Эндопротезиро­вание тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав человека – один из самых массивных сочленений.

Фотогалерея

Адреса приёма г. Винница, ул. Магистратская, 44А ( смотреть на карте)

Прайс на услуги

Артродезирование на уровне запястья и кисти (без стоимости импланта) 8100
Артроскопическое удаление обызвествления сухожилий ротаторной манжеты плеча 16500
Артроскопическое восстановление ротаторной манжеты плеча (без стоимости фиксатора) 16500
Артроскопическое удаление хондромных тел 15300
Артроскопическое удаление чужеродных тел 15300
Артроскопическая пластика переднего отдела плечевого сустава (без стоимости фиксатора) 16500
Артроскопическая пластика передней крестовидной связки (без стоимости фиксатора) 15000
Артроскопическая пластика задней крестовидной связки (без стоимости фиксатора) 15000
Артроскопическая резекция мениска 1-2 категории сложности 15300
Артроскопическое рассечение синовиальных складок 15300
Артроскопия одного сустава (коленного, голеностопного) 16300
Артроскопия. Резекция лотерального миниска шейвер пластика 18150
Артроскопия плечевого сустава по Банкарту (без стоимости фиксатора) 29000
Удаление доброкачественных опухолей костей и соединительной ткани 10000
Удаление измененного ладонного апоневроза кисти ( контрактура Дюпюитрена) 7900
Удаление кисты подколенной ямки (киста Беккера) 9900
Удаление мягкотканных образований стопы, кисти 5000
Удаление металоконструкций по I категории 5000
Удаление металоконструкций по II категории 8250
Удаление металоконструкций по III категории 9900
Иссечение препателлярной локтевой сумки и удаление костного экзостоза 9900
Открытая репозиция ОМС костей голени 10500
Открытая репозиция переломов голеностопного сустава (без стоимости фиксатора) 10500
Открытая репозиция переломов кисти (без стоимости фиксатора) 6200
Открытая репозиция переломов предплечья (без стоимости фиксаторов) 10500
Открытая репозиция переломов плеча (без стоимости металоконструкций) 10500
Открытая репозиция переломов стопы (без стоимости фиксатора) 6200
Восстановления разрыва связок и сухожилий (1 зона) 9900
Вправление вывихов больших суставов под общим обезболиванием 7900
Вправление вывихов суставов кистей и стоп 3600
Диагностическая артроскопия 11000
Дренирование бурсита или гематомы 1800
Эндопротезирование головки лучевой кости (без стоимости импланта) 11000
Костная пластика на уровне запястья и кисти (без стоимости импланта и ) 9900
Коррекция плоскостопия — артроэрез (без стоимости фиксатора) 11000
Ликвидация стеноза карпального клапана 6000
Монокондилярное эндопротезирование тазобедренного/коленного сустава (без стоимости эндопротеза) 12000
Микрохирургическая пластика дефекта ладьевидной кости (без стоимости импланта) 15000
ОМС головки плечевой кости (остеометалосинтез) 11000
Операция при вальгусной деформации стопы 2750
Операция при нестабильности надколенника (привычный вывих) без стоимости фиксатора 28000
Пластика внешней боковой связки 28000
Реконструктивная операция при деформации первого пальца стопы (Hallux valgus)без стоимости фиксатора 12000
Субтотальная синовэктомия 16800
Сухожильная пластика (без стоимости спейсера) 9900
Аналгезия бедренного нерва 1650
Тотальное цементное эндопротезирование правого/левого тазобедренного сустава (без стоимости эндопротеза) 23000
Тотальное безцементное эндопротезирование правого/левого тазобедренного сустава (без стоимости эндопротеза) 23000
Вертебропластика 16500
Эндопротезирование коленного сустава (без стоимости эндопротеза) 25000
Удаление костного экзостоза 5500
Фасциотомия 4500
Открытая репозиция ОМС переломов бедра 11000
Стромально- васкуляторная фракция 27500
Операция на анулярных связках:
Тенотомия 5000
Пластика 7900
Декомпрессия карпального канала (малоинвазивная) 7900
Читайте также:  Боль в колене: поврежденный мениск коленного сустава

Общие сведения о проблеме

Анатомия таза

Тазобедренный сустав представляет элемент, соединяющий ноги и таз. При нормальном функционировании сустав участвует в наклонах, поворотах туловища, сгибании ног, формировании правильной осанки и походки.

Мы на автомате делаем все эти движения и не представляем всю цепочку событий и движений, приведшей к ним. Любые перегрузки или наоборот, недостаток движений оказывают большое влияние.

Сустав может пострадать от травм, воспалительных и инфекционных процессов.

Когда необходима замена сустава

Существуют ситуации, в которых вернуть сустав в рабочее состояние консервативным методом невозможно.

Артроз

Чаще всего является причиной хирургического вмешательства. Артроз, поражающий тазобедренный сустав носит название коксартроз. Болезнь дегенеративно-деструктивно изменяет хрящевую ткань, при этом исчезает защитный слой, что приводит к деформации.

Появляется мучительная боль и теряется подвижность. Восстановить хрящ уже не получится. Это необратимый процесс. Виновниками развития этой болезни становятся повреждения и недостаток питательных веществ в суставе.

Травмы

Не редкое явление. Часто при ударах тазобедренной области происходит перелом шейки бедренной кости. Больше от такой патологии страдают люди в возрасте.

Причина – изменение гормонального фона у женщин в период климакса, развитие остеопороза и хрупкость костей. При этом кости уже не могут срастись из-за истощенности тканей и пострадавший вынужден постоянно лежать. Ходьба при такой травме невозможна.

Но, постельный режим чреват появлением более страшных патологий со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем. Часто больные с переломом шейки бедра получают риск развития инсульта, пневмонии и других состояний.

Выход — только оперативное вмешательство и замена тазобедренного сустава.

Врожденные патологии

Речь идет о нарушении внутриутробного развития и раннем детском возрасте. Диагнозы – дисплазия и врожденный вывих не редкие, но опасные.

При таких патологиях нарушается трофика и происходит дегенерация костно-хрящевой основы. В последствие это грозит артрозом, болью, трудностью передвижений.

Воспалительные процессы – ревматоидный артрит, подагра.

Износ сустава

Как правило, это физиологический процесс, с которым сталкиваются люди уже в возрасте. Причины кроются в интенсивных движениях, большом весе тела, подъеме тяжестей.

Читайте также:  Артроз кистей рук начальной стадии фото чем лечить

Хрящ, который не получает должного питания, со временем становится хрупким и ломким. Исчезают амортизирующие свойства сустава и в этом случае говорят о «возрастном износе».

Асептический некроз

Появляется при лишнем весе, большой физической нагрузке, гипоксии сустава, сахарном диабете и др.

Операция по замене тазобедренного сустава – не простая. Но, если правильно провести подготовку, реабилитацию, то можно забыть о боли и вернуть себе нормальный образ жизни.

Типы протезирования

Частичное

Это операция, во время которой меняется большая часть поверхности сустава. Возможно полное удаление головки бедра. Иногда частично меняется шейка кости. Аналоги выполняются из специальных металлических сплавов и биокерамики.

Поверхностное

Минимальное хирургическое вмешательство. Проводится для удаления хрящевой прослойки и замене ее на специальное суставное ложе. Чтобы обеспечить идеальное скольжение, головка бедра обтачивается под специальный металлический колпачок.

Полное протезирование

Эффект от такого типа операций максимальный. Меняется полностью сустав с удалением хряща. Благодаря прочной фиксации штифта внутри кости, конструкция очень надежная и устойчивая.

Эндопротезы тазобедренного сустава: виды

Эндопротезы тазобедренного сустава бывают нескольких видов исполнения:

  • комбинация металл + металл;
  • комбинация металл + полиэтилен;
  • комбинация керамика + керамика;
  • комбинация керамика + полиэтилен.

Каждая из комбинаций имеет свои плюсы и минусы. Эндопротезы подбираются индивидуально, с учетом возраста и активности пациента. Сочетание материалов имеет определенные негативные составляющие. Комбинация керамика и керамика имеет высокий риск раскола эндопротеза при больших нагрузках на сустав, нередко движение сопровождается скрипом эндопротеза. В то же время, такое сочетание материалов не обладает токсичностью и стойкое к износу. Керамический эндопротез можно подобрать с большой головкой, но еще один его недостаток – это высокая стоимость. Не ставится такой тип эндопротеза при остеопорозе.

Комбинация металл и металл имеет невысокую стоимость, но служит недолго и имеет высокую токсичность продуктов трения. Также чашечка эндопротеза чувствительна к наклонам, которые не должны превышать 50о. В то же время эндопротез имеет высокую подвижность, стабильность материала, эндопротезы этого типа ежегодно усовершенствуются и улучшаются. Такое сочетание материалов подходит мужчинам с активным образом жизни, не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Комбинация керамика и полиэтилен относится к одному из лучших вариантов. Эндопротез долго служит, подходит всем возрастным категориям, чаще всего назначается пожилым людям с малоподвижным образом жизни. Комбинация металл и полиэтилен бюджетный вариант с доступной стоимостью. Наклон угла чашки достигает 90о, эндопротез хорошего качества. Недостатки эндопротеза – не выпускается с большими головками, обладает умеренной токсичностью, менее износоустойчив, чем другие имплантаты. Большая часть осложнений после эндопротезирования наступает из-за некорректного подбора имплантата.

Читайте также:  Воспаление суставной сумки коленного сустава

Проведение эндопротезирования: алгоритм вмешательства

Перед тем, как отправить пациента на каталке в хирургическую палату, на противоположную ногу ему предложат надеть компрессионный чулок, либо до колена забинтуют её эластичным бинтом – это позволит избежать образования тромбов.

Далее оперируемому вводят анестезию – общую или регионарную. Оба вида подразумевают, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна, однако отзывы пациентов о регионарной анестезии более оптимистичны – после неё проще просыпаться, кроме того, даже после пробуждения ещё некоторое время действует обезболивание.

Когда оперируемый уснёт, ему в мочевой пузырь вводится катетер.

Вся длительность операции обычно составляет 1-2 часа. В процессе, хирург отделяет повреждённые элементы сустава, и устанавливает на их место искусственные части протеза. Для удаления накапливающейся крови в рану устанавливается силиконовая дренажная трубка и специальная “гармошка” для забора жидкости из послеоперационной раны.

После завершения всех манипуляций, хирург накладывает швы на разрезы, обрабатывает рану и накладывает определённый тип повязки.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оптимальная цена

В процессе проведения консультации врач понимает степень повреждения сустава. Также доктор определяет показания и противопоказания. Затем подбирает модель эндопротеза. Пациента в обязательном порядке предупреждают о возможных осложнениях. Когда планируется операция артропластики, проводят обследование и лечение сопутствующих заболеваний. Эндопротезирование тазобедренного сустава начинается с подготовки к оперативному вмешательству. Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из самых сложных операций в ортопедии, и требует высокопрофессионального подхода, опыта медиков. Обычно такая процедура длится около 1-2х часов. Когда выполняется замена сустава, весь период задействована операционная бригада из 6 человек. После операции обязательно назначают антибактериальные препараты, обезболивающие средства. Если необходимо, восполняют ОЦК и проводят поддерживающее лечение.

Эндопротезирование сустава с цементной фиксацией

Как проходит консультация

В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:

  • Инфекция.
  • Кровопотеря.
  • Пневмония.
  • Вывих протеза.
  • Закупорка сосудов тромбами.