Какие специалисты занимаются лечением пяточной шпоры?

Плантарный фасциит, называемый в народе пяточной шпорой, встречается у многих людей, особенно в пожилом возрасте. Заболевание характеризуется формированием на пяточной кости небольшого участка ее разрастания, приводящего к боли и неприятным ощущениям. Знание того, к какому врачу обратиться и от чего возникает пяточная шпора, позволяет людям своевременно получить эффективное лечение, предупреждающее прогрессирование патологии.

Шпора на пятке

Шпорой именуется костное образование (вырост): при пяточной шпоре процесс закостенения происходит в сухожилии подошвенной мышцы – как раз в том месте, где она прикрепляется к пяточной кости.

Формируется костный вырост в результате асептического воспаления в подошвенной фасции. Воспалительный процесс является следствием длительной повышенной нагрузки, причиной которой является лишний вес, травмы и другие повреждающие факторы.

Появляются микротравмы сухожилия, нарушается его целостность. Костный вырост является приспособительной реакцией организма на травму, но при этом шпора на ноге приносит человеку немалые страдания в виде сильных болей и нарушения функции.

Лечение пяточной шпоры народными средствами

Существует ли эффективное народное лечение пяточной шпоры? Можно ли уповать лишь на домашние способы лечения? Все зависит от стадии патологического процесса и во многом – от усердия самого человека.

Даже не медикам понятно, что вылечить шпору за день-два невозможно, разве что в условиях операционной. Но длительное и упорное применение домашнего лечения обязательно даст свои результаты!

Каждый человек, страдающий пяточной шпорой, должен понимать, что:

  • народные методы особенно эффективны в начальных стадиях процесса
  • если в методике указан рассасывающий эффект – возможно рассасывание солевых отложений и воспалительного отека, но никак не костного нароста

Откуда появляется пяточная шпора?

Современная медицина уверенно заявляет о том, что совершенно точно смогла установить те причины, которые приводят к появлению пяточной шпоры. Знание подобных причин очень важно, поскольку это способствует более эффективной профилактике. При этом, как и несколько веков назад, врачи соглашаются с тем, что в подавляющем большинстве случаев шпора появляется у тех, кто страдает плоскостопием, однако более глубокие познания в медицине позволяют предположить еще несколько причин, совокупность появления которых составляет примерно один случай на 100:

  • Возрастной фактор: мало того, что в течение жизни стопа постоянно подвергается нагрузкам, так еще и возрастные изменения вкупе со сниженной способностью тканей к регенерации вскорости приводят к появлению шпор.

  • Неправильная физическая нагрузка. Бесспорно, спорт – это здоровье. Однако данное утверждение требует коррекции: здоровьем является только спорт в разумных пределах! Бездумные физические нагрузки не только не помогут вашему организму укрепиться и оздоровиться, но и навредят ему. В особенности следует быть осторожным с бегом и прыжками.

  • Наличие лишних килограмм. И снова о том, что лишний вес – это проблема не столько красоты, сколько здоровья. Он способен спровоцировать массу заболеваний и проблем со здоровьем, в том числе – и пяточную шпору.

  • Различные нарушения в работе организма. Нарушенный обмен веществ – причина, по которой возникают всевозможные сбои в работе организма, начиная от незначительных воспалений и заканчивая целым рядом хронических патологий.

Из общих наблюдений – около 80% всех тех пациентов, у которых диагностирована пяточная шпора – женского пола. И еще около половина из них – жители мегаполисов.

Общая характеристика

Шпорами называют костные разрастания на подошвенной части стопы. Из-за неудобной обуви, повышенных нагрузок или различных патологий возникают микротравмы в мягких тканях стопы. Они провоцируют развитие воспаления. Особенно часто страдает подошвенная фасция, которая при повышенных нагрузках не успевает восстанавливаться. Это может вызвать патологическое разрастание костной ткани. Но шпора на стопе иногда образуется и как осложнение эндокринных или сосудистых заболеваний. В результате нарушения обменных процессов на кости происходит отложение солей кальция.

Появляется эта патология чаще всего на пятке или на подушечке около пальцев. Именно эти места подвергаются самым большим нагрузкам при ходьбе, так как сильнее всего соприкасаются с землей. По этой причине у человека со шпорой меняется походка, он старается ставить ногу так, чтобы не раздражать пораженное место.

Костный нарост может быть размером от 2 мм до сантиметра. А интенсивность боли от шпоры на ступне зависит от места ее появления. Иногда маленький нарост вызывает больше дискомфорта, чем большое образование.

К появлению шпоры могут привести повышенные нагрузки на стопу, чаще всего – длительное пребывание в неудобной обуви

Симптомы пяточной шпоры

Каждая из  вышеперечисленных причин, может привести к возникновению симптомов заболевания: появлению так называемой утренней боли после подъема с постели. Эти боли получили также такое название, как «стартовые» боли. Их связывают с наличием воспаления в области пяточной кости.  При этом формируется подошвенный апоневрозит: воспаление подошвенной фасции, который обусловлен развитием патологических изменений в области прикрепления подошвенного апоневроза к бугру пяточной кости.

Не менее распространённой патологией является ахиллодиния (боль в области ахиллова сухожилия), обусловленная патологическим очагом в зоне прикрепления ахиллового сухожилия к задней поверхности пятки.

В дальнейшем, в месте воспаления происходят процессы пролиферации (разрастания грубой, волокнистой, соединительной ткани), которые впоследствии уплотняются, пропитываясь солями кальция, из-за чего происходит раздражение нервных окончаний со стороны надкостницы пяточного бугра, вызывая тем самым сильные боли в пятке.

Читайте также:  Мази от артрита — обзор эффективных мазей для суставов

К какому врачу идти для диагноза

Прежде, чем определить, какой врач лечит шпоры на пятках и идти к нему за назначениями, нужно уточнить предварительный диагноз. Первичный прием проводит семейный врач – терапевт. Это врач широкого профиля, который на основании первичного осмотра, ознакомления с анамнезом, жалобами больного делает вывод о целесообразности проведения тех или иных исследований в целях диагностирования недуга.

Семейный врач проводит первичный прием

Терапевт сможет диагностировать фасциит при обращении к нему, если:

  • при надавливании на боковую, нижнюю часть пяточной области стопы возникает острая боль;
  • проявления недуга нарастали постепенно, без других видимых причин (травмы, ушибы);
  • отсутствуют признаки воспаления суставов (гипертермия местного характера, локализованная гиперемия, пастозность);
  • обращение повторное, вызванное рецидивом.

После проведенного визуального осмотра, измерения гониометром уровня подвижности стопы, терапевт может рекомендовать проведение дополнительных анализов.

С целью уточнения дифференциального диагноза, обосновано проведение лабораторных, инструментальных анализов:

  • АК общий;
  • АМ общий;
  • рентгенография.

По результатам исследований терапевт назначает курс терапии, который состоит из медикаментозных способов воздействия. В случае недостаточной компетенции в узкой направленности, присутствии осложнений, отягчающих заболеваний, направляет к тому, кто лечит пяточную шпору, какой врач, это уже зависит от тяжести недуга, первопричины его возникновения. Когда симптомы ярко выражены, выявлены осложнения в виде абсцессов, инфильтратов, больного направляют к врачу-хирургу.

Проведение инструментальных анализов обосновано с целью уточнения дифференциального диагноза

Этот врач ведет прием при острых болях, в порядке очередности с направлением от семейного врача. Поводом обращения служат:

  • первично возникшая острая боль (с целью исключения травмы костей, тканей, очагов воспаления);
  • отсутствие положительной динамики после проведенных консервативных мероприятий;
  • необходимость оперативного вмешательства в лечебных целях.

Хирург, в качестве уточняющих исследований, назначает проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Часто, пациенты, сталкиваясь с дилеммой, к какому врачу идти с пяточной шпорой, останавливают свой выбор на ортопеде. Врач этой специализации занимается функциональными патологиями мышечно-костной системы, вызванной врожденными аномалиями, являющимися осложнениями предшествующего травматизма. К шпоре на пятке он имеет косвенное отношение, когда костный нарост приобретает размеры, оказывающие агрессивное влияние на околосуставные ткани, или происходят деформационные изменения костей стопы.

Если патология не затрагивает область интересов ортопеда, он дает рекомендации профилактического характера:

  • использование ортопедических приспособлений для снижения нагрузки;
  • проведение курса ЛФК, укрепляющего мышечный тонус стопы;
  • физиотерапевтические мероприятия, направленные на снижение симптоматических проявлений болезни.

На снижение симптоматических проявлений болезни направленны физиотерапевтические мероприятия

Чтобы исключить ревматоидный артрит, подагрические поражения суставов, пациента направляют на консультацию к ревматологу, который предлагает проведение таких анализов:

  • АК биохимический;
  • ревматологическую пробу.

При выявлении псориаза, подагры, артрита ревматоидного, дальнейшее лечение проводит ревматолог. Жгучая пяточная боль иногда служит проявлениями миелоза (заболевание спинного мозга), сдавления, поражения нервных пучков – полинейропатии, тогда больному необходимо обратиться к неврологу.

Симптомы пяточной шпоры схожи с проявлениями поражения нервных пучков, волокон на фоне развития диабетом. В этом случае, после исследования крови на содержание глюкозы, дальнейшие диагностические, терапевтические мероприятия проводит эндокринолог.

Если у пациента шпора на пятке, к какому врачу лучше обратиться? Однозначного ответа на этот вопрос нет, ведь при дифференциации диагноза принимает участие не один врач. Правильным решением будет коллегиальное диагностирование, выработка схемы воздействия на заболевание.

С проявлениями поражения нервных пучков схожи симптомы пяточной шпоры

Советы по профилактике

Предупреждение развития плантарного фасциита основывается на соблюдении рекомендаций:

  • носимая обувь должна быть комфортной;
  • ортопедические стельки следует использовать при длительной ходьбе или стоянии;
  • обувь на высоком каблуке необходимо исключить;
  • при занятиях спортом, нагрузки должны носить оптимальный уровень интенсивности для конкретного человека.

При появлении первых симптомов подошвенного фасциита, необходимо сразу же обратиться к доктору. Травматолог проведет необходимое обследование и при необходимости назначит эффективное лечение.

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях

При появлении первых симптом пяточной шпоры необходимо провести лечение. Как правило, такие ткани как “связки”, “фасции” заживают довольно медленно. Это может занять несколько месяцев до полного исчезновения боли. Однако следующие процедуры могут способствовать ускорению восстановления.

Сочетание различных методов лечения пяточной шпоры в домашних условиях может помочь. В совокупности эти процедуры известны как консервативные методы терапии подошвенного фасциита.

  1. Перед тем, как лечить шпору дома, стоит уменьшить нагрузку (или убрать ее вообще) с подошвы, где имеется шпора. Сделать это просто, для этого потребуется резиновый валик или «подковка», вырезанная из резины. Такие аксессуары укладываются или приклеиваются к обуви так, чтобы между пяткой и обувью оставалось пространство. Это значительно уменьшит нагрузку и облегчит боль.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Это такие лекарства, как кеторол, найз часто облегчает боль, и на время снимают воспаление. Принимать препарат можно по 1 таблетке не более двух раз в день, обязательно после еды, т.к. данная группа препаратов негативно действует на слизистую желудка. НПВС не стоит принимать больше 5-ти дней.
  3. Кроме того, помимо лекарственных средств при пяточной шпоре, принимающихся внутрь, часто используется и различные наружные средства в виде мазей и гелей, которые помогают дополнительно снизить боли, но за счет местного действия не дают общих для организма побочных эффектов, характерных для НПВС.

Уколы глюкокортикостероидов в место локализации шпоры. Наиболее эффективно действуют инъекции дипроспана, флостерона. Метод заключается в следующем: препарат вводится в точку наивысшей болезненности, в результате болевой синдром купируется, воспаление уменьшается, накопление солей кальция постепенно рассасывается.

Читайте также:  Как вылечить грыжу позвоночника народными средствами?

В некоторых случаях потребуется 1-2 повторных введения средств. Проводить процедуру должен только опытный специалист, поскольку требуется точно определить количество препаратов, а также место и глубину их введения.

Средства народной медицины

Народные методы для устранения патологического течения в фасции по эффективности не уступают препаратам из аптечных сетей. К тому же самодельные лекарства в разы дешевле.

Нетрадиционной медициной предлагается применение мазей, компрессов для устранения патологии фасциит. Эффективно использование мазей под примочку, чтобы устранить подошвенную боль.

Для изготовления одной из таких потребуется:

  1. Яйцо.
  2. Масло сливочное – 200 грамм.
  3. Уксус – 2 столовые ложки.

Разбивается яйцо, сверху выливается уксус. Масло растапливается, но не доводится до закипания, и отправляется к подготовленным продуктам. Смешивать смесь не нужно. Масса закрывается крышкой и оставляется на 3 дня. После все перемешивается и используется по назначению.

Пропитывается ткань готовым средством, прикладывается к подошвенной зоне, затем накладывается марля и надеваются носки. Лечить фасциит нужно до полного использования мази.

Ванночки

Перед применением кремов и примочек, чтобы вылечить фасциит народная медицина рекомендует принятие ванночек.

Морская соль

Для процедуры используются такие средства народной медицины:

  • Морская соль крупного помола – 2 ложки. В ванночке пятки держат 15 минут.
  • Йод – 10 капель и соль – 3 столовые ложки. В 3-х литрах воды с добавлением данных продуктов проводить манипуляцию 10 минут. После проведения ванны подошвенную связку смазываются йодом.
  • Применение уксуса 9%, скипидара, водки в равном объеме. Продукты смешивают и нагревают, используя водяную баню. Пораженную ногу опускают в смесь и держат, пока она не остынет. После раствор снова нагревается и процедура по лечению подошвенной зоны повторяется.

Компрессы

Лечебный курс средствами подошвенной связки народной медицины включает применение компрессов.

Можно приготовить ночные примочки с использованием таких народных средств:

  • Использование травы сабельник, чтобы вылечить фасциит. Порубленный корень – 2 столовые ложки нужно залить ¼ стакана воды, оставить выстоится под настольной лампой. Когда пройдут 2 часа размягченные корешки перетираются в кашицеобразную массу, прикладываются к подошве, закрепив бинтом. Сверху надевается пакет, потом носок. Примочку в подошвенной области ставят на 10 часов.
  • Настой из бузины. Ягоды накладываются в 0,5 емкость и заливаются спиртом. Нужно настою дать настояться в темноте. Использовать компресс, чтобы устранить фасциит, нужно ежедневно.

Диагностика заболевания

Диагностика пяточной шпоры, как правило, не затруднена. Врач способен выставить предварительный диагноз исходя из жалоб пациента на боль в пятке после пробуждения, после продолжительной ходьбы или бега. Во время осмотра доктор надавит на основание пятки, а также с боков.

Чтобы удостовериться в наличии сформировавшейся пяточной шпоры, больного отправляют на рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить размер образования и точное место его расположения. Иногда возможно случайное обнаружение нароста на кости, когда пациент проходит обследование с иной целью. При этом какого-либо дискомфорта шпора своему обладателю не доставляет, и он даже не подозревает о ее наличии.

На снимке будет виден шип, локализующийся на поверхности пяточного бугра. Шип изогнут в сторону пальцев. На ранних стадиях развития заболевания образование округлое, но даже в этом случае оно может стать причиной дискомфорта. Шип может достигать длины до 12 мм, формируясь в виде птичьего клюва.

Иногда врачи отправляют пациента не только на рентгенографию стопы, но и на МРТ, которое позволяет оценить состояние мягких тканей, окружающих шпору. УЗИ используют реже, так как оно в этом плане менее информативно. УЗИ стопы рекомендуют проходить с целью контроля проводимого лечения, так как ультразвуковое исследование можно выполнять чаще, чем МРТ и рентгенографию.

Диагноз «пяточная шпора» врач ставит на основе жалоб больного и данных рентгеновского снимка стопы.

Врач прощупает вашу ногу. Боль возникает, когда врач надавливает на основание пятки и при сдавливании пятки с боков.

На рентгеновском снимке, в большинстве случаев заметен шип, который растет на пяточном бугре кости и загнут в сторону пальцев. На начальных этапах он округлый и всего на несколько миллиметров возвышается над поверхностью кости, но все равно может стать причиной сильных болей.

Через несколько лет остеофит достигает величины 1,2 см. Он имеет форму шипа или птичьего клюва. Интересно, что одни люди при этом могут передвигаться только на костылях, а другие не испытывают абсолютно никаких неудобств.

Обычно этот диагноз не вызывает особых затруднений при постановке.

  • боль в пяточной области по утрам после ночного сна,
  • боль в пятке после периодов отдыха и покоя,
  • боль, возникающая после бега или долгой ходьбы,
  • постепенное снижение болевых ощущений по мере того, как больной расхаживается,
  • возникновение местной болезненности при нажатии на область воспаления.

Для подтверждения диагноза обычно выполняется рентгенологическое исследование. Однако пяточная шпора в большинстве случаев выявляется случайно при рентгеновском обследовании пациентов, которые даже не предъявляют жалоб. Поэтому считается, что наличие подобной шпоры еще не означает заболевания.

Это может быть просто индивидуальной особенностью строения стопы конкретного человека. И если она не доставляет никаких неприятных ощущений и не увеличивается со временем, то обычно такая шпора не нуждается в лечении. Также нередки случаи, когда у некоторых больных, имеющих сильные пяточные боли, на рентгеновском снимке не обнаруживается никаких шпор. В этом случае причину жалоб необходимо искать в других областях.

Диагностические методы включают в себя:

  1. Беседу с пациентом с целью опроса и анамнеза – врач должен узнать у больного, какой характер и интенсивность носит боль, с какой частотой и в какое время она появляется, что провоцирует и усиливает болевые ощущения.
  2. Физикальное обследование – осмотр свода стопы, пальпация болезненного участка, измерение площади болезненной зоны и установление наличия или отсутствия ограничения мешающего движению стопы.
  3. Инструментальные методы исследования:
  • рентген стопы – снимок достаточно быстро выявит образовавшийся костный вырост. Данный метод диагностирования поможет исключить любые другие патологии в стопе, а именно – артроз расположенных вблизи суставов и перелом костей в пяточной области;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, который способен диагностировать, не только кости, но и находящиеся рядом мягкие ткани (сухожилия и связки);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – в отличие от предыдущих способов, УЗИ способно визуализировать намного слабее, но его часто используют пациенты, которым другие методы противопоказаны и для того, чтоб контролировать эффективность лечения, что невозможно у рентгена и МРТ из-за негативного воздействия на организм.

Рентгенотерапия

Этот метод лечения пяточной шпоры используется сравнительно недавно, однако уже доказал свою эффективность.

Читайте также:  МРТ локтевого сустава: компьютерная томография локтя

Воздействие направленной ультразвуковой волны определенной частоты на пораженную область способствует не только купированию воспалительного процесса в мягких тканях. Ударная волна разрыхлят солевые отложения в остеофите, а затем они вымываются с током крови. Пяточные шпоры небольших размеров могут быть полностью ликвидированы при лечении этим методом, именно поэтому не стоит откладывать визит к врачу, терпеть боль и пробовать лечиться народными методами при появлении симптомов этого заболевания. В запущенных случаях такое лечение поможет избавиться от болевого синдрома и остановить прогрессирование заболевания.

Как любой метод лечения, ударно-волновая терапия имеет противопоказания. Его нельзя применять при аритмиях, гипотонии, заболеваниях свертывающей системы крови, при тромбофлебите, острых инфекционных болезнях, онкопатологии и во время беременности.

После лечения пяточной шпоры любыми методами необходима коррекция факторов, которые способствуют ее образованию (снижение веса, лечение заболеваний связочного аппарата, профилактика плоскостопия, ношение хорошей ортопедической обуви). Также рекомендуется использование специальных ортопедических стелек и подпяточников различной конфигурации, обладающих амортизирующим эффектом и уменьшающих нагрузку на пяточную область (разработаны даже специальные модели для людей, страдающих пяточной шпорой).

Рентгенотерапия пяточной шпоры осуществляется путем воздействия на проблемную зону с помощью рентгеновских лучей. Шпора имеет такое месторасположение, что терапия может проводиться без вреда для всего организма.

Рентгенотерапия назначается в том случае, когда остальные методы оказываются неэффективными. Врач с помощью рентгенологического аппарата направляет рентгеновский луч на пятку, в то место, где располагается костное разрастание. В результате этого воздействия, нервные окончания блокируются, поэтому человек больше не будет испытывать болей. Продолжительность одной процедуры составляет в среднем 10 минут. Полный курс состоит из 10 сеансов.

Преимущества рентгенотерапии при лечении пяточной шпоры:

  • Безболезненность процедуры;
  • Кратковременность сеанса;
  • Для избавления от болей достаточно 1 курса;
  • Противовоспалительный и обезболивающий эффект продолжителен во времени;
  • Лечение проводится в условии амбулатории;
  • Воздействие оказывается целенаправленно, только на зону поражения.

Недостатки рентгенотерапии при лечении пяточной шпоры:

Рентгенотерапия
  • Наличие потенциального риска для здоровья пациента в результате воздействия ионизирующего излучения;
  • Безопасность метода не доказана научно, длительного наблюдения за больными, прошедшими подобную терапию, не осуществлялось;
  • Наличие противопоказаний, среди которых: вынашивание ребенка, возраст пациента старше 40 лет, истощение, любые заболевания в стадии декомпенсации, болезни крови, лучевая болезнь.

Лечение, основанное на воздействии ультразвуковых волн, направлено на купирование дискомфорта, устранение очага воспаления и дробление кальциевых отложений в пяточной зоне. На каждый сеанс уходит около 30 минут. Чтобы достичь максимального эффекта, целесообразно провести 7 процедур с недельным перерывом между каждой процедурой.

Основные «плюсы» ультразвукового воздействия:

  • Отсутствуют болевые ощущения;
  • Процедура отличается кратковременностью и требует всего одного визита в клинику каждую неделю;
  • Этот метод дает четкий ответ на вопрос: «Какизбавиться от пяточной шпоры?»;
  • Нет необходимости в постоянном пребывании в лечебном учреждении.

К сожалению, ультразвуковая терапия доступна далеко не всем пациентам в силу своей завышенной стоимости. Кроме того, подобный вид лечения имеет свои ограничения:

  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Воспалительный процесс во внутренней венозной стенке;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Нарушения в работе нервной системы.

Можно отметить следующие преимущества рентгена:

  • Во время осуществления процедуры не возникает болевых ощущений.
  • Для полного устранения остеофита, необходимо пройти 10-дней лечебный курс.
  • Кратковременность процедур.
  • Снятие болевого синдрома и воспаления на продолжительный период.
  • Отсутствует риск облучения всего организма, поскольку воздействие рентгеновскими лучами осуществляется только на области пятки.

Лицам в возрасте старше 40 лет и женщинам в период беременности запрещается прибегать к помощи этого метода. Также к числу ограничений относится наличие у пациента лучевой болезни и заболеваний кроветворения.

Другие методы лечения

Лекарства и процедуры нужно сочетать с дополнительной терапией для быстрого выздоровления:

  • Лечебные ванны с парафином, минералами и лекарственной грязью;
  • Массаж поврежденной зоны;
  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия.

Помимо этого нужно делать лечебную гимнастику, назначенную врачом. Перед выполнением упражнения пациент должен надеть на зону ступни спортивную ленту или лейкопластырь. Тогда фиксация поможет снизить нагрузку на пяточную шпору.

В момент терапии необходимо на ночь надевать на ногу специальный ортез. Он помогает фиксировать ступню под прямым углом во сне. Наутро пациента не будет мучить боль и воспаление в пятке.

Если все методы лечения оказались неэффективными, врач назначает оперативное вмешательство. Хирург делает небольшой надрез на пятке, удаляет опасный нарост и зашивает ткани. Благодаря современному оборудованию надрез будет не более 5 мм. В момент операции врачи видят всю картину на рентгене. К оперативному вмешательству при пяточной шпоре прибегают довольно редко только при запущенной стадии заболевания.