Бурсит и синовит: клиника, этиология, терапия

Синовит локтевого сустава никогда не возникает сим по себе. Он развивается после травм или на фоне имеющихся заболеваний суставов, хронических инфекций, обменных нарушений, болезней эндокринной системы. По этой причине большинству больных с синовитом требуется лечение основной патологии, которая привела к его развитию.

Виды синовита

По характеру течения синовит подразделяют на острый и хронический. Первый сопровождается отеком синовиальной оболочки и скоплением жидкости в полости сустава. Проявляется он неожиданными и резкими болями, которые застают человека врасплох.

Для хронического синовита характерно длительное течение с постепенным набуханием синовиальной оболочки. Больной месяцами может ощущать несильные ноющие боли в локтевом суставе. Патология обычно возникает у лиц с деформирующим остеоартрозом и ревматоидным артритом.

Таблица 1. Виды синовита.

Вид Краткое описание Основные причины
Инфекционный Имеет бактериальную или вирусную природу. Чаще всего сопровождается скоплением в суставной полости гнойного выпота. Развивается из-за проникновения инфекции в полость локтевого сустава. Бактерии могут заноситься туда с током крови или лимфы.
Асептический Наиболее частая форма заболевания, для которой характерно отсутствие микроорганизмов в синовиальной жидкости. Толчком к развитию патологии могут послужить травмы, обменные нарушения или эндокринные заболевания. Иногда причиной бывают инфекции, передающиеся половым путем. В этом случае микроорганизмы обычно не попадают в синовиальную полость, а болезнь носит реактивный характер.
Аллергический Сравнительно редкая форма недуга. Встречается у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Возникает после контакта с аллергеном (пыльцой растений, пухом, медом, шерстью животных или другими веществами).

Хирургическое лечение синовита локтевого сустава

Операция при синовите локтевого сустава назначается в том случае, если консервативная терапия не способствовала выздоровлению, а также при значительном поражении синовиальной оболочки. Операция называется синовэктомией и подразумевает иссечение поражённых участков оболочки. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Через длинный разрез на локте производится удаление его синовиальной оболочки и другие элементы, подвергшиеся патологическим изменениям.

После операции локтевой сустав обездвиживается и назначается антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия) и прием обезболивающих препаратов. Затем наступает период реабилитации.

→ Реабилитация после синовита локтевого сустава в Москве

Виды синовита

Различают острую и хроническую форму течения заболевания. Как правило, после первого проявления патологии в будущем у пациента отмечаются рецидивы – заболевание приобретает хроническое течение. Синовит может поразить любой сустав, поэтому существует следующая классификация:

  1. Умеренный синовит локтевого сустава. Заболевание может быть тяжелым, но подобное встречается крайне редко. Болезнь классифицируется как профзаболевание слесарей и спортсменов. Примечательно, что больные испытывают сильный дискомфорт, вплоть до интенсивной боли не только во время движения суставом, но и в условиях полного покоя.
  2. Синовит плечевого сустава. Причиной его развития чаще всего является ношение тяжестей и травмы плеча или предплечья. Из характерных симптомов можно выделить только боль, так как привычный отек появляется только при остром течении патологии. Хронический синовит плечевого сустава никогда не проявляется отеком и рецидив можно определить только по возникновению дискомфортных ощущений.
  3. Синовит коленного сустава. Одним из признаков заболевания является нестабильность сустава. Проверить это легко – выпрямите ногу в колене в положении сидя и нажмите на коленную чашечку, которая после смещения вглубь через некоторое время встанет на место. Лечение острого синовита коленного сустава проводится исключительно в условиях стационара. Только такой подход поможет быстро восстановить функциональность сустава и избежать частых обострений.

Отдельно в диагностике заболеваний выделяют виллонодулярный и супрапателлярный синовит. Это достаточно редкие виды рассматриваемого заболевания, которые не имеют характерных симптомов и могут быть диагностированы только врачами.

Диагностика любого из видов синовита проводится с помощью комплексного обследования. Наиболее информативным методом считается МРТ, которая сразу же выявит воспалительный процесс и укажет его точную локализацию.

Типичные проявления болезни

Выраженность клинической картины зависит от вида синовита, активности воспалительного процесса и степени поражения локтевого сустава. К примеру, острое гнойное воспаление сразу же дает о себе знать невыносимой болью, в то время как при хроническом течении процесса человек может даже не обращать внимания на незначительно выраженные признаки патологии.

Не пропустите: Синовит плечевого сустава

Симптомы синовита:

  1. боль, усиливающаяся при движениях и ощупывании;
  2. легкое покраснение и гиперемия кожи вокруг локтевого сустава;
  3. появление шаровидного выпячивания в области локтя;
  4. трудности при сгибании и разгибании руки;
  5. увеличение близлежащих лимфатических узлов;
  6. повышение температуры и озноб;
  7. слабость, утомляемость, недомогание, ухудшение самочувствия.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу. Синовит легко спутать с бурситом, тендовагинитом, миозитом, артритом или другими болезнями суставов. Различить все эти патологии сможет лишь квалифицированный специалист. Для этого ему потребуется провести тщательный осмотр и обследование.

Классификация болезни

Воспалительный процесс в суставе бывает разной локализации, а также имеет классификацию, на основе которой можно более подробно ознакомиться с заболеванием и подобрать к нему соответствующее лечение. Классификация синовита следующая:

  • Хронический синовит – во время его развития появляются фиброзные изменения в капсуле суставе.
  • Острый синовит – характеризуется утолщением, отеком синовиальной оболочки. Требует срочного лечения с целью устранения осложнений и обретения хронической формы.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, болезнь способна поражать:

  • плечевой и локтевой сустав;
  • тазобедренный сустав;
  • коленный сустав;
  • голеностопный сустав;
  • лучезапястный сустав.

Каждая разновидность заболевания является опасной для человека, может повлечь за собой множество дополнительных проблем, вызвать ряд осложнений. Именно поэтому, независимо от локализации, нужно знать, как лечить синовит и когда обращаться за медицинской помощью.

По характеру экссудата синовит бывает следующих видов:

  • Геморрагический;
  • Серозный;
  • Серозно-фиброзный;
  • Гнойный.

Дополнительно еще присутствует классификация, которая показывает наличие инфекционного и асептического синовита. Нередко встречается реактивный синовит, который является следствием аллергии или механического повреждения. Реактивный синовит требует быстрого лечения, использования тех или иных методов диагностики, чтобы определить его сложность и течение. Умеренный синовит также требует срочного принятия мер лечения, это позволит не запустить сложившуюся ситуацию и не спровоцировать перерастание умеренного синовита в хроническую фазу течения.

Способы терапии заболеваний

Ввод внутрисуставно глюкокортикоидных препаратов

Лечение бурсита коленного сустава начинается с применения консервативных способов, к которым в первую очередь относят медикаменты. Терапия бурсита происходит с применением таких препаратов:

  • НПВС («Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Нимесулид»);
  • глюкокортикоидные средства используют лишь в особых случаях, когда болевые ощущения после применения нестероидных противовоспалительных препаратов не прошли, их принимают перорально или вводят внутрисуставно;
  • в виде местной терапии рекомендуется использовать хондропротекторы, противовоспалительные мази, кремы и компрессы;
  • если воспалительный процесс сопровождается гнойным экссудатом, то назначают антибактериальные медикаменты.
Читайте также:  Артроз коленного сустава больничный лист

Лечение при синовите немного отличается от лечения при бурсите. В первую очередь врач проводит удаление экссудата из полости путем пункции. Полученную жидкость отправляют на анализ. Затем полость промывают антисептическим средством и иммобилизируют сочленение примерно на неделю. Сразу после удаления жидкости начинают проводить патогенетическую терапию синовита, которая направлена на удаление воспаления и нормализацию работы синовиальной оболочки сочленения.

Для этого назначают такие медикаментозные средства:

  • «Индометацин», «Аспирин», «Диклофенак», «Мелоксикам» назначают длительным курсом, который составляет 1–3 месяца;
  • «Румалон» принимают по рекомендациям врача;
  • «Гепарин» назначают на вторые сутки после извлечения экссудата;
  • «Преднизолон», «Дексаметазон» вводят в полость сустава в течение 5–10 дней.

Через 7 дней шину можно снимать и начинать разрабатывать сустав, совершая активные движения, поскольку в ином случае оставшаяся воспалительная жидкость приведет к образованию спаек. Если синовит плечевого сустава (коленного) носит хронический характер, пациенту обязательно рекомендуется принимать ингибиторы протеолитических ферментов. К представителям этих медикаментов относят: «Гордокс», «Трасилол», «Контрикал». В ходе лечебного процесса также следует соблюдать диетическое питание.

Консервативное лечение

На начальных стадиях болезни, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты

Симптомы и лечения синовита локтевого сустава зависят от нескольких факторов:

  • результаты анализа состава экссудата;
  • наличие сопутствующей симптоматики;
  • признаки воспаления других тканей;
  • выраженность болевого синдрома.

В первую очередь нужно уменьшить нагрузку на сустав. Для этого руку иммобилизируют (надевают повязку или бандаж). Далее начинается медикаментозная терапия.

При гнойном или инфекционном воспалении необходимы антибиотики. Их подбирают по типу возбудителя болезни и переносимости этих препаратов пациентом. Это могут быть макролиды, фторхинолоны, тетрациклины или пенициллины.

При асептическом воспалении необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Они уменьшают боль и воспаление.

При сильном отеке практикуется применение гепарина. Это средство устраняет отечность и воспалительный процесс. Также назначают препараты местного действия для улучшения кровотока, но лишь при условии неинфекционного воспаления.

При тяжелом воспалительном процессе могут применяться инъекции кортикостероидов – Преднизолона, Бетаметазона, Гидрокортизона. Эти препараты очень быстро снимают отек и воспаление, но небезопасны, поэтому должны подбираться врачом.

Помимо специальных средств, врач может порекомендовать хондропротекторы и витамины для суставов. Такие препараты улучшают местные обменные процессы и стимулируют регенерацию, снижая риск развития осложнений.

Медикаментозное лечение.

Сразу после начала развития заболевания и в ближайшие несколько дней после этого необходимо применять обезболивающие, антибактериальные, а также противовоспалительные препараты. Примите во внимание то, что нестероидные препараты могут оказывать негативное воздействие на желудок, поэтому их применять можно только с омепразолом, уменьшающим влияние. Мази с указанными препаратами отличаются хорошим противовоспалительным эффектом, но при этом их использование должно быть местным.

Химиотерапию очень важно проводить, если произошло открытое повреждение синовиальной бурсы, и развивался гнойный экссудат. Антибактериальные препараты необходимо применять, учитывая их уровень эффективности, ведь основной целью является борьба со стафилококковой и стрептококковой микрофлорой. Успешный прием антибиотиков с максимальным сохранением их качеств возможен только, если препараты были подобраны по медицинскому назначению с учетом особенностей состояния здоровья и чувствительности микроорганизмов, способствующих развитию воспалительного процесса. Для этого следует высевать бактерии из содержимого синовиальной сумки либо раневого отделяемого. Химиотерапия предполагает внутривенный, внутримышечный прием препаратов либо их ввод внутрь полости сумки. В некоторых случаях обязательным становится прием двух лекарственных средств. Продолжительность лечения должна составлять две – четыре недели.

Профилактика синовита коленного сустава

Давайте поговорим о профилактике синовита коленного сустава. Первое важное правило — это своевременное обращение к врачу. Так у вас будет больше шансов избавиться от осложнений и победить саму болезнь.

Читайте также:  Боли в тазобедренном суставе: причины, профилактика

При каких-то физических нагрузках фиксируйте суставы специальными наколенниками. Следите за правильным сгибанием колена. Также рекомендуется носить только удобную обувь. В ней нога всегда должна чувствовать себя комфортно.

Старайтесь давать своим суставам небольшую нагрузку. Частенько делайте простые пешие прогулки на природе.

Упражнения при синовите коленного сустава

Также можно делать специальные физические упражнения при синовите коленного сустава. Очень хорошо помогает плавание. Еще можно использовать простую гимнастику.

Ну и обязательно следите за правильным питанием. Оно тоже очень важно для здоровья человека. Старайтесь не переедать и следите за массой своего тела. Рекомендую использовать наш анализатор калорийности продуктов.

Профилактика синовита коленного сустава

На этом все!

Нужна ли операция

При скоплении во внутрисуставной полости большого количества выпота может потребоваться пункция. Эта манипуляция позволяет удалить гной, который там собрался. После процедуры больной сразу же чувствует облегчение и быстро идет на поправку.

После удаления жидкости врач обычно промывает суставную полость растворами антисептиков и антибиотиков. Затем он вводит туда противовоспалительные лекарственные препараты. Подобный подход позволяет добиться потрясающих результатов. К сожалению, иногда больному может потребоваться несколько процедур.

При серьезном поражении синовиальной оболочки пункции сустава может оказаться недостаточно. В таких случаях проводится операция синовэктомии с полным или частичным удалением воспаленной оболочки. Во время вмешательства применяется общий наркоз. В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства, затем — физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

При хроническом синовите благотворно действует санаторно-курортное лечение с применением грязей и водных процедур.

Причины возникновения, диагностика и лечения синовита локтевого сустава

Синовит локтевого сустава, представляет собой воспалительный процесс, сопровождающейся скоплением выпота в области локтя. В большинстве случаев воспаление происходит в одном месте, а поражение нескольких суставов одновременно довольно редкое явление. Синовит локтевого сустава может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергией, и травмами, которые являются наиболее частой причиной развития болезни.

К основным симптомам синовита следует отнести увеличение локтевого сустава в объеме, ноющая боль, недомогание и слабость. Для выявления диагноза и формы болезни проводится лабораторное исследование синовиальной жидкости и рентген. В большинстве случаев консервативный метод лечение синовита локтевого сустава показывает положительный эффект, но в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Типичные проявления болезни

Выраженность клинической картины зависит от вида синовита, активности воспалительного процесса и степени поражения локтевого сустава. К примеру, острое гнойное воспаление сразу же дает о себе знать невыносимой болью, в то время как при хроническом течении процесса человек может даже не обращать внимания на незначительно выраженные признаки патологии.

  1. боль, усиливающаяся при движениях и ощупывании;
  2. легкое покраснение и гиперемия кожи вокруг локтевого сустава;
  3. появление шаровидного выпячивания в области локтя;
  4. трудности при сгибании и разгибании руки;
  5. увеличение близлежащих лимфатических узлов;
  6. повышение температуры и озноб;
  7. слабость, утомляемость, недомогание, ухудшение самочувствия.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу. Синовит легко спутать с бурситом, тендовагинитом, миозитом, артритом или другими болезнями суставов. Различить все эти патологии сможет лишь квалифицированный специалист. Для этого ему потребуется провести тщательный осмотр и обследование.