Физиотерапия при артрозе коленного сустава

Аппараты для лечения суставов в домашних условиях позволяют осуществлять процедуры дома, не посещая стационар. Если ранее пациенту требовалась регулярно лечиться в условиях больницы, получать направления от врача и сидеть в очередях, то сейчас можно приобрести компактный аппарат самостоятельно и проводить терапию автономно.

Общие сведения

Артроз коленного сустава, который также называют гонартрозом, может существенно ухудшить качество жизни человека. В процессе развития заболевания происходит постепенная потеря гиалинового хряща в суставе. Постепенно хрящ теряет плотность, высоту. Отмечается его разволокнение и истончение, и со временем он исчезает полностью. Соответственно, отсутствует мягкая защитная прокладка в кости, а это ведет к усиленной нагрузке на замыкающую пластину иннервированной суставной поверхности кости. Вследствие такой нагрузки развиваются болевые ощущения. Код артроза коленного сустава по МКБ-10 — M17. Коленный сустав поражается достаточно часто, поскольку именно на колено приходится существенная нагрузка при ходьбе, физических усилиях, беге. При этом неловкие движения могут привести к травмированию мягких тканей колена и стать причиной артроза. Именно поэтому гонартроз является одной из основных причин потери трудоспособности. По статистике, это заболевание в разной степени поражает около 20% людей на планете.

Почему развивается артроз, как предупредить развитие этого заболевания, какой врач лечит артроз коленного сустава, а также какие именно методы лечения может порекомендовать врач после установления диагноза, речь пойдет в этой статье.

…когда физическая активность соответствует состоянию организма

Сустав – это подвижное соединение двух или нескольких костей. Поверхность, которой они соприкасаются друг с другом, покрыта хрящевой тканью. Она выполняет две важные функции: позволяет костям плавно скользить относительно друг друга и служит амортизатором, уменьшая давление на кости во время движения. Благодаря всему этому здоровый сустав может выдерживать довольно большую нагрузку.

При артрозе хрящевая ткань постепенно разрушается, и ресурсы сустава уменьшаются. Если это не учесть и продолжить его перегружать, болезнь будет быстро прогрессировать. Поэтому после постановки диагноза «артроз» врачи в первую очередь рекомендуют облегчить суставу задачу.

Если это сустав коленный или тазобедренный, нужно отказаться от подъема тяжестей, бега, прыжков, от того, чтобы сидеть на корточках или стоять в согнутом положении. В некоторых случаях для дополнительной разгрузки при ходьбе рекомендуют использовать трость. Если поражены суставы пальцев рук, нельзя долго выполнять мелкую ручную работу, отжимать белье…

Но это не значит, что в жизни больного артрозом вообще не должно быть движения. Наоборот, пострадавший внутрисуставной хрящ нуждается в усиленном питании. Получать его он может, только если область сустава хорошо снабжается кровью, а для этого необходима активность. Специальная гимнастика, ходьба в комфортном темпе, плавание должны прочно войти в вашу жизнь. Каждый день необходимо уделять какому-то из этих занятий по 30–40 минут. Правда, это касается только тех периодов, когда артроз затихает, – заниматься через боль вредно. Статья по теме Пища для суставов. Какие продукты полезны при артрозе

Принципы воздействия физиотерапии

Подобное воздействие будет давать разнообразные эффекты. Некоторые манипуляции направлены в большей мере на усиление медикаментозного лечения, некоторые – на восстановление функциональности сустава и устранение симптоматики.

В любом случае достигается тем или иным путем положительный результат, включающий:

  • Нормализацию кровообращения;
  • Устранение отека и воспаления;
  • Улучшение подвижности суставного сочленения;
  • Устранение болевого синдрома;
  • Нормализацию обмена веществ;
  • Питание тканей;
  • Регенерацию поврежденных областей.

Манипуляции могут выполняться с применением лазера, тора, температурного, механического воздействия. На ткани направляется раздражающее воздействие. Нервные импульсы передают сигнал в мозг, откуда идет команда на расширение сосудов, улучшение питания. Далее происходит постепенное восстановление тканей.

Важно! Некоторые манипуляции могут иметь противопоказания, а потому самостоятельно проводить их можно далеко не всегда.

Артроз коленного сустава: проявления и причины

До недавнего времени это заболевание было характерно для женщин после 40 лет, которые страдают от варикоза или имеют лишний вес. Но в последние годы врачи отмечают увеличение числа пациенток более молодого возраста. При артрозе наблюдается изнашивание хрящевых тканей коленного сустава. Современные врачи уверены, что заболевание развивается вследствие нескольких причин:

  • Низкая двигательная активность.
  • Лишний вес. Чрезмерная нагрузка на суставы приводит к ускоренному изнашиванию хрящей.
  • Переломы костей ног, вывихи и ушибы колена.
  • Перенесенные операции.
  • Неправильное питание, нарушения обмена веществ, которые приводят к дефициту полезных веществ в хрящевой ткани.

Болезнь имеет преимущественно невоспалительный характер. Вначале она проявляется дискомфортом. По мере развития появляются болевые ощущения и характерный хруст коленей, снижается подвижность. На третьей стадии положение усугубляется. Сильная боль не проходит в состоянии спокойствия и усиливается при смене погоды. У человека меняется походка, двигаться очень сложно.

Читайте также:  Лечение болезни суставов ног колени лечение народными средствами

Лечение артроза коленного сустава комплексное. Терапия состоит из трех направлений:

  • Медикаментозное (средства для питания и восстановления хрящевой ткани, гормональные препараты, для расслабления мышц и снятия спазмов).
  • Хирургическое. Протезирование сустава.
  • Массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

На ранних стадиях болезнь можно вылечить полностью. Если патология развилась в хроническую форму, врачи работают над достижением продолжительной ремиссии.

Можно ли артроз победить с помощью прогреваний?

При таком заболевании разрушается и деформируется хрящ внутри сустава, и в зависимости от степени поражения разделяют четыре таких степени. Основным признаком являются интенсивные боли, сустав буквально выворачивающие, вырастающие с течением времени. Если при артрите виной деформации становится воспалительный процесс, то причиной появления артроза становятся совсем другие факторы, чаще всего дистрофического характера. Среди заболевших преобладают женщины старше сорока лет, особенно если они страдают избыточным весом, варикозом, и вместе с этим несут тяжёлые физические нагрузки. И если при ревматоидном артрите очень редко показаны прогревания, то деформирующий артроз суставов можно приостановить восстановлением кровотока, а ничего лучше согревающих процедур для этого не существует.

Однако если болезнь запущенной стадии, греть ни в коем случае нельзя. Именно поэтому настоятельной рекомендацией является консультация у специалиста по поводу любых прогревающих мероприятий относительно сустава. Боль может стать невыносимо острой, а также появляются очень тяжёлые осложнения, если не подойти к этому вопросу грамотно. Что, к сожалению, и происходит очень и очень часто. На первой стадии артроза боль ещё нельзя назвать интенсивной, она появляется периодически, то есть постоянной не является. Суставы пока только начинают процесс деформации. Это состояние может длиться многие годы, но оставлять такие симптомы артроза без внимания никак нельзя. Положена лечебная гимнастика, физиопроцедуры, массажи. Также врач допускает прогревания и другие средства лечения артроза.

На второй стадии заболевания болезненность значительно увеличивается, особенно если приходится много ходить пешком. Деформация суставов уже происходит, они начинают издавать громкий, сухо хрустящий звук при движении. При сгибании и разгибании сустава боль увеличивается, потому что в суставной сумке уже появилась жидкость, заменившая смазку. В третьей и четвёртой стадии артроза последствия могут быть ужасными, если вовремя не начать лечение у специалиста. Достаточно часто неправильно лечившиеся пациенты получают протез вместо коленного сустава. Народное лечение артроза ни на одной стадии не может заменить профессионального, и одними прогреваниями артроз победить невозможно. Нужно точно знать, когда можно проводить тепловые процедуры, а когда нельзя (и чаще бывает нельзя!), пациент самостоятельным лечением принесёт себе непоправимый вред.

Конечно, прогревание значительно улучшает кровообращение, что позволяет доставлять полезные вещества поражённым тканям, даже боль сустав после согревающей процедуры ощущает не так сильно. Но даже обычное рядовое посещение парной бани должен обязательно санкционировать врач, потому что вместе с улучшением кровотока, расслаблением мышц и снятием усталости больной может не восстановить функции связок и суставов, но получить обратный эффект. Есть множество противопоказаний согревающим процедурам при лечении деформирующего артроза, среди них многие болезни позвоночника и его повреждения, ревматизм, приём кортикостероидов. Это сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, болезни печени и многое, многое ещё. Поэтому прежде чем начинать лечить артроз в домашних условиях, нужно установить отсутствие противопоказаний, что сделать может только специалист.

Ретон

Это эффективный ультразвуковой прибор для суставов, который эффективно применяется для лечения заболеваний не только опорно-двигательного аппарата, но и расстройств внутренних органов. Основа работы аппарата заключается в воздействии на суставы при помощи ультразвука, который стимулирует кровоток, запускает процессы регенерации тканей и снимает спазмы с мышц.

Ультразвуковой аппарат достаточно компактный – его можно хранить дома или положить в небольшую сумку, взяв с собой в путешествие. Внешне состоит из главного корпуса, который включается в розетку и модулятора.

Для применения устройства Ретон существуют определённые противопоказания:

Ретон
  • Инсульты, инфаркты, артериальная гипертония,
  • Лихорадочные состояния,
  • Риск развития кровотечений,
  • Онкология,
  • Общая дистрофия организма.

Побочные эффекты наблюдаются, только если пациент игнорирует противопоказания. Цена аппарата – 3-4 тыс. рублей.

Методы физиотерапии в лечении болезней коленного сустава

Электрофорез и гальванизация

Представленная физиотерапия при артрозе требуется для активизации кровоснабжения тканей сустава, что особенно важно при хронической форме артрита колена. Может применяться во время развития деформирующего типа артроза и при периартрите

Методики имеют много общего, но присутствуют и отличительные элементы. К боковой части пораженного места прижимают фланелевые прокладки, которые предварительно смачивают водой. Во время проведения электрофореза используются лекарственные растворы, а не вода. Поверх укладывают специальные электроды, через которые подается постоянный ток.

Используется низкое напряжение, поэтому пациенту ничего не угрожает. При выполнении мероприятия обязательно контролируют самочувствие больного. Во время гальванизации не должны появляться покалывания, мурашки на коже и чувство жжения. Через некоторое время начинают понижать силу воздействующего тока. Значение постепенно снижается до полного отключения аппарата.

Читайте также:  Гимнастика для коленных суставов шишонина

В результате происходит расширение сосудов, что способствует усилению кровоснабжения пораженных тканей, а процессы восстановления начинают улучшаться. Если при процедуре используют лекарственные средства, то дополнительно появляется обезболивающий эффект.

Длительность лечения составляет 15-20 процедур. Не рекомендуется применять метод при наличии воспалительных процессов острого типа, во время которых образуется гнойное содержимое. Наличие непереносимости тока тоже является противопоказанием. Беременным женщинам не следует проходить подобные процедуры. Не рекомендуется использовать метод и при наличии повреждений в тех местах, где будут устанавливаться электроды. Это касается и кожных болезней. Если у пациента присутствует аллергия на лекарства, то противопоказано использовать электрофорез.

СУФ и УВЧ: характеристика методов

УВЧ — это ультравысокочастотная терапия. Она применяется во время прогрессирования слабовыраженного синовита, при воспалительном процессе остеоартроза деформирующего типа. Используется методика и при артрозе коленного сустава.

Во время выполнения методики на пораженный сустав пациента воздействуют непрерывным током импульсного типа. Он имеет заданную частоту воздействия. Дозировка терапии осуществляется по мощности воздействующего поля и ощущениям больного. Процедура длится примерно от 5 до 12 минут. Может происходить воздействие на больного через одежду.

Подобная физиотерапия при артрозе коленного сустава помогает избавиться от отеков, улучшает кровообеспечение и питание тканей, активизирует процессы восстановления. Если применять такое физиолечение вместе гормональными инъекциями, то ремиссия будет достаточно длительная. Продолжительность терапии равна 8-12 процедурам. Мероприятие требует ежедневного лечения. Нельзя использовать метод при гипотонии, психозах и во время беременности.

СУФ — это средневолновое ультрафиолетовое облучение. Представленная физиопроцедура воздействует светом, который вырабатывается ультрафиолетовой лампой. Расстояние лампы до пораженного сустава равно 15-20 см. Результатом такой физиопроцедуры является устранение болевых ощущений, улучшение кровообращения и активизация биохимических процессов в тканях. Длительность лечения составляет от 4 до 6 процедур. Не следует применять методику во время беременности, при наличии сердечной, почечной или печеночной недостаточности, во время фотодерматоза.

Лазеротерапия

Оказывает положительный эффект:

  • уменьшает болевые ощущения;
  • снимает воспаление;
  • избавляет от отеков.

Воздействие лазером возвращает двигательную функцию коленному суставу. Применяется чаще всего при артрозе 1 степени. Физиотерапевтические процедуры ускоряют обмен веществ и стимулируют заживление и регенерацию хрящевой ткани суставов.

Оптимальное количество процедур – 10-15, каждая из которых длится не более четверти часа.

Лазеротерапия

От использования лазера стоит воздержаться, если у человека имеются:

  • онкологические заболевания;
  • острая инфекция;
  • болезни сердца и сосудов;
  • туберкулез;
  • болезни печени.

На заметку. Проводить процедуры можно только по рекомендации лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Все медикаменты, использующиеся в лечении гонартроза, условно можно разделить на те, которые способствуют устранению основных симптомов заболевания, и те, которые восстанавливают функцию коленного сустава и препятствуют прогрессированию патологии. К первому виду лекарственных препаратов относятся нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. Ко второй группе следует отнести хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Медикаментозное лечение артроза начинают с устранения болевых ощущений. Именно они доставляют наибольшие моральные и физические страдания пациентам и ведут к утрате трудоспособности. Из обезболивающих средств хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные средства (НПВП):

  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Флурбипрофен;
  • Напроксен;
  • Тиопрофеновая кислота;
  • Фенопрофен;
  • Синпрофен.

Эти препараты можно использовать в двух направлениях – местно или внутрь (в таблетках). В качестве местного лечения (более предпочтительного) часто применяются пластыри, мази или гели. Обезболивающий эффект, как правило, наступает на 3-4 сутки, а максимум его развивается к 7-10 дню.

Курс лечения нестероидными препаратами должен быть ограничен 10-14 днями. Это объясняется тем, что при более длительном их приеме резко увеличивается опасность побочных реакций и осложнений. Частыми осложнениями являются язвы желудка или 12-перстной кишки, поражение печени, почек, артериальная гипертензия и аллергические проявления. В связи с этим НПВП имеют ограниченный спектр использования и с большой осторожностью применяются в лечении пожилых пациентов.

Гормональные препараты

В том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам «тяжелой артиллерии» и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Часто используемые гормональные препараты:

  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Целестон;
  • Флостерон.

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Хондропротекторы

Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение хрящевых поверхностей сустава, назначаются хондропротекторы:

  • Алфлутоп;
  • Остенил;
  • Дона;
  • Ферматрон;
  • Мукосат;
  • Структум;
  • Гиалган;
  • Адант;
  • Хиалубрикс.

Эти препараты также способствуют снижению болевых ощущений и уменьшают признаки воспаления в окружающих мягких тканях. Кроме того, хондропротекторы замедляют разрушение суставных тканей и стабилизируют болезнь за счет своей амортизационной и лубрикационной функции. Хондропротекторы улучшают питание хряща, нормализуют состав и свойства внутрисуставной жидкости, защищают от чрезмерного раздражения болевые рецепторы.

Среди хондропротекторов есть препараты, которые можно принимать внутрь (таблетированные); мази и гели, применяемые местно (при легкой степени артроза); но большая их часть вводится внутрь сустава с помощью инъекций. Курс лечения составляет в среднем от 3 до 4 месяцев, после них сохраняется длительный (не менее 2-3 лет) положительный клинический и рентгенологический результат.

Читайте также:  Как лечить артрит народными средствами в домашних условиях?

Стоит также упомянуть о хондропротекторных препаратах 3-го поколения. Это таблетированные комбинированные препараты, сочетающие в себе хондропротектор (глюкозамин или хондроитин сульфат) с одним из нестероидных противовоспалительных средств. К этим препаратам относятся Терафлекс, Хондроитин комплекс, Адванс, Мовекс, Триактив. Такая комбинация избавляет от необходимости дополнительно использовать НПВП и дает значительно более высокие результаты.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновую кислоту называют жидким протезом внутрисуставной жидкости. По своим свойствам она похожа на натуральную синовиальную (внутрисуставную) жидкость, которая питает хрящевые ткани, амортизирует коленный сустав во время движений.

Препараты гиалуроновой кислоты вводят внутрь сустава, при этом в нем создается тонкая защитная пленка, препятствующая трению хрящевых поверхностей друг о друга. Инъекции проводятся только после снятия острой фазы заболевания.

Лечебные ванны

Можно пройти курс мануальной терапии, вытяжение. При использовании этого метода концы костей осторожно отодвигаются друг от друга, что ведет к уменьшению нагрузки на них. Массаж коленного сустава улучшает кровоснабжение в тканях, снимет мышечный спазм, усиливает выработку суставной жидкости. Все это ведет к уменьшению болевых ощущений.

Массаж проводится мягкими, разминающими движениями, с применением согревающих растирок. Рекомендуется баночный, подводный массаж. Вытяжение сустава, так называемая тракция, проводится с помощью мануальной терапии или специальным тракционным аппаратом. Подобное воздействие дает неплохой результат, хотя и сопряжено с риском, поскольку требует ювелирной точности и строго дозированной нагрузки.

Лечебные ванны

При артрозе коленного сустава хороший эффект дает лечебная физкультура. Гимнастика укрепляет мышцы вокруг сустава, что позволяет снизить нагрузку на него. Восстанавливается подвижность суставов, активнее вырабатывается суставная жидкость, питающая хрящ. Лечебную физкультуру рекомендуется совмещать с другими методами физиотерапии, такими как парафиновые компрессы, массаж.

Медицина сегодня обладает богатым возможностями в сфере лечения артроза. Но физиотерапия при артрозе — это тоже лечение, которое может сопровождаться неприятными побочными эффектами, поэтому назначать его должен врач.  Только специалист сможет учесть противопоказания и нюансы течения болезни и подобрать единственно верный комплекс процедур.

Действие основано на способности химических веществ в составе минеральной воды проникать сквозь кожный барьер, регулируя обмен веществ, улучшая кровообращение и питание тканей сустава.

Солевая ванна

Лечебные ванны

Дополнительный лечебный эффект достигается определенной температурой воды (ванны могут быть теплыми, прохладными).

В результате быстро расслабляются мышцы, улучшается подвижность сустава, уменьшаются неприятные симптомы, приостанавливаются процессы разрушения суставных хрящей.

Солевые ванны назначают курсами (от 5 до 10 процедур), в периоды между обострениями артроза, чтобы приостановить разрушение сустава. Ощутимый эффект (спадает отек, улучшается подвижность сустава) появляется уже после 1–3 ванны и может сохраняться до 6 месяцев.

Противопоказания Побочные эффекты

Тромбофлебит, варикоз (заболевания вен)

Покраснение, жжение кожи

Общая слабость

Лечебные ванны

Широко применяют лечебные ванны для лечения артроза. Они усиливают кровоток и восстанавливают питание хрящей. С помощью скипидарных или солевых ванн снимаются спазмы мягких тканей и восстанавливаются метаболические процессы.

Гимнастические упражнения снимают спазмы мышц, уменьшают болевые ощущения, восстанавливают кровообращение, способствуют устранению контрактур.

Воздействие ультразвуком

Для физиопроцедур используют ультразвуковые излучатели. Назначение лечения ультразвуком – уменьшить боль, снять воспалительный процесс. Для проведения терапии поражённый участок смазывают специальным гелеобразным составом, анальгезирующим средством.

УЗИ коленного сустава

Ультразвук имеет действие:

  • Механическое. При помощи волн достигается улучшение кровообращения, нормализация потоков кровяных частиц.
  • Физико-химическое. Для восстановления тканей важны ферменты. Их выработка увеличивается.
  • Термическое. При лечении ультразвуком происходит положительный прогрев тканей щадящим способом.

Хороший результат достигается в сочетании терапии с введением в организм хондропротекторов – препаратов, восстанавливающих содержание в хрящах хондроитина. Физиопроцедура считается наиболее используемой в период реабилитации пациента больного артрозом. Заметное улучшение состояния происходит практически сразу после терапии ультразвуком.

Назначение: улучшение обмена веществ в суставных тканях при деформирующем или травматическом артрозе, ревматоидном артрите, псориатическом артрите, подагре, синовите, растяжениях.

Как проводится: перед началом сеанса колено смазывают специальным гелем или лекарственной смесью (с гидрокортизоном, анальгином и т. д.). Ультразвуковой излучатель прижимают к больной области и начинают совершать им круговые массирующие движения. Пациент при этом ощущает легкую вибрацию в суставе. Длительность процедуры — 10-12 минут.

Результат: повышается интенсивность биохимических процессов в суставных тканях, ускоряются процессы заживления, уменьшается отечность. При введении посредством ультразвука лекарственного вещества (фонофорезе) достигаются обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Курс лечения: 10-12 процедур.

Специфические противопоказания: желче- или мочекаменная болезнь, гипотония, тромбофлебит, остеопороз, органические заболевания нервной системы.

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

При прогрессировании артроза плечевого сустава врач зачастую назначает физиотерапевтические процедуры. Физиопроцедуры при артрозе плечевого сустава назначаются лишь в совокупности с другими лечебными процедурами.

Необходимость операции при артрозе ІІ ст. возникает довольно редко. При осуществлении хирургического вмешательства сустав промывается, из него извлекаются остеофиты и разрушенная хрящевая ткань. Такое вмешательство способствует восстановлению сустава на 35 – 48 месяцев.