Какой врач лечит тендинит плечевого сустава

Прежде всего, необходимо сказать, что лечение тендинита плечевого сустава во многом зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. В случае диагностирования заболевания на ранних сроках ее проявления, протокол терапии, достаточно щадящий, и включает в себя:

Тендинит — что это такое?

Тендинит — это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в сухожилиях и тканях. Они соединяют мышцы с костями. В результате появляется сильная боль в плече, а движения ограничиваются. Обычно патология диагностируется в зрелом возрасте, особенно часто у женщин в период менопаузы. В группу риска также входят молодые люди, регулярно занимающиеся спортом. Тендинит плечевого сустава на ранних этапах хорошо поддается лечению. Запущенные формы заболевания требуют хирургического вмешательства. Однако даже операция не всегда позволяет достичь полного восстановления функции руки.

Симптомы

Основным признаком тендинита плечевого сустава является ограничение его подвижности, а также проявление длительных болевых ощущений в месте локализации воспалительного процесса. Некоторые пациенты с указанным диагнозом отмечают у себя постепенно нарастание боли в зависимости от степени развития воспаления.

Многие люди жалуются и на поскрипывающий звук, возникающий во время движения конечностями. Врачи в процессе визуального осмотра больного отмечают гиперемирование воспаленного участка, а также местное повышение температуры тела.

При тендините резко снижается подвижность плеча, а также уменьшается амплитуда его движений. Также у людей могут проявляться затруднения в процессе удержания в руках различных предметов и во время выполнения различных действий.

Тендинит может осложняться отложением солей кальция в плевом суставе, в результате чего наблюдается ослабление суставной сумки и сухожилия. Иногда в состоянии покоя боль у людей полностью исчезает, но с наступлением ночи проявляется снова, из-за этого у пациентов возможны нарушения сна.

Способы диагностики

Для уточнения диагноза может понадобится консультация ревматолога. Если воспалился плечевой сустав, рекомендуется обратиться к ортопеду-хирургу или травматологу. А также может понадобиться консультация нефролога, инфекциониста, ревматолога, невролога. Чтобы выявить заболевание, рекомендуется пройти диагностические процедуры, такие как:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • исследование ультразвуком;
  • контрастная фистулография (при гнойных воспалениях);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • анализ крови на ревмопробы;
  • общий анализ мочи.

Диагноз устанавливается на основе:

  • жалоб пациента и проведения специальных двигательных тестов;
  • осмотра пациента для выявления гиперемии, отечности, наличия фиброзных узелков;
  • результатов общего анализа крови (при воспалительных процессах повышается СОЭ и содержание лейкоцитов);
  • результатов рентгенологического, ультразвукового, КТ и МРТ исследований;
  • применения артроскопии, позволяющей непосредственно осматривать эндоскопическим методом пораженные участки;
  • действия блокады в области вращательной манжеты (при тендините совместное введение анальгетиков и кортикостероидов снимает боль.)

Плечевой сустав довольно крупных размеров. Его хорошо видно при рентгеновском исследовании. По рентгенограмме врач выявляет:

  • степень разрушения костных сочленений;
  • наличие или отсутствие хрящевой ткани;
  • имеющиеся вывихи, переломы костей;
  • разрывы крупных мышц;
  • количество жидкости в полости сустава.

При необходимости прибегают к УЗИ-исследованиям, магниторезонансному сканированию.

Определить вид воспаления помогают анализы крови (сдвиг лейкоцитарной формулы, величина СОЭ, наличие с-реактивного белка, измененный состав глобулинов, ревматоидный фактор).

Причины тендинита плечевого сустава

Чаще всего тендинит плеча возникает у спортсменов, практикующих регулярные повышенные нагрузки на руки, занимающихся силовыми видами спорта. Не менее часто патология отмечается у теннисистов, волейболистов, гимнастов, акробатов, ведь у них также постоянно напрягаются сухожилия плеча. Среди водителей, строителей, грузчиков, маляров тендинит плечевого сустава также значительно распространен.

Микротрещинки сухожилий надостной мышцы плеча или бицепса могут появляться и на фоне дегенеративных процессов в организме, которые возникают в старшем возрасте. Обычно болезнь развивается после 40-45 лет, но при наличии предрасполагающих факторов воспаление сухожилий может случиться и раньше. Самой частой причиной становится однократная травма плеча – ушиб, падение, удар.

Также вызвать тендинит могут:

  • инфекционный артрит сустава,
  • подагра,
  • ревматизм,
  • нарушения осанки,
  • врожденная дисплазия соединительной ткани,
  • невропатии,
  • долгое ношение гипса,
  • шейный остеохондроз,
  • перенесенная операция,
  • сахарный диабет,
  • патологии щитовидной железы.
Читайте также:  Что делать с деформацией коленного сустава?

Каким врачом лечится тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Кто входит в группу риска

Существует несколько групп людей, которые рискуют столкнуться с этим заболеванием:

Эти все факторы риска одновременно являются и причинами появления заболевания. Как видите, их достаточно много, поэтому от тендинита не может никто уберечься.

Как проявляет себя недуг

  1. Больной ощущает дискомфорт при движении рукой, в этот момент заболевание поражает сухожилие. Позже дискомфорт появляется и в состоянии покоя.
  2. Позже в области надкостной мышцы начинает краснеть кожа. При пальпации можно почувствовать, что мышца стала плотной. На ощупь кожа становится более горячей, чем на других участках.
  3. При движении в суставе можно будет услышать щелчки.
  4. Если воспаление протекает в острой стадии, то появляется отек. При нем становится больно поднимать руку и выполнять простые движения. Подвижность становится сильно ограниченной, а одежда станет неприятно узкой в плечах.
  5. На следующей стадии дискомфорт проявит себя в локтевом суставе. Болевые ощущения станут мешать сну. Приступы могут длиться от 5 до 8 часов.

В зависимости от течения процесса, боли могут быть продолжительными и монотонными или в виде прострелов. Если игнорировать тендинит, то начнется атрофия мышц плечевого отдела. В особо запущенных случаях лечить патологию становится бесполезно.

Методы диагностики тендинита

При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или семейному доктору. Он назначит дополнительные обследования. Этапы диагностики выглядят следующим образом:

  • сбор анамнеза (опрос пациента);
  • осмотр, включающий в себя прослушивание сердечных тонов и дыхания, пальпацию пораженной области, проверку диапазона движений конечности;
  • проведение общих исследований крови и мочи;
  • инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию);
  • артоскопия.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов всех исследований. На этом этапе может быть привлечен хирург-ортопед, который будет готовить план лечения.

Наиболее полную картину заболевания можно получить при помощи артоскопии, которая представляет собой осмотр сухожилия, сустава, пораженных связок и мышц. С помощью остальных исследований можно лишь уточнить диагноз.

Лечение тендинита

Курс лечения, который назначают пациенту, зависит от стадии заболевания и его формы. Если недуг удалось застать на ранней стадии, то избавиться от него можно, придерживаясь следующих правил:

  1. Использовать холодные компрессы.
  2. Снизить нагрузку на сустав и ограничить его подвижность.
  3. Зафиксировать диартроз при помощи эластичного бинта, бандажа или мягкой шины.

Также на ранней стадии хорошо помогает физиотерапевтическое лечение:

  • использование магнитных полей;
  • ударно-волновое воздействие;
  • терапия при помощи лазера;
  • лучевые воздействия и ультрафиолетовые;
  • аппликации парафином и специальными составами;
  • электрофорез.

Кроме того, зачастую пациентам выписывают медикаменты, помогающие избавиться от болей или купировать воспалительные процессы. Препараты назначают нескольких групп: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и противомикробные. Иногда это могут быть инъекции кортикостероидов, позволяющие быстро снять болевой синдром и устранить болезнь. Однако нельзя увлекаться ими, иначе сухожилие станет хрупким и со временем это приведет к его разрыву.

Если болезнь протекает в хронической форме или острая стадия пройдена, то можно к основному курсу лечения подключить массаж и ЛФК. При кальцинирующем тендините проводится особая процедура – при помощи игл проводят вымывание солей из суставов.

В некоторых случаях используют новейшие методы терапии – использование холода и тейпирование. Эти процедуры заслужили отличные отзывы от спортсменов, именно они чаще всего пробуют современные методы лечения первыми.

Если ни один из методов терапии не подействовал, то применяется хирургическое вмешательство. Она представляет собой полостную операцию, при которой на надкостную мышцу действуют различными препаратами, в том числе и нестероидными. После такого вмешательства потребуется реабилитация, на которую может уйти от 3 до 6 месяцев.

Комплекс ЛФК

Физкультура включает в себя следующие упражнения:

Если вы будете делать описанные упражнения правильно, то восстановление работоспособности сустава будет происходить быстрее. При травмах плечевых суставов и рук, гимнастика является одной из самых важных составляющих лечения. Без нее мышцы начинают атрофироваться, а работоспособность не восстанавливается долгое время.

Лечение

Общие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

  • Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
  • Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
  • Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
  • Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
  • Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
  • После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
  • При хронических процессах показано проведение массажа.
  • При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.
Читайте также:  Лечебная гимнастика при артрозах, артритах

гимнастику

Тендинит плечевого сустава – лечение

Как уже говорилось выше, данное заболевание, в зависимости от болевых ощущений, делят на 3 стадии. При 1-й на начальном этапе больному назначают амбулаторное лечение. Пациенту рекомендуют максимально ограничить движения поврежденной рукой. Впрочем, полное обездвиживание сустава в данном случае противопоказано. Все дело в том, что иммобилизация вполне может спровоцировать дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Помимо этого, возникает высокий риск появления еще одной, достаточно серьезной проблемы – адгезивного артрита. Для борьбы с воспалением и снятия болевых ощущений пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Завершают начальный этап терапии занятия лечебной физкультурой. Специальные упражнения нужны для того, чтобы укрепить мышечные группы и вернуть плечевому суставу прежнюю подвижность.

При 2-й стадии тендинита пациенту к перечисленному выше лечению дополнять вводимыми внутрь сустава местными анестетиками и глюкокортикоидами. Первые помогают снять болевые ощущения, вторые направлены на борьбу с воспалительным процессом. Наиболее сложной для лечения является 3-я стадия. Все дело в том, что болезнь уже успела достаточно серьезно прогрессировать. Соответственно, бороться с ней уже непросто. Методы терапии, применяемой для первых двух стадий здесь неэффективны. Наиболее действенным вариантом лечения является удаление части акромиона.

В некоторых случаях пациенту может быть назначена редрессация плеча. Данная процедура предусматривает общий наркоз, поскольку врачу нужно «разорвать» суставную капсулу. Такие действия позволяют в итоге увеличить амплитуду движения. Также может быть проведена и операция по рассечению вращательной манжеты и капсулы – как классическая, так и артроскопическая. После этого пациенту назначают ЛФК и физиотерапию, а период реабилитации длиться около 3 месяцев. При кальцинирующем тендините лечение направлено на устранение воспалительных процессов и известковых образований. В зависимости от ситуации, может быть назначена консервативная терапия или оперативное вмешательство.

Как можно помочь больному

Симптомы и методы лечения полностью контролируются врачом. Терапевтическая тактика определяется после прохождения больным комплексной диагностики.  Она включает в себя прохождение рентген-исследования (наименее информативный способ диагностики), КТ и МРТ. Самый лучший метод диагностики – магнитно-резонансная томография.

Одна из самых эффективных методик – тейпирование

К дополнительным методам исследования относятся артроскопия, КТ-артрография, предполагающая введение в сустав контрастного вещества.

Почти всегда заболевание удается вылечить традиционными средствами. Помимо медикаментозной терапии, больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Один из лучших методов – ударно-волновая терапия. В реабилитационный период назначаются сеансы массажа (массирование должно быть очень щадящим) и упражнения ЛФК. Также проводится одна из важнейших лечебных процедур – тейпирование.

Народные средства использовать не рекомендуется.

 Важно знать! Главной задачей является укрепление двух суставов и двух мышц.

Процедура такова:

  1. Один конец тейпа наклеивается туда, где заканчивается мышца. Это место называется якорем. Затем тейп клеится на переднюю порцию дельтовидной мышцы.
  2. Далее врач просит пациента отвести назад руку. Это нужно для того, чтобы нужная мышца была растянута. Тейп накладывается с минимальным натяжением. Наклеив тейп, нужно хорошо «пройтись» по нему подушечками пальцев. Это поможет ему лучше пристать к кожному покрову.
  3. Далее работают с задней дельтой. Пациент заводит поврежденную руку немного вперед. Тейп слегка растягивается. Края будут бахромиться. Страшного в этом ничего нет. Центральная часть тейпа всегда будет держаться хорошо.
  4. Для того чтобы тейпировать поврежденную мышцу, нужно завести руку еще немного вперед и слегка наклонить голову. Самое главное – провести тейп над остью. Наклеивается тейп строго по нижнему краю.
  5. Заклеить ключично-акромиальное сочленение. Тейп отрывается от центра и хорошо натягивается примерно на 50%. Затем надо осторожно подтянуть рукой кнутри лопатки. Край тейпа клеится без натяжения. Спереди кнутри нужно подтянуть ключицу. Другой край также наклеивается свободно, натяжения нет.
  6. Дается поддержка самому суставу. Рука ставится в среднюю позицию, голова держится ровно.  Тейп отклеивается посредине. Технология наклеивания аналогична.

Тейп носится примерно 3 недели.

Лечебная гимнастика проводится сначала под контролем врача, потом – в домашних условиях. Комплекс занятий разрабатывается индивидуально – зависит от клиники патологии. Делать зарядку рекомендуется утром.

Лучшие упражнения:

  1. Поместить ладони на локти, сделать вдох, задержать дыхание. Вполсилы попытаться развести руки. Каждая ладошка, создавая опору, не должна позволять сделать это. Длительность напряжения – 10 секунд. На выдохе нужно растянуть проблемные и здоровые суставы. Повторить 3 раза на одном уровне. По мере исчезновения боли можно поднимать руки выше и усиливать напряжение.
  2. Захватить за спиной одну руку за запястье другой рукой. Вдохнуть, и на задержанном вдохе нужно попытаться развести конечности. Слишком стараться не нужно. Статичное напряжение не должно длиться более 10 сек. Выдыхая, растянуть сначала поврежденный сустав, затем – здоровый. Повторить трижды для каждого сустава.
  3. Отвести одну руку вперед, другую – назад. Задержаться на 10 секунд, потом, выдыхая, поменять руки. Повторить 3-4 раза.
Читайте также:  Особенности лечения артроза тазобедренного сустава. Коксартроз.

Делая упражнения каждый день, можно заметить, что объем движений постепенно возрастает, неприятные ощущения уходят.

Рецепты народных лекарей и тендинит плечевого сустава

Лечение медикаментами этого заболевания обычно показывает хорошие результаты. Чтобы добиться лучшего лекарственного эффекта, врачи рекомендуют дополнять консервативную терапию рецептами народных лекарей. Ниже перечислены наиболее популярные из них:

  • Отвар из черемухи обладает противовоспалительным эффектом. Для его приготовления потребуется залить три столовые ложки сухих ягод стаканом кипятка, поставить греть на водяную баню. Для усиления эффекта полученное лекарство можно использовать не только перорально, но и прикладывать к пораженному месту смоченную в нем марлю.
  • Настой из пастушьей сумки внутрь не принимают, но из него получается отличный компресс. Для приготовления можно воспользоваться теми же принципами, что и в предыдущем рецепте.
  • Равные доли сассапариля и корней имбиря заливают кипятком. Получившийся отвар в течение дня употребляют как чай.

Увлекаться народными рецептами не стоит, а заменять ими консервативное лечение и вовсе запрещено. Пренебрежение рекомендациями врача может негативно отразиться на здоровье, а болезнь продолжит прогрессировать.

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Является особой разновидностью воспалительных заболеваний плеча. Проявляется отложением в мягких тканях солей кальция. Существует две разновидности:

  • Реактивный — причина возникновения не ясна. Развивается постепенно. Сначала возникают повреждения волокон сухожилия, на которые откладываются кальцинаты (для этого периода характерна болезненность). Далее в суставе начинается обратное всасывание солей кальция и восстановление ткани сухожилий.
  • Дегенеративный — кальцификация является результатом старения и износа тканей сухожилий.

Характерный для этого типа тендинита болевой синдром усиливается при поднятии руки вверх, особенно в ночное время.

Отложение солей кальция на сухожилии надостной мышцы

Анатомия плечевого сустава ↑

Плечевой сустав состоит из двух костей, точнее из их частей: головка плечевой кости и суставный отросток лопатки.

Фиброзная камера в суставе состоит из связок, которые выполняют крайне сложную и важную функцию: удерживают плечевую кость в суставной впадине лопатки, а также связки позволяют руке совершать огромное количество разнообразных движений в большом диапазоне.

Тендинит плеча – заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани и структуры, окружающий плечевой сустав.

Воспалиться могут:

Сухожилия бицепса плеча; Капсула сустава; Надостная мышца.

Также поражение может произойти во всех вышеперечисленных структурах.

Данное воспаление ограничивает движение и вызывает сильную боль в области плечевого сустава.

Обычно тендинит не возникает «на ровном месте». Ему предшествуют патологические дегенеративные процессы.

Почему развивается тендинит?

Причин, вызывающих начало воспалительного процесса, множество. Условно их можно подразделить на две большие группы:

А) Связанные с длительными и интенсивными физическими нагрузками. Характерны для:

  1. Спортсменов (особенно опасны гандбол, волейбол, баскетбол, теннис и др.).
  2. Представителей некоторых профессий (водители, строители, грузчики и др.).

Важно. Людям, работа которых связана с длительными физическими нагрузками, крайне важно давать мышцам необходимый отдых, а также усиливать нагрузку постепенно, иначе болезни не избежать.

Б) Связанные с наличием заболеваний и некоторых других причин, таких как:

  1. Патология опорно-двигательного аппарата (реактивный и ревматоидный артриты, подагра, остеохондроз, остеопороз, приобретенная или врожденная утрата эластичности сухожилий, дисплазия сустава, нарушения осанки).
  2. Инфекционные заболевания (некоторые вирусы, хламидии, гонококки, стрептококки).
  3. Депрессии и стрессы (вызывают мышечные спазмы, провоцируют повышение нагрузки на сухожилия).
  4. Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет).
  5. Аллергические проявления (например, в ответ на прием некоторых препаратов).
  6. Снижение иммунитета.
  7. Ошибочная тактика лечения заболеваний плечевого сустава (в том числе оперативные вмешательства и реабилитация после них).
  8. Переохлаждение.