Экструзия что это такое в позвоночнике

Экструзия поясничного отдела – это диагноз, который предшествуют появлению полноценной межпозвоночной грыжи. На этой стадии остеохондроза уже произошло нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Внутри этой оболочки располагается пульпозное ядро. Если оно частично или полностью выходит через образовавшуюся трещину, то образуется грыжевое выпячивание.

Причины возникновения

Содержимое

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Разновидности аномалии
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Методы лечения
  • 6 Осложнения и профилактика
  • 7 Заключение

Среди причин возникновения экструзии следует отметить самые распространенные:

  1. Пожилой возраст. Чем старше становится человек, тем меньшее количество питательных веществ поступает к позвонкам. Это связано с естественным усыханием тканей, окружающих позвоночник.
  2. Травмы. Падения, удары, чрезмерные физические нагрузки – все это может спровоцировать смещение позвонков, изменение околопозвоночных тканей, что и приводит к возникновению экструзии.
  3. Болезни позвоночника. Это нелеченый остеохондроз, сколиоз и другие нарушения.

А также к числу провокаторов проблем позвоночника относятся: ожирение, нарушения гормонального фона и обмена веществ.

Причины возникновения

Совсем немного людей понимают, как выглядит их позвоночник с медицинской точки зрения. Позвоночный столб имеет состав: тело, спинномозговой канал, дужка. Внутри канала находится спинной мозг с корешками. Межпозвоночный диск размещается промеж тел, составляющих позвоночный столб. Посередине спинного мозга располагается ядро, вокруг него фиброзное кольцо. Полезные вещества и питание позвонки получают из прилегающих мягких тканей. Нарушение поступления питания приводит к износу межпозвоночного диска и его разрушению.

Причинами, приводящими к нарушению питания, а в последующем выпячиванию пульпозного ядра, являются:

  • Возрастные изменения, это главная причина экструзии. Со временем уменьшается количество питательных веществ поступающих к позвонкам, вследствие усыхания околопозвоночных тканей;
  • Полученные травмы позвоночного отдела, приводящие к изменениям и смещениям в около позвоночных тканях, и как следствие разрушению позвонков;
  • Уже имеющиеся заболевания позвоночника: остеохондроз, сколиоз и др., не леченные или не правильно вылеченные;
  • Нарушения гормонального фона, обмена веществ, режима питания, в частности ожирение;
  • Болезни связанные с профессией, подъем тяжелых предметов, долго нагруженная спина.

Также на : дорзальная протрузия диска – что это такое?

Экструзия дисков позвоночника причины, симптомы и лечение

Заболевания позвоночника есть у большинства больных, независимо от возраста. Чаще всего диагностируется грыжа поясничного отдела, протрузии. Стартом всегда становится остеохондроз, который развивается по-разному.

В большинстве случаев он постепенно поражает отдел за отделом, но в некоторых случаях локализуется в одной части. При остеохондрозе страдают диски, которые постепенно деформируются и разрушаются.

До конечного этапа диск проходит несколько стадий: экструзия, протрузия.

Причины экструзии диска

Экструзия появляется при затяжном развитии протрузии, когда долго нет необходимого лечения. Главными факторами заболевания чаще становится остеохондроз и его болезни.

Однако есть еще ряд причин, которые также могут вызывать такое состояние:

  • избыточный вес;
  • регулярные физические нагрузки;
  • возрастные изменения;
  • серьезные нарушения в обмене веществ;
  • травмы позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы заболевания

Симптомы зависят от того, какой отдел позвоночника вовлечен в патологический процесс. При экструзии происходит частичное выпадение центрального ядра диска, но нервные корешки не затрагиваются. Именно поэтому этот синдром часто протекает незаметно и безболезненно.

Заметить, что есть проблемы и необходима помощь, возможно лишь при условии защемления шейной экструзии, когда затронут нерв, больной будет жаловаться на головные боли, судороги при поворотах, боль в затылочной части.

Но чаще всего встречается экструзия дисков позвоночника поясничного отдела.

Поясничная экструзия имеет специфические симптомы:

  • чувство онемения в ногах;
  • ощущение покалывания в пальцах ног;
  • онемение ягодицы или бедра;
  • локализуется боль в области защемленного нерва.

Обычно резких приступов боли при экструзиях не наблюдается. Специалисту приходится диагностику проводить, опираясь на иные нарушения.

В частности, на проверку коленного диска в области поясницы чаще характерно для людей в возрасте. У таких людей происходит возрастное истончение тканей, экструзия для этой категории людей — частое явление. Они могут дополнительно жаловаться на боль в бедре по ходу седалищного нерва.

Седалищный нерв крайне болезненный, поэтому тут могут возникать боли в коленях, ногах максимальной интенсивности.

Диагностика патологии

Давайте разберемся, что представляет из себя экструзия диска позвоночного столба. Это патологическое состояние, предшествующее образованию межпозвоночной грыжи. У человека развивается дорзальная экструзия с характерным повреждением фиброзного кольца, соединительных тканей.

Экструзия сопровождается рядом дегенеративных повреждений кровеносных сосудов, нервных окончаний, формированием остеохондроза. На фоне этих процессов происходит дефицит витаминов, минералов (питательных веществ), которые наполняют межпозвоночные ткани. Наблюдается процесс иссушения тканей, разрушения, потери физиологических функций.

Характерным симптомом экструзии является выпячивание диска более чем на 5 мм, воспаление и в результате – набухание очага локализации. Дефект стремительно развивается, что приводит к нарушению структуры фиброзного кольца.

Пульпозное ядро начинает выпадать. Характерного болевого синдрома на этом этапе человек не ощущает. Боль проявляется при прогрессировании экструзионного процесса на позвонках l5 пояснично-крестцового отдела (при защемлении седалищного нерва).

Читайте также:  5 простых упражнений для улучшения подвижности тазобедренного сустава

Клиническая картина

Конкретные проявления последней стадии развития грыжи межпозвонковых дисков зависят от локализации экструзии. Данный патологический процесс сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца, но нервные окончания часто не повреждены, что ведёт к скрытому течению болезни. Заметить изменения в межпозвонковом диске позвоночника без специальных исследований можно только при защемлении нервных окончаний. Поэтому недуг в большинстве случаев диагностируют случайно.

В случае наличия экструзии в шейном отделе наблюдаются онемения верхних конечностей, потеря работоспособности рук, снижение их двигательной активности. Болевые ощущения локализуются в области затылка, распространяются на плечи, руки. В грудной зоне позвоночника экструзия почти ничем себя не выдаёт, могут появиться неприятные ощущения в груди, изменение окраса кожных покровов.

Самыми выраженными симптомами проявляется поясничная экструзия:

  • острые боли в поясничном отделе, которым свойственно распространяться на ягодицы, бедро, стопы. Всё зависит от того, насколько повреждены нервные окончания;
  • наблюдается потеря чувствительности, онемение, изменяется окрас кожных покровов (становится бледным, появляются шелушения).

При грыже симптоматика более выраженная, наблюдаются серьёзные повреждения нервных корешков.

Обратите внимание! Около 90% патологии приходится на 4 и 5 поясничные позвонки. Экструзия проявляется внезапным дискомфортом и обнаруживается, когда неприятные симптомы уже невозможно игнорировать.

Почему не стоит торопиться удалять грыжу диска

Не стоит торопиться с удалением грыжи. Грыжу можно вылечить и без операции.  Вопрос тактики лечения грыжи определяет доктор после тщательного неврологического осмотра и анализа результатов обследования. Как правило, такие меры как физиотерапия, мануальная терапия при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, вытяжение, ЛФК, медикаментозная терапия в 98% случаев бывают более полезны для больного, чем хирургическое лечение. Так что, грыжа диска не всегда приговор

Следует отметить, что хирургическое лечение имеет свои «подводные камни». Например, у более чем 60% прооперированных больных развивается рубцово-спаечный процесс не зависимо от того, традиционным или микрохирургическим методом проведена операция. При этом прооперированные больные также нуждаются последующих реабилитаионных мероприятиях. Операция достаточно часто заканчивается осложнениями. Практика показывает, если эти мероприятия провести до операции, операция может не понадобиться. Абсолютными показаниями к операции являются следующие признаки: онемение промежности, фасцикулярные подергивания мышц нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов (острая задержка или недержание мочи), выраженный радикулярный синдром с дефицитом функции (например, повисла стопа) и ряд некоторые другие признаки, которые должен определить доктор.

При отсутствии абсолютных показаний к операции по поводу грыжи диска логично использовать доступные нехирургические методы лечения и, таким образом, постараться помочь больному. Разнообразные методы реабилитации с учетом особенностей грыжи у каждого пациента, как правило, достаточно эффективны и могут помочь избежать операции. Грыжа с высокой степенью вероятности может уменьшиться или полностью исчезнуть. В этом случае важна правильная диагностика для решения вопроса перспективности и тактики нехирургического лечения межпозвоночной грыжи диска.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника,грыжа межпозвонкового диска (). Шейный отдел позвоночника,протрузии межпозвонковых дисков ().

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.. Диагностика и лечение грыжи межпозвоночного диска проводится в Центре «Меддиагностика».

Записаться на приём Как проехать

Лекарства от экструзии дисков позвоночника

При лечении экструзии и предупреждения ее осложнений используются определенные группы препаратов. Врач может подобрать наилучшее в данной конкретной ситуации лекарство, исходя из выраженности заболевания:

  • НПВС. Используются как обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Их ни в коем случае нельзя применять долгое время во избежание привыкания;
  • хондропротекторы. Приводят в рабочее состояние хрящи, а также укрепляют их, чтобы те не разрушались. Очень актуально для лечения остеохондроза;
  • витамины группы В, иммуностимуляторы, антидепрессанты, а также миорелаксанты. Принимая их, пациент может почувствовать себя лучше. Такие препараты являются прекрасной поддержкой для нервов, хрящей и мышц.

Цены на витамины и минералы

Таблица. Медикаменты для лечения экструзии.

Название Описание
«Целебрекс»

Нестероидный противовоспалительный препарат, который действует путем специфического ингибирования СОХ-2. Блокирование превращения арахидоновой кислоты в воспалительные простагландины полезно для облегчения боли и отека от заболеваний позвоночника. «Целебрекс» не влияет на желудочные простагландины, которые имеют защитную роль (увеличивают местную сосудистую сеть, стимулируют секрецию слизи). Обычная доза — одна капсула по 200 мг один раз в день; или 100 мг капсулы два раза в день. Если не наблюдается улучшения состояния после 2 недель лечения, обратитесь к врачу.
«Ибупрофен»

Нестероидный противовоспалительный препарат. Ибупрофен является активным ингредиентом, который в основном используется для лечения боли и воспаления, но также может избавить от лихорадки. Уменьшает воспаление, устраняет боль. Принимают от 200 до 400 мг ибупрофена.
«Пироксикам»

Нестероидный противовоспалительный препарат. «Пироксикам» используется для лечения заболеваний позвоночника и купирования их симптомов. «Пироксикам» выпускается в виде таблеток, суппозиториев, гранул и в качестве раствора для инъекций. Однако инъекционный раствор используется только в тяжелых случаях, требующих быстрого облегчения боли, и один раз для начала терапии. Принимается по 10–20 мг/сут за 1 или 2 приема.
«Структум»

Хондропротектор. «Структум» помогает устранить симптомы, связанные с дегенерацией суставов. Активное вещество — хондроитовая кислота, которая в сочетании с белками образует протеогликаны. Они являются важным элементом в образовании соединительной ткани. «Структум» стимулирует биосинтез протеогликана, что может остановить процесс разрушения хряща. Препарат быстро всасывается после перорального применения. Для подростков старше 16 лет и взрослых доза 500 мг (1 капсула) два раза в день.
«Дона»

Хондропротектор. «Дона» — препарат, восстанавливающий нормальный обмен в хрящевой ткани. Глюкозамина сульфат представляет собой соль естественного аминомоносахарида глюкозамина, физиологически присутствующего в организме человека, с низкой молекулярной массой, тщательно очищенного от макромолекулярных компонентов. Уменьшение клинических симптомов проявляется обычно через 2 недели от начала лечения с сохранением клинического улучшения в течение 8 недель после отмены препарата. Саше назначаются 1 раз в сутки в течение полутора месяцев. В мышцу «Дона» вводится 3 раза в неделю курсом не менее 4 инъекций.
«Сирдалуд»

Миорелаксант. Действующее вещество, тизанидин, обладает релаксантными и противосудорожными свойствами. Тизанидин помогает в избавлении от болезненных мышечных спазмов. Обычно назначают по три таблетки четыре раза в день из-за короткого периода полувыведения в течение двух-четырех часов. При использовании лекарственных форм с замедленным действием достаточно одного раза в день. Тизанидин противопоказан при гиперчувствительности, тяжелой печеночной недостаточности и сопутствующем применении с ингибиторами.
«Баклофен» Миорелаксант центрального действия. Также имеет название «Баклосан». В крови действующее вещество достигает максимального эффекта через 2 – 3 часа. Первоначальная доза при лечении составляет по 5 мг 3 раза в сутки во время еды. Каждые 3 дня начальная доза увеличивается на 5 мг до тех пор, пока не будет получен желаемый эффект. Обычная доза после такого увеличения составляет не больше 20 – 25 мг на каждый приём. Максимальная доза для суточного приёма составляет 100 мг в сутки. Препарат противопоказан женщинам в период беременности и лактации, а также детям до 12 лет.
Читайте также:  Актуальная информация о видах рака костей и специфика их лечения

Все вышеперечисленные лекарства можно дополнять физиопроцедурами:

  • иглотерапией;
  • магнитотерапией;
  • массажем;
  • лечебной гимнастикой.

Массаж при экструзии дисков позвоночника

Каждая из этих методик улучшает кровоснабжение позвоночника, делает его больное место более подвижным, а мышечный корсет — крепким. Также они являются своего рода обезболивающим.

Лечение Позвоночной Грыжи Без Операции

Позвоночной грыжей или грыжей диска называют выпячивание межпозвонкового диска за края позвонков в виде грыжи из-за смещения диска со своего обычного места. Такое может случиться с пораженным остеохондрозом диском при резком движении или подъеме тяжести. Выступающая грыжа диска может сдавливать корешки спинного мозга и окружающие ткани, вызывая симптомы радикулита:  внезапную боль в пояснице, которая отдает в ногу по её задней поверхности. Кроме механического сдавления корешка, придавливаются его вены, развивается отёк и венозный застой в области корешка, что в последующем может привести к образованию спаек.

Межпозвонковые диски похожи на резиновые прокладки округлой формы из эластичного материала, могут менять форму и служат для амортизации. По структуре диски не одинаковы. Ядро диска полужидкой консистенции, вокруг него находится хрящевое кольцо. Дегенеративные (болезненные) изменения в дисках происходят при остеохондрозе, грыжа диска чаще случается в поясничной области. В зависимости от степени выпячивания, то есть величины грыжи, развивается либо картина радикулита, либо более грозное осложнение —  сдавление самого вещества спинного мозга или крупной группы корешков, составляющих конский хвост спинного мозга.

При компрессии (сдавлении) вещества спинного мозга или корешков конского хвоста необходима срочная хирургическая операция, по-другому эту проблему не решить. Если же грыжа вызывает сдавление одного корешка или раздражение только прилегающего связочного аппарата позвоночника, проводят консервативное лечение, то есть без операции. В остром периоде обязателен постельный режим, обезболивающая терапия (НПВС), блокады новокаином с витамином В12 болевых зон, назначают препараты, снижающие напряжение мышц (сибазон, баклофен) и физиопроцедуры (ультразвук с гидрокортизоном, динамические токи).

На спаде острого болевого синдрома назначают массаж и лечебную физкультуру. Чтобы разгрузить и зафиксировать пораженный отдел позвоночника, рекомендуется носить пояс штангиста или облегченный корсет. При патологиях межпозвонкового диска (остеохондрозе) успешно применяется лечение позвоночной грыжи лазером. В зависимости от степени выпячивания проводят один или несколько курсов лазеротерапии.

При умеренном болевом синдроме лазеротерапия дает быстрое обезболивание, уменьшает отек и воспаление. Особенно эффективна лазеротерапия при грыжах шейного отдела позвоночника, здесь диски более доступны для облучения через боковую поверхность шеи. Применение лазера усиливает действие лекарств, принятых в таблетках или введенных в уколах. Это происходит благодаря улучшению кровообращения в очаге поражения путём воздействия лазера. Новая методика лечения позвоночной грыжи лазерофорезом (введение лекарств через кожу под воздействием лазера) также дает хорошие результаты.

Существуют методы лечения позвоночной грыжи народными средствами, например, лечебными ваннами. 1. залить 300г травы спорыша 5л кипятка. укутать и настоять в течение 2 часов. Вылить в ванну с теплой водой 34-35 градусов. Принимать ванну 15-20 минут. 2. Мятная ванна, которая противопоказана при заболеваниях сердца, сосудов, психики. Берут листья мяты перечной, заливают водой в соотношении 1:3, кипятят 15 минут на слабом огне, снимают и настаивают под крышкой еще 30 минут. Выливают в ванну с горячей водой. Принимать ванну до тех пор, пока тело не распарится. После ванны растереть тело сухим полотенцем, надеть чисто шерстяной костюм, носки и лечь в постель под теплое одеяло. 3. Ванна из сенной трухи, противопоказана при больном сердце и психических заболеваниях. Берут 1 кг сенной трухи, заливают 1 ведром воды, кипятят 30 минут, затем настаивают ещё 30-40 минут и выливают в ванну с горячей водой комфортной температуры. Принимают ванну до распаривания тела. Затем вытираются насухо, одеваются в тёплое и ложатся в постель. Такие ванны являются сильнодействующим средством при остеохондрозах позвоночника.

Читайте также:  Как выбрать медицинские наколенники при артрозе коленного сустава

Реклама: лечение заболеваний позвоночника в Израиле — заболевания-позвоночника

Еще по этой теме:

  1. Как Лечить Межпозвонковую Грыжу Шейного Отдела
  2. Стоит Ли Лечить Межпозвонковую Грыжу Без Операции?
  3. Связан Ли Остеохондроз Позвоночника С Грыжами Дисков?
  4. Операции По Удалению Межпозвонковой Грыжи
  5. Как Вылечить Межпозвонковую Грыжу Навсегда

Виды протрузий позвоночника

Лечение протрузии во многом зависит от типа и стороны выпячивания диска.

Так, наиболее часто встречается центральная (или передняя) и дорсальная (или задняя) протрузии, при которых выпячивание происходит соответственное спереди и сзади от позвонка, по направлению к спинномозговому каналу. Аналогично выделяют левостороннюю и правостороннюю протрузии, располагающиеся по левой и правой сторонам. Если выбухание идет рядом с корешком позвоночного нерва, такую протрузию называют форминальной.

Среди особенно опасных видов оказываются медиальная (или медианная) протрузия, при которой диск повреждается ровно по центру и выпячивается в спинномозговой канал, что чревато защемлением нервов и риском паралича; задняя медианная, отличающаяся от предыдущей направлением выбухания (строго назад); и парамедианная (слегка в сторону).

Также нередко диагностируют циркулярную (или круговую) протрузию, когда выбухание идет равномерно во все стороны. Этот вид заболевания считается одним из опасных, поскольку патологические изменения затрагивают весь диск целиком.

Наконец, еще один подвид протрузии – диффузная, для которой характерны множественные неравномерные повреждения по всей поверхности диска. Диффузной (или множественной) протрузии свойственно хроническое течение, что также повышает опасность последствий и осложнений.

Клиническая картина

Конкретные проявления последней стадии развития грыжи межпозвонковых дисков зависят от локализации экструзии. Данный патологический процесс сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца, но нервные окончания часто не повреждены, что ведёт к скрытому течению болезни. Заметить изменения в межпозвонковом диске позвоночника без специальных исследований можно только при защемлении нервных окончаний. Поэтому недуг в большинстве случаев диагностируют случайно.

В случае наличия экструзии в шейном отделе наблюдаются онемения верхних конечностей, потеря работоспособности рук, снижение их двигательной активности. Болевые ощущения локализуются в области затылка, распространяются на плечи, руки. В грудной зоне позвоночника экструзия почти ничем себя не выдаёт, могут появиться неприятные ощущения в груди, изменение окраса кожных покровов.

Самыми выраженными симптомами проявляется поясничная экструзия:

  • острые боли в поясничном отделе, которым свойственно распространяться на ягодицы, бедро, стопы. Всё зависит от того, насколько повреждены нервные окончания;
  • наблюдается потеря чувствительности, онемение, изменяется окрас кожных покровов (становится бледным, появляются шелушения).

При грыже симптоматика более выраженная, наблюдаются серьёзные повреждения нервных корешков.

Причины

Развиваться такое явление может по разным причинам, и как нарастать постепенно, так и развиваться стремительно. Наиболее частые причины:

  1. Травматизация позвоночного столба, дисков;
  2. Заболевания позвоночника воспалительного или невоспалительного характера;
  3. Нарушение обмена веществ, недостаточное питание позвонков и т. п.;
  4. Нарушение кровообращения в мягких тканях, прилегающих к позвоночному столбу;
  5. Гиподинамия, долгое пребывание в одной позе;
  6. Чрезмерные нагрузки на позвоночник и его диски;
  7. Излишний вес, ожирение;
  8. Тяжелые условия труда – вибрации на производстве, сырость и т. д.;
  9. Смещение позвоночных дисков.

Все эти причины вызывают явления, при которых в том или ином отделе позвоночника диски сдавливаются. И со временем это приводит к разрыву пульпозного кольца.

Задние экструзии дисков позвоночника

Дорзальная экструзия – это разрыв ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска в задней проекции. Компрессии на дуральную оболочку спинномозгового канала не наблюдается. Для того, чтобы представить себе, что это такое – дорзальная экструзия диска, нужно узнать хотя бы частично строение позвоночника. Эта опорная конструкция состоит из тел позвонков, обладающих дугами, формирующими полость спинномозгового овального канала. Расположенные между телами позвонков хрящевые диски обладают той же формой, что и тело позвонка вместе с дугами. Внутри располагается овальное отверстие, защищающее спинномозговой канал от компрессии со стороны тел позвонков и мягких тканей. Стабильность конструкции обеспечивается за счет продольных связок. Они подразделяются на короткие, соединяющие между собой два соседних позвонка, и длинные, которые начинаются около затылка и заканчиваются в области копчика.

Дорзальные экструзии поясничных дисков находятся в задней части, которая формируется дугами позвонков. Именно в этом пояснице позвоночный столб имеет максимальную подвижность во фронтальной плоскости. При резком наклоне или подъеме туловища с тяжестью в руках на диски поясницы оказывается чрезмерная нагрузка. Так чаще всего возникает дорзальная экструзия L5-S1, условный центр тяжести человеческого тела. Появляется серьезная неврологическая клиническая картина, возможно полное онемения ног.

Дорзальная экструзия диска L5-S1 – это состояние, при котором пациенту нужна экстренная помощь невролога или вертебролога. При правильно разработанном курсе лечения можно добиться полного восстановления фиброзного кольца и тем самым предотвратить риск развития межпозвонковой грыжи.