Послеоперационный период после замены тазобедренного сустава отзывы

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это одно наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В каких случаях требуется проведение эндопротезирования

Многие травмы, врожденные или приобретенные заболевания, а также возрастные дегенеративные изменения тканей вызывают боль, нарушение движений вплоть до полной неподвижности и потери функциональности: не дают стоять, сгибать или разгибать конечность и пр. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Устранить болевые ощущения и полностью восстановить утраченную амплитуду движений возможно лишь с помощью замены разрушенного сустава эндопротезом. Особенно актуальным это становится при поражении тазобедренного и коленного суставов.

Для чего необходима операция?

На сегодня болезни суставов, в том числе тазобедренных встречаются достаточно часто и приносят пациенту массу неудобств. Человек страдает от сильной боли, нередко теряет работоспособность.

Иногда удаление сустава, например, при некрозе или онкологии, является необходимой, срочной и в то же время жизненно важной операцией.

Какие стадии имеет операция?

Раньше подобные хирургические вмешательства приводили к серьезной инвалидности. Сейчас медицина далеко шагнула вперед: заменить негодное костное сочленение могут во многих крупных ортопедических клиниках.

В среднем реабилитация после эндопротезирования тазобедренных суставов занимает около шести месяцев и на протяжении этого периода пациент ежедневно (по несколько заходов) должен выполнять целый комплекс упражнений, которые назначаются лечащим врачом. Цена, которую «выставляют» клиники за то, что поставят пациента на ноги, колеблется от 200 до 1000 евро в месяц.

Что такое ревизионное эндопротезирование?

Современные эндопротезы суставов надёжны и долговечны и в большинстве случаев обеспечивают возможность активной жизни без боли, серьёзных ограничений и необходимости повторных операций.

Однако иногда всё-таки возникают необходимость замены уже установленного эндопротеза.

Такая операция получила название «ревизионное эндопротезирование».

В наши дни в Мире проживают миллионы людей, имеющих искусственные суставы.

Многие живут с ними уже многие годы и десятки лет. Статистика показывает, что вероятность необходимости замены эндопротеза для каждого из них увеличивается с каждым прожитым годом.

Поэтому в некоторых странах доля ревизионных операций составляет 8-10% от всех операций эндопротезирования.

В России этот показатель пока ниже, но число ревизий увеличивается с каждым годом.

Главное, что надо понимать, необходимость ревизионного эндопротезирования сустава — не катастрофа!

После операции восстанавливается нормальная функция сустава и новый эндопротез продолжает успешно выполнять свои задачи.

Специфика выполнения ревизионных операций предполагает повышенные требования к оснащению операционной и клиники в целом, к доступности различных материалов — эндопротезов, специальных конструкций для остеосинтеза и замещения костных дефектов и т.п.

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

Показаниями к квотированию служат следующие патологии:

  • Заболевания связок коленного сустава;
  • Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
  • Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
  • Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
  • Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
  • Болезнь Виллебранда;
  • Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
  • Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
  • Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;
  • Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
  • Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
  • Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.
Читайте также:  Восстановление хрящевой ткани суставов препараты рейтинг

Когда операция по замене коленного и тазобедренного сустава не подлежит квоте

В отдельных случаях эндопротезирование не квотируется. В первую очередь, речь идет о таких противопоказаниях к операции, как:

  • Чрезмерная хрупкость костей;
  • Дефекты нервных окончаний;
  • Недоразвитие костной ткани;
  • Ревматоидный артрит;
  • Ряд болезней сердечно-сосудистой системы;
  • Остеопороз;
  • Инфекционные очаги в организме;
  • Гнойные поражения;
  • Острые патологии конечностей.

Существуют и другие моменты, в виду которых человек, нуждающийся в эндопротезировании, не квотируется. Если они имеют место, то у больного есть два варианта действий, помогающих сэкономить.

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)
  1. Обратиться за лечением в медицинское госучреждение. Так не придется платить за услуги медперсонала, хотя приобретение большинства расходных материалов (в том числе, и протеза) ляжет на плечи пациента.
  2. Стать участником программы под названием ИПР – индивидуальный реабилитационный план. О нем речь пойдет ниже.
В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

Сколько стоит операция на суставах (эндопротезирование)

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

Лечение посредством эндопротезирования – процедура весьма дорогостоящая и не всегда доступная семье со средним достатком. Приблизительные цены (которые, конечно, могут варьироваться в достаточно широких пределах) приведены в таблице.

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)
Наименование услуги Примерная стоимость Пояснения
Операция по замене сустава 50 000 рублей Зависит от выбранного медучреждения, квалификации врача, используемых препаратов и инструментов.
Приобретение имплантата От 25 000 рублей (самый дешевый отечественный вариант искусственного элемента коленного сустава) до 300 000 рублей и выше. Стоимость протезов коленных и тазобедренных суставов весьма различаются. Цена зависит от материала изготовления имплантата (что, в свою очередь, влияет на срок службы и комфорт), его конструкции, производителя.
В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

Эпидемиология/Этиология

Тотальное эндопротезирование ТБС – это часто проводимая операция. Несмотря на то, что она выполняется в выборочных случаях, к ней прибегают также при переломах бедра (чаще всего смещённых переломах шейки), вызванных травмой (например, при падении) или другими патологическими процессами. Нередко остеопороз и остеомаляция являются причинами переломов бедра у пожилых людей. Среди этой группы населения распространённым дегенеративным процессом выступает также артрит в наиболее часто встречающейся форме – остеоартрите. Ввиду больших успехов, достигаемых при восстановлении функциональности и мобильности страдающих остеоартритом, процедура полной замены ТБС стала общепринятым методом лечения повреждений бедра. Она применяется и для лечения ювенильного ревматоидного артрита, но только в том случае, если другие методы безрезультатны.

В операционной

В операционной перед началом анестезии Вам будет установлен пластиковый внутривенный катетер в руку или в шею для введения кровозамещающих растворов, забора анализов крови во время операции. При эндопротезировании суставов нижних конечностей в настоящее время наиболее широко используется спинальная анестезия, при которой местный анестетик вводится в позвоночный канал. Инъекция анестетика выполняется в положении пациента на боку под местной анестезией.

После выполнения анестезии проводится катетеризация мочевого пузыря. Так как выключение чувствительности происходит в нижней половине тела, то эта процедура будет для Вас полностью безболезненной. Катетер будет оставаться в мочевом пузыре в течение 1-2 суток после операции.

Длительность операции составляет от 1 до 3 часов. Хирург выполняет удаление головки и шейки бедренной кости, а на их место фиксируются детали эндопротеза (головка и бедренная ножка). Вертлужная впадина рассверливается, а на её место вставляется искусственная впадина, которая закрепляется при помощи шурупов или цемента. После проверки функции конечности операционная рана ушивается послойно. Для удаления крови, которая может скапливаться в ране в течение некоторого времени после операции, на боковой поверхности бедра устанавливается силиконовая трубка-дренаж.

Читайте также:  Владимир Зеленский биография личная жизнь семья жена дети фото

Показания к проведению

Артроскопия — это диагностическая и лечебная манипуляция, поэтому для нее существует достаточно много показаний:

  • попадание в полость сустава инородных тел, в том числе и костных отломков при травмах;
  • травматическое повреждение структурных элементов сустава — костей, хряща, связок;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания хряща и костей;
  • некроз головки бедра вследствие нарушения кровообращения;
  • воспаление синовиальной сумки;
  • инфекционные поражения сустава;
  • необходимость протезирования;
  • наличие спаек в полости.
Показания к проведению

Во время эндоскопической операции можно осуществить протезирование сустава

Варианты санаторно-курортной реабилитации

Чтобы лечение было успешным, санатории строят в экологически чистых районах, в стороне от промышленной зоны. Бонус – источник с минеральными водами, грязевой вулкан, море, горы. Они оздоровляют, укрепляют организм, что положительно сказывается на лечении.

Есть многопрофильные и специализированные центры. Первые включают отделения разной направленности. Они подходят больным, которым надо заняться комплексным лечением или просто оздоровиться. Деятельность вторых ориентирована на пациентов с конкретными болезнями.

Выбирать надо санаторий, который предлагает лечение после замены сустава, профилактику осложнений. Перед покупкой путевки узнайте, какими средствами он располагает для достижения цели. Расспросите о процедурах, не забудьте о противопоказаниях.

Учитывайте сопутствующие болезни:

  • При гипертонии 3 стадии нельзя ехать в санаторий, расположенный в другой климатической зоне. Это значит, что больным из средней полосы России надо ехать не на юг, а в санатории Москвы и Московской области.
  • Если у вас проблемы с бронхами, легкими, к вашим услугам многопрофильные санатории, которые расположены в жарком, сухом климате.
  • При патологии почек предпочтение отдайте курортам с сухим степным климатом.

Техника проведения

Перед плановой имплантацией протеза тазобедренного сустава пациентов в лечебное учреждение госпитализируют обычно за 1–2 дня до операции.

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог. Чаще всего эндопротезирование ТБС проводится под спинномозговой, эпидуральной или общей анестезией.

Техника проведения

Чтобы заменить естественный ТБС на искусственный протез, травматолог:

  1. Делает большой разрез (длиной 20–30 см) на боковой поверхности бедра, проходящий через все ткани до бедренной кости.
  2. Удаляет пораженные болезнью или поврежденные части костей и хрящей, оставляя здоровые ткани.
  3. Имплантирует в тазовую кость искусственную вертлужную чашу.
  4. Заменяет головку бедренной кости искусственной головкой эндопротеза, которая соединена с ножкой, вставленной в бедренную кость.

Такая операция может длиться несколько часов.

В некоторых клиниках проводят малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава. Такая операция выполняется через небольшой разрез длиной около 10 см с помощью специальных инструментов.

Техника проведения

Малоинвазивная операция имеет большую безопасность и вызывает меньшую послеоперационную боль, в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством.

Подготовка дома перед приездом оперированного родственника

Чтобы не случилось травматизации оперированной ноги, перед выпиской пожилого родственника домой нужно подготовить к этому квартиру (дом):

Кровать Желательно приобрести функциональную кровать, у которой можно поднять подголовник, а также поменять (с помощью рычажка) высоту. Стандартные модели таких кроватей оснащены колесами, поэтому, при покупке б/у модели важно проверить, чтобы хорошо работал тормоз, иначе оперированный родственник рискует упасть. Оптимально, если кровать будет оснащена надкроватной рамой с подвесным треугольником, за который можно браться и садиться
Полы Перед приездом уберите все ковровые дорожки, за которые можно было бы зацепиться костылем. Если пол холодный, лучше постелить ковер, который будет «в натяжку» — так, чтобы нельзя было зацепиться
Туалет Одного стульчака мало, чтобы обеспечить угол менее 90 градусов между бедром и туловищем. Поэтому нужно приобрести дополнительную полужесткую накладку
Поручни Их нужно вбить в стены: на стене возле ванны, с двух сторон от унитаза, в коридоре, где человек обувается (на низкий стул садиться ему нельзя в течение года)
Ванная комната Человеку в течение года придется мыться сидя, поэтому в душевой кабине или ванне должен быть или стул с нескользящими ножками, или доска, прикрепленная так, чтобы обеспечить угол сгибания тазобедренного сустава менее 90 градусов
Стулья Они должны быть жесткие или полужесткие, достаточной высоты
Перила вдоль лестницы Если их не было, их нужно будет установить
Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава лечение народными средствами

Как проходит операция по замене тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава поможет человеку вернуться к полноценной жизни. Положительный исход операции зависит от профессионализма врача. Учитывая характер поражения сустава хирургом принимается решение какой вид протеза использовать в каждом конкретном случае.

Перед операцией пациент должен пройти обследование, если требуется, то подлечить сопутствующие заболевания.

Обычно операция длится 1 – 3 часа, ортопедом-хирургом и его командой проводятся следующие действия:

  • больного переворачивают на бок, больную ногу сгибают и фиксируют к столу;
  • анестезиолог проводит региональную или общую анестезию;
  • после всех приготовлений врач на бедре делает разрез в 10 -20 см вдоль сустава;
  • по этапу операции врачом извлекается поврежденный сустав, костная структура подготавливается к установке имплантата;
  • затем устанавливается протез;
  • проведя установку протеза, завершающим этапом является обработка раны антисептиком, послойно ушиваются ткани, накладываются специальные скобы.

Послеоперационное восстановление

Реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава начинают еще в больнице. Обычно больной находится под наблюдением врача около недели.

Если никаких осложнений не наблюдается дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях по предписанию врача. Его обязательно надо придерживаться, чтобы не произошло смещения протеза, требуется следить за нагрузками на сустав.

Вопрос – ответ

Вопрос: Как следует питаться после операции?

Ввиду того, что у больного после установки имплантанта двигательная активность снижена, следует следить за калорийностью питания, чтобы предупредить увеличение веса, что замедляет восстановление пациента. Следует отказаться от жирных и жареных блюд, сдобной выпечки и кондитерских изделий, маринадов, копченостей и приправ. Необходимо расширить рацион за счет свежих и запеченных фруктов и овощей Нежирных сортов мяса (говядина, телятина, курица) и рыбы. Строгий запрет на алкоголь, крепкий чай и кофе.

Вопрос: Когда выписывают домой?

Если послеоперационный период протекал без осложнений, то выписку из стационара осуществляют на 10 – 14 сутки, сразу после снятия швов.

Вопрос: Когда удаляют дренаж из раны?

Дренаж удаляют после прекращения оттока отделяемого, как правило, это происходит на 2 – 3 сутки.

Вопрос: Меня начали беспокоить боли после операции (прошел год). С чем это связано?

Необходимо пройти осмотр у оперирующего врача и убедиться, что с эндопротезом все в порядке. Если нет осложнений, следует обратиться к неврологу, возможно боли связаны с поясничным остеохондрозом.

Вопрос: Проведение операции эндопротезирования возможно в любом возрасте?

Нет. Врачи не рекомендует операцию лицам моложе 45 лет. Во-первых, это связано с ограниченной эксплуатацией имплантанта (максиму до 25 лет), а, во-вторых, у молодых пациентов эндопротез изнашивается быстрее из-за физической активности.

Вопрос: Возможна ли операция с одновременной заменой обоих тазобедренных сочленений?

Да, возможна, но производится крайне редко и по жизненным показаниям (чаще после травмы). Двойное эндопротезирование увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений и утяжеляет течение восстановительного периода.

Вопрос: Мне делали операцию эндопротезирования ТБС. Когда нужно сделать рентген прооперированного сустава?

Рентгенологическое исследование проводится через 3 месяца после имплантации эндопротеза с целью определения состояния фиксации имплантанта и костных структур.