Полиартрит: что это такое, причины болезни и симптомы, лечение

Артрит и полиартрит — воспалительный процесс в одном или множестве суставов. Существует несколько видов заболевания, причиной которых служит травма, инфекция, чрезмерная физическая нагрузка, вредные привычки. Оба недуга сопровождаются сильной болью в подвижных соединениях, припухлостью и ограниченностью движений. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать его рекомендации.

Что такое полиартрит плечевого сустава?

Полиартритом плечевого сустава называется параллельное или последовательное воспаление плечевых суставов, вызывающее разрушение околосуставной синовиальной оболочки и приводящее к ограничению подвижности сустава и руки в целом. Если заболевание не лечить, больной может стать инвалидом.

Полиартрит протекает обычно в хронической форме. Ткани суставов при этом постепенно разрушаются, боли усиливаются, подвижность плеча снижается. В основном этим заболеванием страдают люди среднего и старшего возраста, независимо от пола. Однако, по определенным причинам плечевой полиартрит может развиться в молодом и даже в детском возрасте.

Виды полиартрита

Инфекционный полиартрит

После некоторых перенесенных заболеваний, таких как гонорея, туберкулез, сифилис, бруцеллез, дизентерия у пациента развивается инфекционный полиартрит, который характеризуется следующими симптомами:

  • боль и ограничение движения, которые наблюдаются после длительного состояния покоя либо сильной физической нагрузки;
  • деформация пораженной пары суставов;
  • повышенная температура тела;
  • отек, покраснение пораженных суставов;
  • увеличение ближайших лимфатических узлов.

В случае возникновения любых вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу за очной консультацией и осмотром.

Обменный полиартрит

Обменный полиартрит возникает в результате сбоя в обмене веществ в организме человека, чаще всего которое сопровождается подагрой. При этом заболевании происходит накапливание солей, кристаллов мочевой кислоты в хрящевой ткани пораженных суставов, в результате чего развивается полиартрит нижних конечностей.

Развивается полиартрит суставов больших пальцев ног, которое сопровождается сильной болью, покраснением и опуханием областью поражения, разрастанием тофуса возле большого пальца ноги, общее повышение температуры тела. При любом аутоиммунном заболевании должно проводиться соответствующее лечение, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к лечащему врачу.

Ревматоидный полиартрит

Такой полиартрит развивается в результате перенесенного ревматизма, чаще симптомы полиартрита сопровождают течении всей болезни. Поражение суставов всегда строго симметричны, сопровождается резкой болью, деформацией области поражения, отеком, общим и местным повышением температуры. Отличительной особенностью становится летучесть симптомов, которые исчезают на одних суставах и возникают через несколько дней на других.

Ревматоидный полиартрит может поражать все без исключения крупные суставы: коленные, локтевые, лучезапястные. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением как ревматоидного полиартрита, так и любых других заболеваний. При подозрении на развитие заболевания необходимо срочно пройти осмотр у доктора.

Аллергический полиартрит

В результате попадания в организм человека вещества, приводящего к развитию аллергической реакции, развивается аллергический полиартрит. Чаще причиной служит введение вакцины или лекарственного средства. Симптомы этой формы полиартрита схожи с проявлениями различных аллергических реакций: боль, отечность поражены суставов, появление багровых пятен на теле, лихорадка, тошнота, рвота, нарушение сердцебиения, затрудненное дыхание. Чтобы провести успешное лечение аллергического полиартрита следует выявить вещество, вызывающее аллергию и исключить его попадание в организм. Для этого необходимо обратиться к врачу за консультацией и назначением адекватного лечения.

Псориатический полиартрит

Причиной данной формы полиартрита служит псориаз, поэтому кроме признаков непосредственно псориаза наблюдаются: боль, нарушение движения, отечность суставов кистей рук, быстрая утомляемость, необъяснимая слабость, расслоение ногтей, анемия. Такой полиартрит чаще поражает верхние конечности – локтевые, лучезапястные суставы, суставы пальцев рук. Возникновение любого симптома служит поводом для немедленного обращения к лечащему врачу.

Симптомы полиартрита

К основным симптомам полиартрита относят признаки суставного воспаления, основными из которых являются боль и ограничение подвижности в суставе. Приставка «поли-» означает «много», поэтому чтобы заболевание было признано полиартритом симптомы воспаления должны наблюдаться на нескольких суставах.

Каждый из видов полиартрита имеет некоторые особенности в протекании заболевания. Так, обменный полиартрит редко поражает более 2-3 суставов, а инфекционный или аутоиммунный наоборот, охватывают многие из них.

Симптомы полиартрита обменного нарастают незаметно, исподволь. Сначала боли в суставе невыраженные и бывают только в определенном положении, затем, по мере роста кристаллов солей в суставных тканях, боль становится все интенсивнее, серьезно ограничивая движение.

Инфекционный полиартрит начинается как острое воспаление: сустав распухает, кожа над ним становится гиперемированной и горячей, болевой синдром интенсивный, подвижность резко ограничена.

Характерным симптомом полиартрита ревматического является чувствительность к погодным условиям, причем этот симптом относится к ранним, предваряя появление всех остальных. По мере нарастания ревматического процесса усиливаются суставные боли, появляется симптом утренней скованности – тогда человек после долгого периода неподвижности, сна или сидения, испытывает ограничение в подвижности суставов, которое затем проходит. «Расходился» — говорят пациенты в этом случае.

Боль как симптом полиартрита ревматоидного непостоянна, она может быть интенсивной в определенные периоды – по ночам, при изменении погоды, а может быть невыраженной. Ревматоидный полиартрит протекает длительно, годами, постепенно разрушая суставную ткань и приводя к деформации суставов. Все знают, как выглядит длительно протекающий полиартрит рук – кисти буквально скрючиваются (симптом птичьей лапы), изуродованные ревматическим процессом. Полиартрит рук также является одной из самых частых причин инвалидности у людей пожилого возраста, поскольку грубо нарушает подвижность суставов, лишая кисти функциональности. Полиартрит рук может встречаться при всех видах воспалений суставов, но наиболее характерен он именно для ревматического процесса.

Читайте также:  Как выбрать ортез на лучезапястный сустав и зачем он нужен

Поскольку ревматическое воспаление затрагивает всю соединительную ткань организма, а не только ту, что расположена в суставах, ревматический полиартрит зачастую сопровождается ухудшением общего состояния и признаками поражения других систем организма, в частности, сердечно-сосудистой.

Чем похожи недуги?

Симптомы нарушений

Артрит и полиартрит сопровождается болями, отеками, деформацией воспалённого сустава.

В зависимости от вида суставного воспаления, клиническая картина может выражаться в повышении температуры, кожных высыпаниях, появлении тофусов. Ревматоидный артрит и полиартрит протекают тяжело и имеют общие симптомы, которые проявляются в следующем:

  • сильная боль в суставах;
  • припухлость;
  • гиперемия кожи;
  • ограниченность движений;
  • скованность в конечностях после утреннего пробуждения;
  • деформация сустава;
  • атрофия мышц и тканей, приводящая к инвалидности.

Лечение обеих патологий

Терапия назначается после установления причины заболевания. Артриты инфекционной этиологии лечат антибиотиками. При подагрическом типе врачи рекомендуют диету, регулирующую уровень мочевой кислоты в организме. Ревматический полиартрит неизлечим, но можно облегчить состояние пациента применением препаратов на основе золота, а также противовоспалительных мазей и таблеток — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетонал», «Пироксикам». Эффективны гормональные медикаменты — «Преднизолон», «Дексаметазон», «Триамцинолон».

В комплексе назначаются физиопроцедуры — электрофорез, массаж, магнитотерапия, а также грязелечение, диета, физические упражнения, медитация и занятия йогой. Народное лечение заключается в наружном и внутреннем применении травяных сборов из спорыша, крапивы, шалфея, ромашки, пырея, солодки, хвои сосновой.

Как проводится диагностика

Чаще всего при полиартрите симптомы не являются специфическими, поэтому для адекватного лечения требуется установить точный диагноз. Первичное предположение о природе заболевания делает врач на основе анамнеза, жалоб больного и полученных данных при объективном исследовании.

После этого больному назначается ряд исследований для определения степени поражения суставов и вида нарушения в них. Такая болезнь, как полиартрит, требует прохождения рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ. Синовиальная жидкость исследуется в лаборатории на наличие кристаллов мочевой кислоты.

Как проводится диагностика

Больному также нужно сдать кровь на наличие ревматоидного фактора, возникает необходимость в оценке биохимического анализа.

При необходимости информацию о причине патологии можно получить дополнительно после проведения УЗИ брюшной полости, кардиограммы, специфических проб на некоторые виды инфекции.

Лечение полиартрита лекарственными растениями

За время существования этого заболевания накопился большой опыт в использовании народных средств, основывающихся на применении травяных сборов. При регулярном их применении можно уменьшить боли и замедлить прогрессирование обострения.

  1. В качестве сырья используют траву крапивы двудомной, цветки тёрна, листья берёзы и цветки бузины. Отвар готовится из одной столовой ложки сбора, которую заливают стаканом воды, дают прокипеть 10 минут. Охлаждённый отвар следует процедить, используя марлю или мелкое сито. Принимают средство ежедневно утром натощак по 2 стакана.
  2. Отвар готовят из корней аира, листьев шалфея, травы зверобоя и листьев толокнянки. Все компоненты берут в равных пропорциях. Используют столовую ложку указанного сбора. Её нужно залить кипятком и дать покипеть 15 минут. Готовый отвар нужно процедить. Принимают дважды в день по стакану.
  3. Необходимо взять в равных количествах ягоды можжевельника, кору крушины, траву грыжника, семена петрушки и траву хвоща полевого. Указанный состав заливают водой и дают прокипеть 15 минут на несильном огне. Готовый отвар процеживают, пьют дважды в день.
  4. Для этого отвара используют 3 части фиалки трёхцветной, 2 части корней пырея, травы череды, вероники и корней лопуха. Из этой смеси используют 40 г. Сырье следует залить одним литром воды и дать провариться 15 минут. Охлаждённый отвар нужно процедить, принимают трижды в день по стакану. Утром средство необходимо выпивать натощак.
  5. Средство готовится из листьев крапивы, травы фиалки, корней петрушки и листьев берёзы, которые берут в равных пропорциях. Для приготовления средства используется одна столовая ложка травяной смеси. Её нужно залить 200 мл горячей, но не кипящей воды и дать прокипеть 10 минут на водяной бане. После этого смеси нужно дать настояться 30 минут, после чего процедить. Пить отвар нужно тёплым четыре раза в сутки по 100 мл.

Это средство готовят из трёх частей корней лопуха, такого же количества травы трёхцветной фиалки, 2 частей корневища пырея и 2 частей травы вероники лекарственной. Из этого сбора используют столовую ложку.

К ней добавляют стакан кипящей воды, затем проваривают 15 минут и процеживают. Это средство следует пить дважды в день по стакану. Для лучшего эффекта рекомендуется пить отвар через полчаса после еды.

Этот состав готовят из травы листьев толокнянки, травы грыжника и хвоща полевого, взятых в равных пропорциях. Используют столовую ложку указанной смеси. К ней нужно добавить пол-литра кипятка и поставить для настаивания.

Остывший отвар следует процедить. Схема приёма отвара — три раза в сутки перед едой. Продолжительность лечения составляет 1 неделя. Между курсами выдерживают паузу три дня, иначе существует риск возникновения пищевой аллергии.

Основы терапии

Полиартрит кистей рук в большинстве случаев возникает на фоне стороннего заболевания. Таким образом, после диагностики лечащим врачом должно быть принято решение заняться псориазом или сосредоточиться на инфекциях, которые позднее перекинулись на суставы. Нет смысла заниматься симптомами ревматоидного полиартрита, если до этого не устранить причину болезни.

Читайте также:  Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Лечение полиартрита может быть консервативным или хирургическим, тактику и методы лечения определяет врач, в зависимости от степени развития патологического процесса

Если патологические изменения были вызваны старением и профессиональной деятельностью, то врач порекомендует пациенту исключить из жизни травмирующие факторы. То есть в таких случаях лечение полиартрита суставов начинается со смены работы или отказа от неё. После того, как специалист разберется с причиной болезни, он может порекомендовать пациенту:

Основы терапии
  • Медикаментозные препараты,
  • Физиотерапевтические методы,
  • Народные средства.

В первую очередь, медикаменты будут направлены на борьбу с исходным заболеванием. Иногда пациенту требуется пройти курс противотуберкулезных препаратов или, например, принимать антибиотики. В дальнейшем лечение полиартрита будет основано на устранении острого воспаления в сочленениях. Для этих целей применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Подобные средства помогают справиться со скованностью суставов и устранить отечность. Решая, как лечить полиартрит, врач обычно рекомендует комбинировать внутреннее и местное воздействие. В результате нестероидные препараты потребляют в форме таблеток, а также наносят в виде геля или мази. Чаще всего подобным образом удается вылечить полиартрит, затронувший пальцы рук.

Лечение полиартрита в клинике «Парамита»

Специалисты клиники заслуженно славятся многолетним опытом работы и высокой квалификацией. Мы осуществляем лечение полиартрита без использования лекарственных препаратов и хирургического вмешательства, применяя только надежные и проверенные методы. После окончания лечения мы даем рекомендации по профилактике и поддержанию своего здоровья в хорошей форме.

В большинстве случаев нам удалось замедлить течение хронической формы такого заболевания, как полиартрит. Специалисты нашей клиники помогут значительно улучшить качество жизни пациентов благодаря усилению иммунной системы, улучшению функциональной активности суставов.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.» Илья ГрачевГлавный врач клиники Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков +7 (495) 647-40-48Стадии протекания полиартрита

  • Острая – начальное развитие болезни, пациенты часто чувствует утреннюю ограниченность в движениях, периодически проявляющиеся боли в суставах, резко повышается температура.
  • Подострая – развитие воспалительной реакции в суставах, усиление болевых ощущений, возможно начало деформации суставов.
  • Хроническая – ярко выраженная деформация суставов, невозможность или ограниченная возможность использования пораженной конечности.

Диагностика полиартрита

У нас проводится поэтапная комплексная диагностика полиартрита. Вначале врач применяет проверенные методики, которые позволяют безошибочно определиться с диагнозом:

  • пульсовая диагностика — с помощью посылаемых организмом импульсных сигналов достоверно определяется степень функционирования всех систем и органов человека.
  • нагрузочные тесты — отпределяются функциональные изменения, вызванные полиартритом.

Вторым этапом применяются инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенологический. Определяется степень разрушения суставов и стадия заболевания.
  • МРТ суставов. Метод способен показать выраженность изменений в сухожилиях и мягких околосуставных тканях.
  • УЗИ суставов. Позволяет оценить выраженность выпота и форму суставной щели. Применяется на всех стадиях заболевания, кроме первой.
  • Методы клинической лабораторной диагностики. ИФА-диагностика, определение специфических антигенов, иммунных комплексов (в случае инфекционных и аллергических причин).

Профилактика полиартрита

  • предупреждение заболеваемости простудными и инфекционными заболеваниями;
  • ограничение поступления в организм вещества, вызывающего заболевание — соли, и контроль над его выведением;
  • соблюдение двигательного режима в стадии ремиссии (запрещены тяжелые и длительные физические нагрузки).

Реабилитация

Важнейшим условием реабилитации заболевания является отсутствие обострения, которое лечится медикаментозно.

Только в «холодную» стадию рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое приносит очень хороший эффект:

  • пелоидетерапия (применение лечебных грязей);
  • талассотерапия (морские купания);
  • климатотерапия (терапия воздухом и солнцем в некоторых случаях приводит к полному излечению, например, при псориатическом артрите);
  • употребление щелочных минеральных вод (показаны при подагре).

Диета при полиартрите

  • Ведущим является ограничение соли.
  • Требуется исключить сладости, жирную, копченую, острую пищу, консервы, а также шпинат и петрушку (при кристаллических артритах);
  • Рекомендовано употреблять большое количество овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов.
  • Запрещаются тонизирующие вещества (кола, кофе).
  • Категорически запрещаются алкоголь и курение.

Упражнения

Лечебная физкультура — чрезвычайно важный компонент терапии, который должен обязательно быть включен в межприступный период.

ЛФК направлена на сохранение объема движений в суставах. Так, при ревматоидном артрите с поражением мелких суставов кистей и стоп показаны следующие упражнения:

  • Сидя, положите кисти на стол, поворачивайте их вверх-вниз, вначале в медленном темпе, затем в быстром.
  • Сидя, положите кисти на стол, вначале поднимайте только кисти и пальцы, (запястья не отрывайте), а затем — запястья (кончики пальцев лежат на столе).

Лечебная гимнастика не может быть элементом самолечения, поскольку при неграмотном походе она принесет существенный вред. Упражнения должны быть назначены только лечащим врачом!

Диагностика

Для диагностики больному нужно сдать пункцию из сочленения.

Диагностика

Чтобы лечение полиартрита суставов было эффективным, необходимо выяснить точный диагноз и первопричины развития патологии. Сначала пациента обследует врач, который лечит патологию — ревматолог. Он собирает всю важную информацию и изучает анамнез. Далее, больного направляют на лабораторную диагностику, во время которой сдается:

  • анализ крови на ревматоидный фактор, СОЭ, активность аспартатаминотрансферазы;
  • анализ мочи;
  • пункция синовиальной жидкости.
Диагностика

Инструментальное диагностирование включает:

  • рентгенографию;
  • УЗИ суставов;
  • сцинтиграфию;
  • КТ или МРТ.
Диагностика

Чтобы идентифицировать разновидность полиартрита, назначается дифференциальная диагностика.

Физические упражнения, гимнастика. Лечебный комплекс

В состав комплексного лечения также входят различные физические упражнения, способствующие восстановлению двигательных функций и укреплению хрящевой и мышечной ткани. При этом комплекс упражнений подбирается индивидуально, исходя из особенностей болезни и организма пациента.

Читайте также:  Дисплазии тазобедренного сустава: признаки и лечение

Гимнастические упражнения:

Физические упражнения, гимнастика. Лечебный комплекс
  • Необходимо совершать плавные (не резкие) вращательные движения плечом вперед и назад.
  • Плавное поднимание и опускание плеч.
  • Сгибание обеих рук в локтевом суставе.
  • Необходимо сцепить в замок пальцы рук и совершать медленные потягивающие движения вверх.
  • Вытягивание больной руки вперед и совершение вращательных движений. Сначала вращают по, затем против часовой стрелки.

Второй комплекс упражнений подразумевает под собой использование деревянной трости. Для этого берут трость в больную руку и постепенно отводят ее в сторону. Затем совершают несколько поднятий и опусканий трости. Выполняют упражнение осторожно и медленно.

Диетическое питание

При полиартрите, даже если вам не нужно приводить свой вес в норму, чтобы разгрузить суставы, все равно необходимо соблюдать определенные правила питания.

Обязательно потребляйте больше фруктов, зелени, овощей с сильным запахом, которые обладают антибиотическими свойствами. Что касается фруктов, то необходимо снизить потребление всех цитрусовых. Исключить потребление кофе, крепкого чая и лимонадов.

Лечение как в домашних условиях, так и медицинское должно проходить комплексно вместе с диетой.

Лучше всего пить чай из можжевельника, черемухи, калины, малины, клевера, также можно пить отвары шиповника, компоты из сухофруктов, кисели и ягодные морсы, различные травяные чаи и чай каркадэ. Запомните, что при полиартрите необходимо потреблять довольно большое количество жидкости — около двух литров в день.

Если вы не привыкли выпивать столько жидкости, то лучше добираться до 2-ух литров постепенно, чтобы не перегружать почки, начните хотя бы с одного литра в день.

Не стоит есть виноград, лучше замените его яблоками — всего два яблока в день помогут вам в отчистке организма от шлаков. Особенно полезны ароматные яблоки, например, антоновские или симеренко. Такими же свойствами обладают сливы, черная и красная смородина и крыжовник.

Вам нужно потреблять больше овощей с витаминами P, E, C и кератином. К таким овощам относятся: тыква, морковь, фасоль, свекла, капуста, томаты и кукуруза. В овощные салаты можете добавлять лук, чеснок, хрен или редьку. Они все тоже весьма полезны при болях в суставах.

Если говорить о мясе, то лучше всего кушать вареное и нежирное мясо, типа курицы или говядины. В обязательном порядке необходимо потреблять яйца. Безумно полезна рыба, потому как она богата кислотами омега-3. Так же можно принимать рыбий жир, он очень полезен всем больным полиартритом. В чистом виде он не очень приятен на вкус, поэтому можете пить в капсулах — по 3 капсулы 2 раза в день во время еды.

Чтобы правильно составить диету, учитывая особенности вашего организма и степени развития болезни, обратитесь к врачу, тем более, что народную медицину обязательно нужно совмещать с медикаментозной терапией. При таком раскладе, вы быстрее ощутите улучшение вашего состояния.

Будьте здоровы!

Лечение ревматоидного полиартрита

При ревматоидном полиартрите лечение базируется на комплексном использовании методов физиотерапии, рефлексотерапии и гомеопатии. Терапия направлена на:

  1. Ликвидацию воспалительного процесса;
  2. Уменьшение боли;
  3. Восстановление функционирования пораженных органов;
  4. Коррекцию нарушений иммунитета;
  5. Увеличение длительности жизни;
  6. Достижение ремиссии заболевания.

На первом этапе лечения основной задачей есть рационализация меню. При ревматоидном полиартрите питание и диета должны быть восстановительными, зависящими от фазы заболевания, степени затрагивания внутренних органов и от наличия осложнений.

Соблюдая диету можно снизить воспалительные явления и откорректировать обменные нарушения. В период обострения целесообразно уменьшить количество легкоусвояемых углеводов (мед, сахар, варенье), ограничить употребление белков, животных жиров и соли.

Нельзя употреблять продукты, которые выводят кальций: щавель, ревень, шпинат. Пища должна готовиться в отварном или запеченном виде.

Диетическое питание полностью исключает алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны, соления, маринады, пряности и приправы.

Лечение медицинскими препаратами назначается индивидуально. Основу терапии составляет медикаментозная иммуносупрессия. К иммуносупрессорным препаратам для лечения ревматоидного полиартрита относят:

  • Базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин, циклоспорин);
  • Биологические препараты (инфликсимаб, ритуксимаб, абатасепт);
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

На втором уровне действенны нестероидные противовоспалительные средства: нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен. Для местной симптоматической терапии используют препараты в виде мазей и гелей.

Пациентам с установленным диагнозом ревматоидный полиартрит обязательно должен быть назначен препарат из группы базисных противовоспалительных средств, другие медикаменты используются по мере необходимости. Лечение проводится только под наблюдением ревматолога, терапия длительная, подразумевающая периодичное контролирование активности течения болезни и оценку ответа на терапию.

Из физиотерапевтических методов применяют электросон, УФО в эритемных дозах вокруг пораженного сустава, грязелечение, сероводородные ванны, массаж, магнитотерапию, лечебную физкультуру.

Задачи физиотерапевтической реабилитации:

  • Профилактика последующего нарушения функций суставов;
  • Повышение работоспособности мышечной системы;
  • Уменьшение боли;
  • повышение метаболизма;
  • Борьба с мышечной атрофией;
  • Улучшение кровообращения в суставах.

Физиотерапевтические методы применяют на различных стадиях заболевания. В большинстве случаев они дают возможность достичь конкретного успеха в лечении симптомов ревматоидного полиартрита и не вызывают негативных побочных эффектов.

Возобновить работу иммунной системы можно при помощи компьютерной рефлексотерапии. Суть метода состоит в воздействии сверхмалого постоянного тока на биологически активные точки, которые имеют связь с головным мозгом через вегетативную нервную систему.

Рефлексотерапия способствует более быстрому устранению спастических состояний, ликвидации боли и воспалительных явлений.

При устойчивом к лечению полиартрите и выраженных деформациях показано оперативное вмешательство.