Лечение ревматоидного артрита коленного сустава

Ревматоидный артрит коленного сустава представляет собой систематическое аутоиммунное поражение соединительной и костной ткани, существенно ухудшающее качество жизни пациента. Это одна из самых распространенных проблем опорно-двигательного аппарата, с которой сталкивается современный человек. Артрит ограничивает подвижность мышц, и если вовремя не начато лечение приводит к атрофии мышечной ткани и другим серьезным последствиям.

Что такое артрит коленного сустава, по каким причинам он возникает у детей?

Воспалительный процесс, развивающийся в коленном суставе из-за стирания хрящевых тканей или инфекционного заболевания, называется артритом. Артрит коленного сустава у детей возникает по разным причинам. Чаще всего патологию у ребенка могут вызвать следующие факторы:

  • осложнения после инфекционной болезни или вакцинации;
  • постоянные стрессы;
  • дисфункция иммунной и/ или эндокринной системы;
  • склонность к аллергии;
  • врожденные патологии опорно-двигательной системы;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • нарушения работы нервной системы;
  • переохлаждение;
  • нарушенный обмен веществ;
  • травма;
  • наследственность.

Причины

Точная причина ревматоидного артрита коленного сустава неизвестна. Предполагается, что пусковым фактором для развития заболевания становится вирус Эпштейн-Барра. Также определенную роль играет генетическая предрасположенность.

Под влиянием причинных факторов происходит выработка антител к собственным тканям организма. Такой процесс называется аутоиммунным. Ревматоидный артрит колена сопровождается выработкой антител к синовиальной оболочке сустава. В результате развивается воспалительный процесс.

Ревматоидный артрит – методы устранения патологии

Разновидности гоноартрита

Медики до сих пор спорят о причинах, вызывающих артрит колена, и по сей день не пришли к единому мнению. Гоноартрит может быть самостоятельным заболеванием, а может свидетельствовать о развитии какой-либо другой болезни, к примеру, ревматизма. Форм коленного артрита две: первичная, когда патология появилась без видимой причины, и вторичная, когда артрит проявляется на фоне иных заболеваний.Первичный артрит колена может быть:

  1. Септическим, вызванным микробами.
  2. Ревматоидным, связанным с поражением суставов разных групп.
  3. Посттравматическим.
  4. Идиопатическим, когда причина появления неясна.

Вторичный артрит коленного сустава может появиться при:

Остеоартрозе. Полость сустава колена воспаляется из-за разрушения и деформации хряща.

  1. Ревматизме. При этом заболевании основной удар приходится на сердце и крупные суставы, в том числе и коленный.
  2. Псориазе. Это заболевание поражает не только кожу, но и соединительные ткани организма.
  3. Красной волчанке. Данное аутоиммунное заболевание влияет и на состояние суставов.

Лечение может отличаться в зависимости от типа болезни.

Артроз

Артроз – это недуг суставов, поражающий суставную ткань. Появление этой патологии провоцируют такие факторы:

  • наличие переломов;
  • травмирование суставной области;
  • неправильный образ жизни.

Это заболевание чаще всего является возрастной деформацией, при этом у больных происходит изменение в структуре хрящевой ткани, вследствие чего она истощается. В медицине выделяют вторичный и первичный артроз коленного сустава.

При первичном артрозе происходит нарушение баланса между изношенностью хрящевой ткани суставов и ее регенерацией. Ткань изнашивается быстрее, чем успевают восстанавливаться ее клетки. При вторичном артрозе болезнь затрагивает коленный сустав. Взаимодействие поверхности сочленяющихся костей нарушается.

Читайте также:  Можно ли прыгать на скакалке при болях в пояснице

Признаки заболевания

Симптомы артрита коленного сустава:

Отёк вокруг колена

  • сильная отечность вокруг колена. Это приводит к скованным и тугоподвижным движениям. Снижается подвижность и при движении появляется боль;
  • болевые ощущения при напряжении колена;
  • тяжесть в ногах;
  • появление водянки – отек мягких тканей;
  • внутри колена образуется и накапливается жидкость;
  • растягиваются капсулы и связки;
  • увеличение синовиальной оболочки;
  • кожа на колене краснеет и поднимается ее температура;
  • нога имеет веретенообразный внешний вид;
  • если выпрямить ногу, то надколенник опускается в область скопления экссудата и выходит вперед при сгибании ноги;
  • озноб и лихорадка;
  • повышенное выделение пота;
  • регионарные лимфатические узлы увеличиваются;
  • вялость;
  • хочется спать и ощущается слабость организма;
  • снижается потребность в еде;
  • уменьшение в объеме прилегающих мышц;
  • костная деструкция;
  • образуются малоподвижные узелки;
  • возникновения фурункулов;
  • омертвление хрящевых и мягких тканей;
  • образуются различные уплотнения;
  • стирание суставов.

Эти признаки подразделяют на два вида: внесуставного и местного проявления. Выражаются признаки как ярко, так и размыто. Не все симптомы могут проявляться сразу. Проявление зависит от вида заболевания и патологий, которые присутствуют в организме.

Чашечка колена – «ограждение», защищающее колено. Она входит в каркас коленного сустава. При скапливании выпота надколенник будет выступать вперед.

Классическое лечение ревматоидного артрита коленного сустава

Базисная терапия заключается в назначении следующих лекарств:

  1. метотрексат по 7,5-15 мг в неделю;
  2. лефлуномид по 10/20 мг в сутки;
  3. сульфасалазин по 500 мг 3 раза в сутки.

Метотрексат

Самым частым способом лечение ревматоидного артрита коленного сустава является применение метотрексата и одного из следующих противовоспалительных препаратов, которые представляют собой искусственно созданные антитела:

  • инфликсимаб (используется наиболее часто);
  • адалимумаб;
  • этанерцепт;
  • абатацепт;
  • тоцилизумаб;
  • ретуксимаб.

Также врачами в качестве обезболивающих препаратов применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей и уколов. В их группу входят:

  • Ибупрофен (нурофен);
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен (кеторолак, кетанов);
  • Индометацин;
  • Бутадион;
  • Пироксикам.

Во время лечения ревматоидного артрита коленного сустава эти лекарства выступают в качестве быстрых обезболивающих.

Эти препараты не лечат саму болезнь и не воздействуют на ее очаги. Они рассчитаны на снятие болевых симптомов и на уменьшение воспаления в суставах. При этом нестероидные препараты помогают в период острых болей и могут качественно улучшить жизнь человека, страдающего данным недугом.

При лечении ревматоидного артрита коленного сустава дополнительно могут назначаться следующие процедуры:

  1. Врачи часто назначают лазерную терапию, которая состоит из 15 процедур.
  2. С целью уменьшения болевых симптомов применяется криотерапия – это лечение холодом (10-15 процедур).
  3. Для больных суставов рекомендуется также УФ-облучение и электрофорез.
  4. Иногда назначают магнитную терапию и импульсивные токи.

Направленность лечения

Терапия при заболевании направлена на четыре основные цели, без чего снять обострение и начать поддерживающее лечение нельзя.

  1. Снятие воспаления. Пока состояние не запущено, используются нестероидные препараты. Если они неэффективны, то для снятия воспаления могут потребоваться гормональные средства.
  2. Снижение нагрузки на сустав. Для этого используются наколенники, которые дополнительно ещё и фиксируют колено, предотвращая деформацию сустава на фоне патологических изменений.
  3. Снятие отёка и восстановление подвижности больного сустава. Кроме лекарственных средств и физиотерапии, для этого используется лечебная физкультура.
  4. Восстановление повреждённых тканей и снижение активности патологически измененной иммунной системы.
Читайте также:  Гимнастика для Локтевого Сустава: Комплекс Упражнений

Не пропустите: Деформирующий артроз коленного сустава: этиология, клиника, диагностика и лечение

Если даже один из этапов лечения пропущен, восстановить нормальное состояние больного невозможно.

Что включает в себя диагностика артрита?

Артрит проявляет себя очень ярко — его заметит даже неспециалист. Чтобы точно определить причины заболевания, после визуального осмотра врач может назначить следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи покажут наличие инфекций и степень воспалительных процессов;
  • анализ синовиальной жидкости — по нему можно определить наличие воспалительного и септического процессов;
  • артроскопия — эндоскопическое введение датчика в суставную полость для визуального осмотра;
  • УЗИ суставов поможет определить степень поражения и обнаружить основные участки заболевания;
  • рентген сустава и конечности покажет состояние костей и суставов, выявит изменения, вызванных артритом;
  • компьютерная томография сустава — одно из лучших средств для оценки состояния костей и суставов;
  • магнитно-резонансная томография поможет рассмотреть состояние костей и суставов, а также окружающих тканей.

Если артрит сопровождается дискомфортом в брюшной полости, головными болями, слабостью — обязательно скажите об этом врачу. Это может указывать на серьёзные заболевания, в котором воспаление суставов — всего лишь один из симптомов.

Стадии заболевания

Ревматоидный артрит колена протекает в несколько стадий. Деление осуществляется в зависимости от функциональных нарушений и степени разрушения сустава. Прогрессирование осуществляется в несколько этапов:

  • I степень. Для нее характерна начальная стадия, когда в суставах отмечается незначительная боль, усиливающаяся при физических нагрузках. Также заметно покраснение и припухлость в пораженной области, отмечается местное повышение температуры.
  • II степень. Синовиальная оболочка на этом этапе уплотняется, происходит стремительное деление клеток, что оказывает негативное влияние на двигательную функцию и сковывает колени.
  • III степень. Воспалительный процесс может перекидываться на соседние ткани и сегменты, разрушать хрящи, что приводит к стремительной деформации. Боль усиливается, двигаться становится все сложнее, постепенно теряет способность самостоятельно передвигаться, колени перестают нормально сгибаться.

Эта разновидность заболевания редко затрагивает жизненно важные органы, например, дыхание, сердечно-сосудистую систему, эндокринную или мочеполовую. Однако у некоторых пациентов наблюдаются и такие внесуставные проявления поражения.

Артрит коленного сустава у детей

Симптомы коленного артрита могут проявляться даже в младенческом возрасте. Из-за невозможности назвать причину плохого самочувствия ребенок ноюще плачет.

Если малыш уже начал ходить, то может наблюдаться хромота, наподобие косолапости на фоне регулярного плача. Поднимается температура, ухудшается аппетит. В области коленей может развиваться припухлость и покраснение. У детей симптоматика может отличаться, часто уже в первый день малыша будут беспокоить сильнейшие боли, которые не утихнут даже в состоянии покоя.

Причины возникновения артрита в детском возрасте часто имеют реактивный характер. Причиной возникновения становится возбудитель ОРВИ, который после перенесенного заболевания частично остается в организме и, проникая в сустав с кровотоком, вызывает развитие вторичной инфекции.

Возникающий у ребенка ревматоидный артрит требует своевременной диагностики. Лечение заключается в подборе препаратов на основании результатов диагностики, а также назначении ЛФК, массажа и других профилактических мероприятий направленных на повышение иммунитета, восстановления питания хрящевой ткани суставов с целью предотвращения рецидивов.

Читайте также:  Вторичный синовит коленного сустава: симптомы и лечение

Основные НПВП

Первые средства помогают быстро снять неприятную симптоматику, устранить воспаление и существенно облегчить самочувствие больного.

В редких случаях после применения НПВП не наступает желаемый результат, тогда врач назначает кортикостероиды. Препараты обеих групп имеют достаточно обширный список побочных эффектов, но НПВП все же оказывают меньшее негативное влияние на организм, поэтому при возможности избежать применения кортикостероидов необходимо отдать предпочтение нестероидным препаратам.

НПВП на фармацевтическом рынке представлены двумя группами: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Организм человека значительно меньше страдает от применения препаратов из второй группы, в которой представлены средства нового поколения. Некоторые препараты из группы ЦОГ-1 оказывают негативное воздействие на хрящевую ткань, то есть, снимая симптоматику, одновременно ухудшают общее состояние сустава. Также при применении препаратов ЦОГ-2 меньше страдает ЖКТ, однако эти средства более агрессивно воздействуют на сердце.

Группа ЦОГ-1 представлена следующими популярными средствами:

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин) . Это первый из известных медицине препаратов данной группы. На начальных стадиях гонартриа аспирин назначают довольно часто, но его действие слабовато в случае, если болезнь прогрессирует и уже достигла более серьезной степени развития. Аспирин не рекомендован пациентам с нарушениями свертываемости крови, так как этот препарат замедляет свертываемость.
  • Ибупрофен . Его действие не так сильно выражено, как у других препаратов из этой категории, но организмом средство переносится хорошо.
  • Диклофенак . Это средство применяется как мазь или таблетки. Своей актуальности препарат не потерял за более чем 50 лет существования. Боли и воспаления Диклофенак снимает достаточно эффективно.
  • Кетопрофен . Популярное средство, благодаря широкому выбору форм выпуска. При артрите коленного сустава может применяться в форме аэрозоля, геля, мази, раствора для обработки больного сустава, ректальных свечей. Есть даже форма выпуска, которую применяют, чтобы делать уколы.
  • Индометацин . Один из сильнейших препаратов в этой группе. Очень быстро снимает боли, но имеет множество побочных эффектов, поэтому назначается только при необходимости справиться с сильнейшим болевым синдромом. Также представлен в нескольких различных формах выпуска: мазь, гель, свечи и таблетки.

Гимнастика

Ревматоидный артрит коленного сустава в комплексе с другими методами лечится гимнастикой. Упражнения выполняют в период ремиссии. В острой стадии суставу требуется покой и тепло.

Во время гимнастики запрещено делать резкие движения. Эффективны упражнения на плавное растягивание. Сначала суставы разминают. Для этого нужно встать прямо и положить руки на колени. Суставы поворачивают в одну и другую сторону.

Сидя на стуле, нужно поднять одну ногу и отвести ее в сторону. В таком положении задержаться на 10 секунд. То же движение выполняют второй ногой.

Можно лечь на пол и подтянуть одно колено к груди. В такой позе нужно задержаться на несколько секунд. Затем эту ногу выпрямляют вверх, а потом кладут ее на пол. Такое же движение производят второй ногой.