хондропротекторы. Хотя хондропротекторы обеспечат лишь временное облегчение, все же существует вероятность того, что они запустят процессы регенерации хрящевой ткани, если она полностью не разрушена.

Читайте также:  Боли в суставах при климаксе: лечение, причины, диагностика

Помимо применения медикаментов, больному назначат прохождение физиопроцедур, таких, как электрофорез, резонансная микроволновая терапия, магнитотерапия. Рекомендуется принимать грязевые и радоновые ванны, а также использовать средства из народной медицины, различные отвары, настои, примочки и компрессы.

Отличия артроза и остеоартроза степени

Успешный исход лечения зависит от того, насколько правильно диагностировано заболевание. Люди, далекие от медицинского образования не видят разницы между артрозом, артритом и остеоартрозом. А между тем эти болезни сильно отличаются, следовательно, и лечить их надо по-разному.

Остеоартроз начинает развиваться только после деформации хряща. Причиной его возникновения не может служить генетическая предрасположенность: только сильные нагрузки на сустав и механическое воздействие на соединения приводят к появлению этого вида суставного заболевания.

Чаще всего остеоартрозу подвержены мелкие суставы, тогда как артроз больше «любит» крупные.

Особенности лечения

При артрозе запястья кисти руки лечение проводят после детального обследования больного и подтверждения диагноза лабораторными и инструментальными исследованиями. Метод терапии зависит от степени произошедших нарушений в сочленении. Традиционный метод лечения включает:

  • консервативное лечение;
  • оперативное вмешательство;
  • ЛФК.

Операцию выполняют в случае наличия повреждений костей или суставной капсулы. При легкой степени протекания болезни ограничение нагрузки на больную руку, наложение иммобилизирующей повязки, напульсника или иной фиксирующей повязки снимет симптомы заболевания. Кроме этого, больному рекомендуют в домашних условиях выполнять специально разработанные упражнения. Гимнастика направлена на восстановление амплитуды движения сочленения, улучшение кровообращения и обменных процессов в тканях, а также укрепления мышечно-связочного аппарата лучевого соединения.

Артроз зачастую лечат комплексным применением медикамента и физиопроцедур. Такой тандем дает возможность достичь наиболее высокого лечебного результата. Препаратом выбора является хондропротектор. Это лекарственное средство способно улучшить регенерацию хрящей и костей соединения за счет активации обменных процессов. К таким лекарствам относят Терафлекс, Румалон, Алфлутоп, Дону. При наличии выраженного болевого синдрома пациентам назначают таблетки НПВС, способные обезболить и снять воспаление.

Вернуть подвижность сочленению поможет мануальная терапия. Массаж проблемных зон способен восстановить нормальное кровообращение в  районе повреждения, улучшить питание тканей, тонизировать мышцы. Важным этапом лечения является применение физиопроцедур:

  • компрессов с озокеритом;
  • электофореза;
  • магнитотерапии;
  • интерференца;
  • грязелечения;
  • парафиновых аппликаций;
  • лазера.

Альтернативным методом лечения сустава является введение в полость сочленения гиалуроновой кислоты или ее производных. 3-5 уколов приводят сустав в порядок.

Лечение артроза запястья

Профилактика

Профилактика развития деформирующего артроза включает следующие мероприятия:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • регулярные занятия гимнастикой (однако чрезмерная физическая активность, в ходе которой суставы постоянно подвергаются повышенным нагрузкам, противопоказана);
  • своевременное выявление и лечение заболеваний (сколиоз, плоскостопие, дисплазия) и травм (ушибы, растяжения связок, вывихи) опорно-двигательной системы;
  • рациональное питание, сбалансированное по составу макро- и микронутриентов.

От посттравматического артроза, увы, нельзя защититься, также как нельзя предсказать травмы. Однако приобретённого гоноартроза можно избежать.

Профилактика всегда проще, чем лечение. Чтобы предупредить проблемы коленного сустава, нужно:

  1. Сбалансированно питаться. Белки, микроэлементы и витамины должны присутствовать в пище в достаточном количестве.
  2. Вести правильный образ жизни и постараться избавиться от вредных привычек.
  3. Поддерживать вес в норме.
  4. Чтобы физические нагрузки были адекватными.
  5. Не забывать про профилактику травм при поднятии тяжёлых предметов и занятиях спортом.

Если диагноз «гоноартроз» подтверждён врачами, самым важным будет не запускать болезнь. В противном случае он может привести к инвалидности.

Если говорить о профилактике деформирующего артроза коленного сустава, следует вспомнить о провоцирующих факторах, его вызывающих. Это и лишний вес, и травматизм, и высокие физические нагрузки, и малоподвижный образ жизни, и даже стильная обувь!

И только от вас зависит, возьмут ли над вами верх возрастные изменения.

Профилактика

Нам кажется, что перейти к правильному, здоровому образу жизни вам по силам. И пищевые привычки, и утренняя гимнастика, и достаточный отдых имеют значение для наших суставов, поэтому заботьтесь о них! В случае любого дискомфорта в колене обязательно получите врачебную консультацию.

Артрозы делятся на две разновидности. Причиной первой является нарушение обменных процессов в организме, а также возрастные изменения, второй – травмы и инфекции.

Что касается второго вида, то здесь основной совет: беречь себя от ушибов, переломов и тому подобного. Это актуально для тех, кто интенсивно занимается танцами или спортом.

Читайте также:  12 основных упражнений для укрепления коленного сустава (с фото)

Для этих людей данное заболевание часто становится профессиональным. Также детям, которые очень любят полазать по заборам и деревьям, не помешает доля осторожности.

Особенно это важно для тех, у кого работа – «сидячая». Не нужно путать с профессиональным спортом: в данном случае речь идёт об умеренных нагрузках на разные суставы.

При своевременном обнаружении деформирующего артроза, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Выраженные изменения хрящевых и костных структур удается устранить хирургическим вмешательством — эндопротезированием.

В роли провоцирующих развитие артроза факторов выступают дефицит в организме микроэлементов и витаминов, лишний вес, малоподвижный образ жизни, несвоевременное лечение инфекционных заболеваний, курение. В целях профилактики следует исключить их из привычного образа жизни.

Физиотерапевтическое лечение

Если у пациента остеоартроз стопы, лечение должен назначить врач. Он может порекомендовать физиотерапевтическое лечение заболевания:

  • инфракрасную терапию;
  • лазеротерапию;
  • СУФ-облучение стоп ног;
  • низкоинтенсивную УВЧ-терапию;
  • высокочастотную магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • лечебные ванны и тому подобное.

Все виды физиотерапии приносят достаточно неплохие результаты, но только при одном условии – болезнь должна находиться на самом начальном этапе. Есть и противопоказания: в суставах должны отсутствовать воспалительные процессы. Отличным дополнением к физиотерапии может стать лечебная гимнастика.

Осложнения

Варусная деформация коленных суставов у детей может стать причиной нарушения осанки (в частности, сколиоза) и других проблем с позвоночником. Если не лечить патологию, ребенок не сможет полностью разгибать колени, из-за этого во время движения он будет часто падать и травмироваться. Крохе будет трудно передвигаться.

Кроме коленного сустава, могут деформироваться мениски. Страдает весь позвоночный отдел, а также внутренние органы.

Распространенным последствием варусного искривления является растяжение коленных связок, а также изнашивание внутреннего бедренного мыщелка. В запущенных случаях развивается деформирующий артроз, образуются контрактуры и анкилозы.

Часто деформация распространяется за переделы коленного сустава, затрагивая нижнюю и верхнюю часть конечностей. Деформируются бедра, голени и стопы.

Лечение деформирующего гонартроза

Полностью устранить гонартроз невозможно, но при своевременном выявлении и начале терапии удается замедлить патологический процесс. Подбирать методы лечения должен врач, ознакомленный с историей болезни. При 1 и 2 степени гонартроза терапия проводится консервативными методами. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

При консервативном подходе к лечению этого заболевания подбираются лекарственные препараты. На ранних стадиях патологического процесса хороший эффект могут дать хондропротекторы. Эти препараты способствуют улучшению питания хрящевой ткани, предотвращая ее разрушение и запуская регенерационные процессы. К часто применяющимся лекарствам этой группы относятся:

  1. Терафлекс.
  2. Структум.
  3. Румалон.
  4. Алфлутоп.
  5. Мукосат.

Для устранения воспалительного процесса в период обострения течения артроза назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в том числе:

  1. Ибупрофен.
  2. Индометацин.
  3. Мовалис.
  4. Нимесил.

Эти препараты прекрасно снимают боль. Их нередко назначают пациентам, страдающим артрозом суставов, перед процедурами массажа и выполнением комплекса ЛФК.

Для устранения неприятных ощущений в схему терапии водятся анальгетики. При интенсивном болевом синдроме, который не купируется препаратами в форме таблеток, могут быть показаны блокады с использованием сильных анестетиков, в т. ч. Новокаина и Лидокаина.

Нередко для купирования неприятных ощущений в области сустава применяются инфекционные кортикостероиды. К средствам такого типа относятся:

  1. Преднизолон.
  2. Гидрокортизон.
  3. Дипроспан.

Данные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют короткими курсами. Для улучшения кровообращения в пораженном суставе нередко в схему лечения вводятся сосудорасширяющие и венопротективные препараты. Могут быть показаны инъекции гиалуроновой кислоты.

Терапия этого патологического состояния нередко дополняется мазями и кремами, оказывающими разогревающее или охлаждающее действие. Такие средства способствуют более быстрому устранению проявлений заболевания. В острый период нередко назначается ношение ортезов, позволяющих снизить нагрузку на поврежденный сустав. Часто для улучшения состояния сочленения и устранения имеющихся симптоматических проявлений назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях выполняется эндопротезирование сустава. Такие процедуры дорогостоящие и травматичны. Хирургическое вмешательство назначается, когда консервативные методы уже неэффективны, пациент утратил возможность передвигаться самостоятельно.

Лечение деформирующего гонартроза народными средствами в домашних условиях оказывается неэффективно. Различные составы на основе лекарственных трав и минеральных компонентов можно применять только в качестве дополнения к консервативной терапии этого патологического состояния.

Для растирки поврежденного сустава можно использовать настойку одуванчика. Для приготовления этого средства нужно наполнить бутыль желтыми цветками растения и залить их водкой. Состав нужно оставить настаиваться на протяжении не менее 30 дней. Готовое средство следует процедить и ежедневно использовать для растирания колена перед сном.