Симптомы и лечение спондилоартроза поясничного отдела

Спондилоартроз представляет собой распространенную патологию позвоночника, с которой сталкиваются миллионы людей в мире. Дегенеративные изменения поражают суставы, связки, хрящи и костную ткань, приводя к появлению неприятных ощущений. Усиливаются они при попытке двигаться. Поражает преимущественно людей преклонного возраста, одинаково часто встречается как у женщин, так и мужчин.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой хроническое заболевание позвоночного столба, которое носит дегенеративный характер. Его развитие связано со смещением и истончением межпозвонковых дисков, в результате чего увеличивается давление на фасеточные суставы, гиалиновый хрящ теряет свои эластические свойства и постепенно начинают образовываться остеофиты (костные краевые выросты), которые могут существенно ограничить подвижность пораженного отдела позвоночника. Если болезнь принимает запущенный характер, то может начаться реактивное воспаление сустава, который в конечном итоге полностью потеряет подвижность.

Данное заболевание вообще чаще встречается в шейном отделе позвоночника, поясничный отдел поражается этой болезнью несколько реже. Ну а наиболее редкой локализацией этого заболевания является грудной отдел позвоночника.

Чаще всего такое заболевание встречается у людей пожилого возраста (до 90% случаев), но в последнее время эта болезнь начала чаще появляться у молодых людей (до 30 лет).

Причины заболевания

Спондилоартроз относится к дегенеративным патологиям суставов позвоночного столба. В результате этих изменений межпозвоночные диски истончаются и хрящи теряют эластичность, что приводит к смещению позвонков и защемлению нервных окончаний. Нагрузка на позвонки увеличивается и начинается рост так называемых остеофитов, которые провоцируют еще большему сдавлению нервных корешков. По мере прогрессирования патологии движения человека сковываются и он начинает испытывать дискомфорт.

Дегенеративные изменения возникают по следующим причинам.

  • Наиболее вероятной причиной болезни является остеохондроз и изменения, которые он провоцирует (грыжи, протрузии).
  • Нарушения осанки, которые способствуют увеличению нагрузки на позвоночник.
  • Лишний вес также играет огромную роль. У пациентов с ожирением межпозвоночные диски изнашиваются гораздо быстрее, чем у людей нормальной комплекции.
  • Травмы позвоночного столба.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденные искривления позвоночника, препятствующие равномерному распределению нагрузки на все отделы.
  • Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок в виде занятий спортом.
  • Профессии, связанные с регулярными интенсивными нагрузками в положении стоя.
  • Плоскостопие и аномалии в развитии позвонков.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушение метаболических процессов в организме.

Все вышеперечисленные факторы могут провоцировать спондилоартроз и причинять пациенту немалый дискомфорт.

Причины

Основная причина, по которой развивается деформирующий спондилоартроз, это дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани. Из-за этого изменяется сама структура хряща, он становится менее эластичным и практически перестает выполнять свою функцию. Хрящевая ткань грубеет и более походит на кость. При переходе в острую стадию патология может оказаться довольно агрессивной, поскольку наряду с фасеточными суставами поражается и костная ткань около них.

Основные причины возникновения спондилоартроза можно выделить следующие:

  • травма позвоночного столба (обычно диагностируется травматический подвывих фасеточных суставов, нагрузочные переломы, соскальзывание позвонка);
  • избыточные физические нагрузки;
  • хронические дегенеративные процессы в позвоночнике;
  • плоскостопие;
  • профессиональный спорт, связанный с повышенной нагрузкой на позвоночник;
  • плоскостопие;
  • нестабильность позвонков (обычно диагностируют между 3–4 и 4–5 позвонками поясничного отдела);
  • лишний вес.

Несмотря на то что ранее диагноз спондилоартроз ставили пациентам пожилого возраста, и молодежь практически не знала, что это такое, то сейчас с заболеваниями позвоночника молодые люди сталкиваются гораздо чаще. Спондилоартроз дугоотросчатых суставов не исключение. Обычно связано это не с изнашиваемостью позвонков, а с:

  • врожденными аномалиями строения позвонков, например, наличием переходных позвонков в пояснично-крестцовом отделе;
  • люмбализацией – наличием дополнительного позвонка (шестого) в поясничном отделе или сращением с крестцом пятого поясничного позвонка;
  • нарушением суставного тропизма – расположение суставных элементов в разных плоскостях (считается вариантом нормы, но тем не менее становится причиной развития спондилоартроза);
  • линейное расположение фасеточных суставов.
Читайте также:  Физиотерапия при артрозе коленного сустава

Симптомы и стадии

Существуют различные признаки спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Когда возникает этот недуг, проявление начинается с ограничения подвижность позвоночника. Многие симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела зависят от стадии патологии, но существует ряд проявлений, которые дают о себе знать на всех этапах болезни.

  • Ярко выраженный болевой синдром;
  • Снижение подвижности позвоночника, особенно в пояснице;
  • Любые повороты и резкие движения заметно увеличивают боль;
  • Сильная зажатость поясничных мышц;
  • Боли снижаются при округлении поясницы.

Важно понимать, что спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника прогрессирует при несвоевременном лечении или игнорировании заболевания. Скорость прогрессирования зависит от многих факторов:

  • Образ жизни;
  • Питание;
  • Возраст;
  • Тяжелая работа или занятие силовыми видами спорта;

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет некоторые стадии:

  1. Снижение гибкости позвоночника;
  2. Сниженная гибкость сопровождается болью при движениях, спазмами;
  3. Начинают образовываться остеофиты, поясничный отдел буквально «замирает», болевой синдром усиливается и начинает отдавать в конечности;
  4. Начинает нарушаться кровообращение, боли заметно усиливаются, на такой стадии очень легко диагностировать патологию.

Диагностика спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Для тщательного обследования больного врач может направить его на КТ.

Если у человека появились первые симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, то следует обратиться к семейному врачу, невропатологу и вертебрологу. Доктора опросят больного об особенностях развития заболевания и осмотрят пораженный участок. Затем врачи проведут дифференциальную диагностику с другими заболеваниями позвоночника (есть отличительные признаки остеохондроза и спондилоартроза). После этого для постановки точного диагноза специалисты направят на специальные методы обследования. К ним относятся такие лабораторные и инструментальные методики диагностики:

  • общие исследования мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭМГ.

Диагностика

В первую очередь врач уточняет жалобы пациента. Выясняется локализация боли, время появления, наличие иррадиации, уточняются факторы, вызывающие или устраняющие болевые ощущения. Также важно точно обозначить продолжительность утренней скованности, которая беспокоит многих людей, страдающих спондилоартрозом.

При осмотре пациента отмечается некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При пальпации экстравертебральных и паравертебральных мышц определяется болезненность и напряжение перечисленных мышц. Особенно ярко данные симптомы проявляются в остром периоде заболевания.

Для подтверждения своих подозрений врач назначает рентгенологическое исследование позвоночника в интересующем его отделе. Это наиболее простое инструментальное исследование, позволяющее визуализировать проблемы со стороны позвоночного столба. Однако, к сожалению, не всегда рентген позвоночника способен с точностью определить патологию. Поэтому в тяжелых случаях назначаются наиболее информативные методы исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). КТ позволяет определить наличие и степень поражения костных и хрящевых тканей. Это безболезненное и безопасное исследование, которое достаточно распространено в настоящее время среди различных областей медицины. МРТ, в отличие от КТ, способна предоставлять информацию не только о состоянии костных и хрящевых тканей, но также дает возможность исследовать нервные стволы, межпозвоночные диски, сосуды и вещество спинного мозга.

После детального исследования состояния позвоночника, оценки степени тяжести процесса назначается необходимое лечение. Чем раньше Вы обратитесь к врачу с беспокоящими симптомами, тем успешнее будет результат лечения.

Диагностика и лечение заболевания

Лечение такой сложной болезни, как спондилоартроз должно назначаться лечащим врачом. Но, прежде чем он назначит такое лечение, нужно будет подтвердить диагноз. Спондилоартрозвыявляют с помощью самых разнообразных диагностических манипуляций, среди которых главную роль играют КТ и МРТ поясничного отдела.

Каким будет лечение – зависит от состояния пациента, его возраста и стадии процесса. Если спондилоартроз поясничного отдела имеет обычное течение, применяется лечение, зарекомендовавшее себя как эффективное и позволяющее добиваться долгой ремиссии. Это массаж, активное плавание и ЛФК. Благодаря таким процедурам, спондилоартроз поясничного отдела «затихает», ведь мышечный корсет укрепляется, подвижность в суставах восстанавливается и сохраняется на долгое время.

Лечение проводится с главной целью – устранить спондилоартроз позвоночника и избавить пациента от боли. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Консервативное лечение

Среди немедикаментозных способов лечения данного заболевания выделяют:

  • массаж;
  • вытяжение позвоночника;
  • иглорефлексотерапию;
  • мануальную терапию;
  • занятия плаванием.

Если по состоянию здоровья или возрастному критерию нельзя проводить физические нагрузки, а также если противопоказаны некоторые медикаменты, назначают физиотерапевтический курс лечения (электрофорез, магнитотерапия), способный уменьшить болевые ощущения и сохранить функциональность позвоночника.

Массаж поясничной области и мышц спины способствует тому, что кровоснабжение тканей улучшается, нормализуется мышечный тонус. Если при заболевании есть корешковый синдром, то необходимо проводить массаж пораженных конечностей.

Большое влияние на процесс выздоровления при спондилоартрозе оказывает лечебная физкультура. Она способствует уменьшению болей, мышечный тонус стабилизируется, подвижность спины становится лучше.

Выполнять физкультуру необходимо в периоды между приступами боли, чередуя их с другими методами лечения. Во время появления болей упражнения выполнять категорически не рекомендуется.

Любые упражнения при спондилоартрозе необходимо начинать с разминки, постепенно переходя к более сложным.

Исходное положение выбирают при каждом конкретном случае, исходя из особенностей течения заболевания. Лучше всего выполнять упражнения лежа или сидя. Не рекомендуется положение стоя, так как это увеличивает нагрузку на пораженный позвоночник.

Все движения должны быть медленными и плавными. Если во время упражнений появляется боль, то их следует сразу же прекратить.

Профилактика заболевания

Спондилоартроз является функциональным нарушением, поэтому в качестве профилактики его развития у группы риска необходимо регулярно проводить медицинское обследование. Оно позволит своевременно обнаружить разрушение позвонков и принять нужные меры. Кроме этого, во внимание стоит принять следующие рекомендации:

  • Поддержание оптимального веса, за счет оптимальной нагрузки и сбалансированного питания.
  • Отказ от чрезмерной физической активности (спортивной, профессиональной, бытовой).
  • Своевременное лечение появляющихся воспалительных заболеваний.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Рациональное питание, обогащенное овощами, фруктами, кисломолочными продуктами.
  • Правильно подобранные спальные принадлежности (подушка, матрас).
  • Избегать травм или постоянного механического воздействия на позвоночник.
  • Ношение ортопедической обуви или использование специальных стелек.
  • Постоянно следить за осанкой, что обеспечит нормальное кровообращение в спине.

При сидячем образе жизни, работе в офисе, рекомендуется время от времени делать перерывы и выполнять простые упражнения. Они помогут размяться, и исключат вероятность застойных процессов в организме.

Спондилоартроз представляет собой опасную патологию, которую лечат комплексно. Назначаются препараты и различные методики физиотерапии индивидуально, в зависимости от наличия у пациента противопоказаний к тем или иным группам лекарственных средств.

Механизм развития

Заболевание начинается с атрофии хрящевой ткани, приводящей к дегенерации его структуры. Заметно снижается уровень хондроцитов, поэтому хрящ теряет упругость и выносливость. Со временем он утрачивает эластичность, а костная ткань обнажается.

Изменяется структура костей, а суставная капсула воспаляется на фоне появления фрагментов хрящевой ткани в синовиальной жидкости. На поздней стадии развития патологического процесса по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Они давят на околосуставные ткани и нарушают их питание.

Остеофиты повреждают смежные мягкие ткани, вызывая рефлекторный спазм мышечных волокон и компрессию нервных корешков. На фоне этого в области патологического очага возникает выраженный болевой синдром и нарушается двигательная активность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В запущенных стадиях люмбоартроза возможно развитие деформирующего спондилеза (сращение остеофитов, приводящее к блокировке двигательного сегмента составляющих элементов позвоночного столба).

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заболевание, как и любой хронический, длительно текущий процесс, имеет обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Как правило, обострения бывают два раза в год – весной и осенью, и часто связаны с переохлаждением и физической нагрузкой.

Лечением спондилоартроза может заниматься врач – ревматолог, вертебролог (специалист по болезням позвоночника), или врач – невролог.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в период обострения сводится к медикаментозному купированию боли, возможных признаков воспаления, улучшению двигательной активности. Для этого применяются стандартные лекарственные препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, как внутрь, так и в инъекциях, а также для местного нанесения на область поясницы: кетопрофен, мелоксикам, лорноксикам, ибупрофен. Коммерческие названия этих препаратов – «Кетонал», «Мовалис», «Ксефокам», «Налгезин». Для улучшения переносимости эти лекарства принимаются вместе с блокатором протонного насоса – омепразолом. Именно прием омепразола позволяет максимально уменьшить проявления язвообразоввния в желудочно-кишечном тракте, которые называются «ульцерогенным эффектом НПВС».
  • Миорелаксанты центрального действия. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы будут эффективны при снижении мышечного тонуса. Это позволит освободить нервные окончания из уплотненных мышц, а также уменьшить скованность в спине. К таким препаратам относят толперизон («Мидокалм») и тизанидин («Сирдалуд»).
  • Местное лечение состоит из втирания в поясницу мазей, гелей и кремов, содержащих противовоспалительные компоненты («Кетонал – крем», «Фастум – гель»), или производные змеиного и пчелиного яда («Наятокс», «Випросал», «Апизартрон»). Хорошим действием обладают согревающие и раздражающие мази, которые созданы на основе экстракта кайенского перца, например, мазь «Капсикам», содержащая капсаицин.
  • Некоторым эффектом обладают хондропоротекторы. Эти препараты являются «донором» хондроитин – сульфата и мукополисахаридов (глюкозамина), образующих хрящевую ткань. Применяться эти препараты могут, как в таблетированном виде «Артра», «Терафлекс», так и в виде растворов для внутримышечного введения «Алфлутоп».
  • Прием поливитаминов и минеральных комплексов, обогащенных кальцием и магнием.
  • Ношение полужесткого корсета.
  • Использование иппликатора Кузнецова или Ляпко (прикладывание к области поясницы 2 – 3 раза в день на 15 – 20 минут.
  • Использование ортопедического матраса и подушки. Более того, это должно стать нормой для каждого человека даже при отсутствии проблем со спиной. Нужно помнить, что во сне мы проводим треть жизни, и состояние нагрузки на позвоночник, вызванное неправильным подбором дивана и матраса может вызвать боли и различные нарушения.

После купирования острой стадии спондилоартроза начинается лечение, которое в значительной степени зависит от нелекарственных факторов. Наиболее востребованными видами являются:

  • ЛФК в присутствии инструктора.
  • Плавание. Нагрузка на мышцы спины в горизонтальном состоянии позволяют увеличить кровоток в мышцах спины, нормализовать отток метаболитов из мышц в венозное русло и предупредить обострение.
  • Физиотерапевтические процедуры. При спондилоартрозе показаны такие аппаратные методики, как СМТ (синусоидально – модулированные токи), магнитотерапия, гальванизация, электрофорез на область поясницы с витаминами (тиамином), с гормонами (гидрокортизоном). На первых сеансах показан электрофорез с местными анестетиками (новокаином) для купирования болевого синдрома.
  • Сеансы остеопатии и мануальной терапии.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Ручной массаж. Позволяет снизить уровень мышечного тонуса, нормализовать кровообращение в глубоких мышцах спины.

Применение других методов

Использование физиолечения рекомендуется пациентам со спондилоартрозом разных стадий. При помощи терапевтических процедур не только улучшается самочувствие человека, но и приостанавливаются процессы разрушения позвонков поясничного отдела. Применение эффективных процедур:

  1. Электрофореза — под влиянием электротока происходит проникновение фармакологического препарата в позвонки. Используются растворы анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов.
  2. При УВЧ-терапии — воздействие электромагнитных полей. В патологически изменённых тканях повышается температура, что ускоряет обменные процессы и регенерацию.
  3. Магнитотерапии — поражённые заболеванием позвонки обогащаются питательными и биологически активными веществами, а также молекулярным кислородом под влиянием магнитного поля.
  4. Лазеротерапии — воздействие низкочастотного лазерного излучения. При этом улучшается состояние сосудов, происходит обезболивание.

При лечении спондилоартроза часто используются сеансы массажа, а также полезные грязи и минеральные воды. Остановить развитие заболевания помогают аппликации с применением озокерита, парафина.

При патологии 1 и 2 стадии пациенту рекомендуются регулярные выполнения упражнений ЛФК. Сначала комплекс проводится под наблюдением специалиста, который подбирает упражнения индивидуально с условием отсутствия нагрузок на позвоночный столб. После этого можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях три раза в день. Не следует набирать лишнюю массу тела, которая будет негативно влиять на позвоночный столб и подвергать его нагрузке.

Соблюдение диеты — дополнительный метод лечения спондилоартроза. Диета влияет на регенерацию и оздоровление тканей суставов. В рационе должно быть больше углеводов, белки, кальций следует ограничить.