Чем опасен псориаз костей и суставов: последствия и осложнения

Если ставится диагноз псориаз, болят суставы, часто опухают, то скорее всего у вас — псориатический артрит. Многие люди не связывают между собой эти заболевания.

Симптомы болезни

Не обязательно боли в суставах и поражения на коже появляются одновременно. Таких людей только 14-15% из общего количества больных.

У большинства (70-75%) сначала происходит кожное заболевание и только потом дальше развивается суставный псориаз — опухли суставы, боль в мышцах около них.

Это может произойти через 8-10 лет после возникновения проблем с кожей. В некоторых случаях

артрит

опережает воспаление кожных покровов.

Псориаз при больных суставах  имеет следующие симптомы:

  • Боли в суставах, опухлость.
  • Цвет кожи бордовый с синеватым оттенком.
  • Проблемы в зоне позвоночника.
  • Шишки на ногах.
  • На руках большой палец теряет твёрдую фиксацию.
  • После сна может наблюдаться скованность движений.

Связь между псориазом и псориатическим артритом.

Псориаз и псориатический артрит связаны между собой, но они являются отдельными условиями.

Псориаз вызывает слишком быстрое обновление клеток кожи, что приводит к появлению красной чешуйчатой сыпи на коже и характерных серебряных бляшек.

Псориатический артрит вызывает воспаление суставов. Это заставляет суставы чувствовать себя жесткими, опухшими и болезненными, что может привести к долговременному повреждению суставов. Псориатический артрит может поражать один или несколько суставов.

Хотя эти заболевания связаны между собой, псориаз и псориатический артрит не обязательно предсказывают друг друга. У многих людей с псориазом никогда не будет развиваться псориатический артрит, у некоторых — псориатический артрит без псориаза.

Тяжесть псориаза также не предсказывает, будет ли у человека развиваться псориатический артрит.

Тем не менее, эти два условия имеют связи и сходства. Иммунные реакции, которые приводят к воспалению в организме, вызывают симптомы обоих состояний. Это воспаление вызывает сыпь или боли в суставах.

Псориаз может быть очень неудобным, и почти 60% людей, страдающих этим заболеванием, говорят, что он мешает их повседневной жизни. Некоторые люди считают, что симптомы псориаза влияют на их психическое здоровье и самооценку.

Псориатический артрит может также вызвать изнурительные и необратимые повреждения суставов, даже если он не вызывает кожных симптомов.

Врачи могут назначать эффективные методы лечения, помогающие контролировать иммунную реакцию и воспаление, вызванное псориазом и псориатическим артритом. При правильном лечении люди с псориатическими заболеваниями могут продолжать нормальную повседневную деятельность.

Ревматоидный артрит

Псориатический артрит можно легко перепутать с ревматоидным, ведь они имеют похожую симптоматику. Различием является то, что при псориатическом артрите:

  • Суставы поражаются несимметрично.
  • Возникают боли в пятках.
  • Кожа около повреждённого сустава имеет сине-багровую окраску.
  • Часто происходит одновременное поражение нескольких суставов на пальцах.

Псориаз суставов легко отличить от ревматоидного артрита, если на кожных покровах уже есть красные бляшки. Но если пациент входит в ту небольшую группу людей, у которых артрит развивается раньше проявления псориаза на коже, то постановка диагноза заметно усложняется. В любом случае, только врач сможет точно определить заболевание.

Признаки и особенности проявления заболевания

Псориатический артрит относится к довольно сложным заболеваниям, провоцирующим развитие различного рода осложнений. Признаки этого заболевания изначально проявляются в области головы, на локтях и коленях.

Псориатический артрит включает в себя определенную симптоматику, которая чаще всего появляется уже после кожных высыпаний, характерных для псориаза. Однако, у 20 % больных псориаз начинает проявляться именно с изменений, происходящих в костной системе.

Качество жизни больных псориазом

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания, такие, как депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптации и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции, такие, как уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный дистресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе и/или учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Читайте также:  Гель, мазь и таблетки "Хондроксид": показания и способ применения

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический дистресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Представляется вероятным, что генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71% больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63%), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения в социальных ситуациях (58%). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. Исследование 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни использовало для изучения этого вопроса метод интервью с дерматологами и опроса мнения пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза, наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Диета при артрите

При лечении заболевания важно сократить нагрузку на суставы, а значит, следует поддерживать вес на оптимальном уровне. Диетическое меню – важный пункт терапии. Пациент должен следить за своим рационом, уделяя большое внимание продуктам с повышенным содержанием кальция и фосфора. Диета при псориатическом артрите должна содержать полезные продукты:

  • виноград,
  • яблоки,
  • цитрусовые,
  • растительное (вместо сливочного) масло,
  • бобовые,
  • зеленые овощи,
  • крупы,
  • кефир, творог с низким содержанием жира,
  • щелочная минеральная вода.

Вредные продукты – алкоголь, копчености, соленая и острая пища. Вылечить псориатический артрит можно, сократив физические нагрузки на суставы. Питаться надо часто небольшими порциями, и следить за количеством потребленных калорий.

Суставный псориаз &#8212, заболевание, при котором физические нагрузки запрещены, поэтому правильное питание – основной рычаг регулирования веса.

Чай можно заменить отваром брусничного листа. Более эффективен напар – листья брусники обдают кипятком и заливают горячей водой так, чтобы она только покрыла траву. Настоять 20-30 минут и принимать напар по 1 ст. л. в течение дня.

История болезни, которая называется  псориатический артрит, насчитывает многие века. Врачи совершенствуют методы помощи больным пациентам.

Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Инвалидность при псориатическом артрите

Врач определяет необходимость инвалидизации пациента в зависимости от тяжести, скорости прогрессирования патологии, времени пребывания на больничном и возможности осуществления больным трудовой деятельности. Чтобы получить инвалидность при псориатическом артрите, необходимо соответствие таких факторов:

  • нахождение пациента на больничном не меньше 4 месяцев (за год количество нетрудоспособных дней должно составлять порядка 150 дней);
  • псориатический артрит прогрессирует и не поддается лечению;
  • у больного пропадает способность к самообслуживанию, снижается профессиональная квалификация.

Лечение артропатического псориаза

К сожалению, данное заболевание довольно тяжело поддается лечению, а специальной терапии, способной навсегда избавить пациента от боли и прочих неудобств, не существует. Поэтому основной целью, которую преследуют специалисты, является устранение болевых ощущений. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать комплексный подход к лечению.

Терапия лекарственными препаратами

Лечение артропатического псориаза
  • иммуносупрессивные препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • НПВП;
  • базисные препараты.

Выбор лекарств должен осуществлять только лечащий врач, принимая во внимание особенности течения болезни, наличие побочных эффектов и сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Как укрепить суставы при помощи питания и продуктов?

В особо тяжелых случаях, когда медпрепараты не оказывают должного эффекта, прибегают к помощи хирургов.

Диетотерапия

Лечение артропатического псориаза

Правильно построенный рацион является необходимостью для больных псориатическим артритом. Грамотно организованное меню позволяет существенно ослабить проявления болезни.

  • кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • диетическое мясо (индейка, крольчатина, курица);
  • яйца (куриные и перепелиные).

Жирные, острые, соленые блюда, а также алкогольные напитки, табачные изделия, бобовые, специи и прочие виды вредных продуктов из рациона лучше исключить.

Как лечить нарушение народными средствами?

Лечение артропатического псориаза

Для усиления лечебного эффекта можно применять народные средства. Достаточно эффективными в борьбе с недугом являются компрессы из листьев одуванчика, отвар из цветков одуванчика, брусничный чай, настойка зверобоя, отвар из еловых веток и многие другие рецепты.

Залогом успешного применения народных советов является регулярное использование лекарственных средств.

Псориатический артрит: симптомы, методы лечения

Псориаз – хроническое системное заболевание, поражающее кожный покров. Реже воспалительные реакции распространяются на внутренние органы или суставы. В последнем случае развивается псориатический артрит (иначе псориатическая артропатия), при котором патологические реакции запускаются в структурах опорно-двигательной системы: хрящевой и костной тканях, близлежащих связках, сухожилиях.

Причины

Псориаз – аутоиммунная патология, в большинстве случаев обусловленная наследственностью или перенесенным стрессом. Пусковые факторы, провоцирующие артрит у пациентов, страдающих псориазом, полностью не изучены. Но точно установлено, что риск поражения суставов повышают:

  • травмы (при псориазе даже слабый ушиб может спровоцировать поражение сустава);
  • постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки, истощение;
  • системные инфекции (пациенты, у которых помимо псориаза в анамнезе стрептококковый тонзиллит, ветрянка, вирусный гепатит, опоясывающий лишай и другие инфекционные патологии, больше подвержены развитию псориатической артропатии);
  • другие болезни опорно-двигательного аппарата;
  • патологии сердца и сосудов;
  • гормональные расстройства;
  • постоянный и длительный прием некоторых медикаментов (НПВС, гипотензивные средства);
  • наследственная предрасположенность.

По данным статистики, артрит у пациентов, страдающих псориазом, диагностируется в 10-38% случаев, как правило, развивается спустя несколько лет после начала появления первых псориатических бляшек на коже. Однако в 10% случаев развитие заболевания начинается именно с поражения суставных структур, а не кожи.

В зависимости от количества суставных групп, вовлеченных в патологические процессы, псориатический артрит классифицируют на:

  • моноартрит (поражение 1-2 суставов);
  • олигоартрит (2-5 суставов);
  • полиартрит (5 и более суставов).

По характеру течения выделяют пять типов псориатического артрита.

  1. Дистальный межфаланговый – воспаление мелких суставов пальцев рук, ног.
  2. Симметричный – двустороннее поражение суставов одной или нескольких групп (коленные, голеностопные).
  3. Асимметричный – вовлечение в патологические процессы разных по размеру суставов.
  4. Спондилоартрит – поражение структур позвоночного столба и костей таза, протекающее по типу болезни Бехтерева.
  5. Мутилирующий – самая тяжелая форма, сопровождающаяся стремительным разрушением костной ткани (остелиозом).

По активности воспалительных процессов выделяют псориатический артрит:

Псориатический артрит: симптомы, методы лечения
  • активный (легкая, умеренная, тяжелая или злокачественная степень воспаления);
  • неактивный (стадия ремиссии).

Злокачественный псориатический артрит протекает одновременно с эритродермией, очень тяжело поддается лечению.

Симптомы

Заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением, но в редких случаях начинается остро.

Основные симптомы псориатического артрита:

  • болезненные ощущения, возникающие в основном по ночам;
  • утренняя скованность в пораженных суставах;
  • сильная отечность в области воспаления;
  • изменение формы, деформация суставов;
  • красно-бордовый окрас кожи в пораженных зонах;
  • утолщение пальцев на руках и ногах;
  • частые вывихи суставов, обусловленные поражением близлежащих связок;
  • значительное укорочение пальцев (при остеолитическом артрите).

Нередко при псориатическом артрите поражаются не только суставы, но и область прикрепления связок к костям. Особенно часто эти патологические процессы локализуются в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости или в зоне подошвенного апоневроза, на поверхности берцовой или плечевой кости.

Злокачественная форма псориатического артрита также отличается рядом характерных симптомов. Это:

  • обязательное поражение кожи и структур позвоночника;
  • интенсивный болевой синдром, сильное ограничение подвижности;
  • общее истощение организма;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • поражение органов сердечно-сосудистой и нервной системы, почек, печени, глаз.

У детей

В детском возрасте патология обычно встречается в виде псориатической эритродермии, чаще наблюдается у девочек. Медики выделяют отдельную ювенильную форму заболевания, её пик приходится на пубертатный период — возраст 10-12 лет. Проявлениям артрита предшествует псориаз, при этом не возникает лихорадка, гепатолиенальный синдром или лимфаденопатия. Прогноз обычно благоприятный: у детей в 20-50% случаев возникает стойкая ремиссия, в 25-30% — отмечается вялое прогрессирование хронического полиартрита, и только у 10-15% детей патология приводит к инвалидности.

Диета при артрите

  • Эффективность: Лечебный эффект через 2-6 месяцев
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1780-1880 рублей в неделю

Как и при других формах артритов для предупреждения прогрессирования псориатического важно соблюдение специальной диеты, которая содержит рекомендации по составлению рациона и ограничению в некоторых продуктах (форум диетологии при различных формах артрита):

  • мясо и бульоны должны быть диетическими и легкими, лучше отдавать предпочтение кролику, индейке, курице, нежирной рыбе;
  • нужно отказаться от красного мяса, субпродуктов и колбасной продукции;
  • жиры должны быть представлены в большей степени растительными нерафинированными маслами, к примеру, льняным, оливковым, которые нужно добавлять в блюда, состоящие из отварных овощей (винегрет, рагу);
  • в меню должны быть регулярно маложирные кисломолочные продукты и напитки;основой рациона должны составлять злаковые – каши и цельнозерновой, ржаной хлеб;
  • сладости можно только полезные и натуральные, в ограниченном количестве – не более 50 г пастилы, мармелада;
  • пить лучше всего различные морсы и компоты, квас, цикориевый или шиповниковый напиток, слабоминерализованную щелочную воду;
  • под запрет подпадает: алкоголь, крохмалосодержащие продукты, бобовые, помидоры и другие красные овощи/фрукты, морепродукты и икра, крепкий кофе и черный чай, конфеты и шоколадки, хлебопекарские изделия из белой муки или содержащие сахар.
Читайте также:  Народные методы лечения коленей в домашних условиях

Лечение

Прогноз псориатического артрита зависит от человеческого фактора – позднее обращение к врачу, несвоевременно выставленный диагноз или неверное лечение может в будущем привести к необратимой костно-суставной деформации и даже инвалидности.

Медикаментозное лечение

Больным, страдающим артритом, врач выписывает обширную схему лечения, в которую входят таблетки, уколы и внутривенные инъекции определенных фармакологических групп (таблица).

Группа и названия препаратов Краткое описание
Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) Снимается воспаление, а вместе с ним болезненность и отечность. Возвращается подвижность. Противовоспалительные средства борются только с симптомами, но не с причиной, поэтому лечиться только ими бессмысленно.
Глюкокортикостероиды  (Кортизон, Гидрокортизон, Дексаметазон) При хроническом течении патологии препараты назначаются в таблетках. Если у пациента резкие и острые боли, то лекарство вводится внутривенно капельно или же в пораженный сустав.
Антиметаболиты (Метотрексат) Тормозят клеточное деление, тем самым замедляют развитие заболевания.
Сульфаниламиды (Сульфазалин) Оказывают противовоспалительное, противомикробное и бактерицидное действие. Лечение длительное, составляет от нескольких месяцев до полугода. Эффективность медикамента наблюдается спустя 6-10 недель.
Иммунодепрессанты (Циклоспорин) Препараты блокируют выработку Т-лимфоцитов, отвечающих за образование антител. Таким образом, лечение замедляет патологические нарушения, происходящие в костной и хрящевой ткани.

Помимо медикаментозной терапии обязательно назначают физиолечение. Наиболее эффективным является лазерное облучение, магнитотерапия, элетрофорез с введением глюкокртикостероидов, фонофорез. Также рекомендуется лечебная гимнастика и физкультура.

Что говорит диетолог?

При псориатическом артрите обязательно назначается диета для закрепления результатов, достигнутых с помощью применения медикаментов. В общем, питание заключается в поддержании щелочности в организме. Рекомендации:

  • полный отказ от алкогольной продукции;
  • при наличии аллергической реакции на определенные продукты (сыпь на коже, покраснение лица и т.п.) их употреблять запрещается, даже в малых количествах;
  • не рекомендуются копченые, соленые, кислые и острые блюда;
  • сливочное масло необходимо заменить подсолнечным.

Пища должна приниматься небольшими порциями. Можно кушать овощи, фрукты, каши, нежирные сорта мяса (говядина, курица), молочнокислые продукты. Вместе с тем, еда должна содержать как можно меньше калорий, ведь, как уже оговаривалось в статье, чем выше масса тела, тем больше нагрузка на суставы.

Народная медицина

Стоит отметить, что методы народной медицины не являются панацеей против псориатического артрита. Вместе с тем, абсолютно не запрещается применять их вместе с медикаментами, если, конечно же, это одобрит лечащий врач.

Наиболее популярные методы народной медицины:

  1. Лечение с помощью брусничного отвара. Приготовить его просто: две чайные ложки сухих листьев соединить со стаканом воды и прокипятить несколько минут. Дать настояться 30 минут, после чего процедить. Пить по одному стакану раз в день в течение двух месяцев.
  2. Небольшую морковь натереть на мелкую терку, налить немного подсолнечного масла и добавить несколько капель скипидара. Все перемешать. Полученную смесь прикладывать к воспаленным суставам на ночь в виде компресса.
  3. Несколько столовых ложек березовых почек соединить с 0,5 л. воды и прокипятить на медленном огне. После остудить и процедить. Рекомендуемая лечебная дозировка — по две столовых ложки три раза в сутки.

Лечение травами – это в большинстве случаев безвредный процесс, к тому же, такая терапия в невысокой доле процента оказывает положительное влияние на процесс выздоровления. Вместе с тем, официальная медицина должна быть первостепенной, а народные средства – в качестве дополнения.

Когда применяется хирургия?

Оперативные методы лечения назначаются в тяжелых и запущенных случаях, когда заболевание вызывает регулярную боль и выраженное нарушение подвижности. Хирургия заключается в резекции пораженных тканей из сустава и замещение их новыми элементами. Иногда приходится удалить полностью все сочленение (речь идет о крупных суставах) и тогда предлагается эндопротезирование или фиксация в оптимальном положении.

Причины псориаза суставов

Доказано, что псориаз суставов, как и обычный псориаз, появляется в результате стрессов и чрезмерного нервного напряжения. Многие специалисты говорят о псориазе, как о психосоматическом заболевании.

Кроме этого, артриты могут возникнуть на фоне псориаза и травмы суставов – особенно, если травма получена в период обострения болезни.

Основные причины, при которых возможно развитие псориаза суставов на фоне псориаза кожи, следующие:

  • длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами;
  • прием высоких доз вазокордина, атенолола, эгилок;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • тяжелые инфекционные (особенно вирусные) заболевания;
  • неблагоприятная наследственность.