Боли в тазобедренном суставе: причины, профилактика

Основная нагрузка опорно-двигательной системы приходится на тазобедренный сустав. Соединяя таз с бедренной костью, он выполняет роль «шарнира», поскольку головка кости вложена в вертлужную впадину таза. Подвижность и защиту костей обеспечивает эластичная хрящевая ткань.

Коксартроз

Эту болезнь могут также называть артрозом, остеоартрозом или гипертрофическим остеоартритом тазобедренного сочленения. Как правило, заболевание развивается у людей старше 50 лет.

Сперва слабая, а затем и сильная ноющая артралгия периодически возникает как во время ходьбы, так и в положении лежа, а также при сидении или после сидения. Причина — износившиеся хрящи позволяют концам костей, образующим сочленение, соприкасаться друг с другом, что и обуславливает появление болевого синдрома.

Коксартроз (1) и рентген остеофитов, вызывающие фемороацетабулярный синдром (2)

Тем не менее коксартроз может быть следствием не только старения организма, но и перегрузкой суставных хрящей в результате профессиональных занятий некоторыми видами спорта, труда с тяжелыми физическими нагрузками, слишком большой массы тела на фоне воспалительного артрита в тазобедренных сочленениях.

К первым признакам коксартроза относят не только артралгию, а и утрату возможности ротации бедра, скованность при выполнении любых движений в сочленении, хромоту. Следует отдельно отметить, что для коксартроза характерна постоянная изменчивость выраженности симптоматики.

Иногда кажется, что болезнь отступила, но такие периоды сменяются промежутками времени, когда боль становится нестерпимой и кажется, что даже болят мышцы тазобедренного сустава.

На заметку. Тугоподвижность и артралгия может быть вызвана образованием костных отростков — остеофитов. Резкая боль может возникать во время одновременного поворота и приседания. Споров как лечить фемороацетабулярный синдром нет – удалять хирургически, но со временем они опять вырастают.

Увы, но остеоартроз относится к необратимым патологиям. Тем не менее процессы, которые разрушают хрящи можно затормозить, чем существенно улучшить качество жизни.

Для этого надо ежедневно заниматься специальной ЛФК, сбросить лишний вес, нормализовать питьевой баланс, отказаться от чрезмерного потребления алкоголя и курения.

Для обезболивания коксартрозной артралгии применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, инъекций, гелей, гормональные блокады сочленения. При болезни III–IV ст. возможно назначение опиатных средств.

В лечении народными средствами для изготовления настоек для компрессов, обертываний и растирок, а также самодельных мазей и кремов задействуют корень Переступня, Сабельник болотный, Девясил. Эти же растения, настоянные на спирту или в виде водного раствора, принимают внутрь длительными курсами.

Симптомы патологии в тазобедренном суставе

Зачастую острая боль в ноге возникает вследствие гнойного воспаления в нижней конечности и сопровождается другими неприятными симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • отечность;
  • отсутствие подвижности;
  • покраснение над суставом;
  • общая слабость и появление озноба;
  • головная боль и тошнота.

При остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска боли могут отдавать в ноги. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях клиническую картину дополняют следующие симптомы:

  • невозможность осуществлять конечностью привычный объем движений;
  • боли постоянного характера, усиливаются после длительного нахождения в одной и той же позе;
  • хруст в суставе;
  • быстрая утомляемость и снижение толерантности к физнагрузкам.

При закрытых травмах главным симптомом будет снижение подвижности, нарастание отека и чувство распирания.

Из-за боли в бедренном суставе в большинстве случаев пациент не может ни стоять, ни находиться в сидячем положении. Ему срочно необходимо начинать лечение, чтобы не усугубить ситуацию.

Причины болей

Существуют множество различных причин, почему болит тазобедренный сустав. Основной из них считается негативное действие болезнетворных микроорганизмов.

К распространенным причинам патологии относятся:

Коксартроз. Данная патология возникает при метаболических нарушениях. Спровоцировать это может множество различных факторов (травмы, нарушение кровоснабжения, наследственность, длительные физические нагрузки). Больше всего предрасположены к заболеванию люди старше 40 лет. В самом начале боли локализуются в пояснице, паху, ягодице, имеют непостоянный характер. По мере развития они учащаются, появляются при малейших физических нагрузках, а в покое стихают.     

Остеохондропатия головки бедренной кости (Болезнь Легга-Кальве-Пертеса). Характерным признаком патологии является омертвление тканей суставного хряща. Регулярные травмы и нарушение кровоснабжения приводят к остеохондропатии. В группу риска входят мальчики младше 10 лет. Дискомфорт в суставе усиливается при увеличении физических нагрузок. Некроз хряща вызывает деформацию кости, ограничение вращательных и сгибательных движений.

Диабетическая остеоартропатия. Развивается на фоне сахарного диабета, но случается достаточно редко. Характеризуется медленным болезненным поражением сустава. Часто боль полностью отсутствует, из-за поражения нервов при диабете.

Болезнь Кенига. Заболевание, вызывающее нарушение функций сустава, может сопровождаться синовитом. Его связывают с некрозом суставной поверхности головки кости бедра.

Псевдоподагра. Возникает на фоне нарушения обмена кальция, отложения его кристаллов в хрящах, связках, синовиальной оболочке. Способствуют ее развитию эндокринные болезни, генетическая предрасположенность. Большое количество кальция и его минерализация провоцирует дегенеративные процессы и воспаление. Суставы подвергаются деформации, появляются остеофиты. Боль имеет приступообразный характер.

Читайте также:  Диагностика суставов у грудничков: норма и патология

Интермиттирующий гидроартроз. Характеризуются скоплением жидкости в суставах. Сама суставная ткань поражается крайне редко. Когда такое происходит у пациентов, отмечается легкая болезненность.       

Реактивный артрит. Появляется при кишечной и мочеполовой инфекции, вследствие поражения синовиальной оболочки.           

Травмы. Падения, ушибы, дорожно-транспортные происшествия приводят к нарушениям и боли в тазобедренной области.

Лечение: виды и способы

Лечение тазобедренного сустава требует комплексного подхода.

Терапия должна не только снять боль, но и восстановить функции поврежденных органов. Методы лечения зависят от первопричин и болевых симптомов недуга. При неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство. Если сустав износился, то есть возможность вставить вместо него протез. В таблице представлены причины боли в бедренной области и виды способов их лечения:

Патология Причины Терапевтические методы
Артрит Воспалительный процесс Таблетки, витаминные препараты
Остеохондропатия Некроз костной ткани Физиотерапевтические процедуры, в тяжелых случаях оперативное вмешательство
Перелом шейки бедра Травмы
Ушиб
Вывих бедра Возрастные изменения
Остеохондроз Стираются суставы Лечение медикаментами, ЛФК в запущенных случаях хирургическое вмешательство
Недостаток витаминов, минералов в организме
Эпифизеолиз Генетическая предрасположенность, проблемы с эндокринной системой
Коксартроз Изношенность суставной части
Дисплазия и врожденный вывих бедра Врожденная болезнь Медикаментозное лечение, физиотерапия
Остеохондропатия Нарушение питания
Разрушение ткани
Стерся сустав или износилась суставная часть
Бурсит Воспалительный процесс
Болезнь Бехтерева Генетическое заболевание Не лечится, применяют профилактические, поддерживающие процедуры

Диагностика

При болях пациент обращается к травматологу или терапевту. Специалист обязан провести внешний осмотр. Во время приема проводится оценка состояния больного:

  • Пациента укладывают в лежачее положение (визуально определяется отечность конечности, нога находится в вынужденном положении, пациент не способен ее согнуть, приподнять или отвести в сторону, возможно определение отломков кости при переломе),
  • Во время сгибания или разгибания сочленения отмечается хруст, крепитация или щелчки, пациент отмечает сильную боль в ноге в области тазобедренного сустава,
  • Визуально определяется укорочение конечности.

Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы диагностики:

  • Рентгенография,
  • Компьютерная томография,
  • Эндоскопическое исследование сустава,
  • Ультразвуковая диагностика.

Если боль при ходьбе, отдающая в ногу, имеет инфекционную природу, то врач назначает микробиологический посев для выявления возбудителя и подбора препаратов для лечения.

Механические повреждения тазобедренного сустава

Механическая патология связана с травматизацией взрослых и детей, она делится на:

  1. вывихи;
  2. переломы;
  3. растяжения или разрыв связок.

Механические повреждения тазобедренного сустава

Вывихи

Вывихи имеют врожденную и приобретенную природу. Врожденная выявляется у новорожденных после первого осмотра в роддоме, она возникает из-за неправильного формирования тазовых костей в утробе или травмы во время родов. Симптомы врожденного вывиха – несимметричные складки кожи, различная длина ножек. Когда врач пытается развести согнутые ножки в стороны, ребенок плачет из-за резкой боли.

От приобретенного вывиха страдают больше дети по причине травматизации. Самопроизвольный вывих может произойти у человека с параличом. Хотя вывих тазобедренного сустава является редким явлением.

Симптомы вывиха:

  • резкая боль, которая не позволяет сидеть и вставать;
  • невозможность совершать какие-либо движения ногой;
  • отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • появление гематомы.

Переломы

Главной проблемой для человека при механических повреждениях тазобедренного сустава становится перелом шейки бедра, потому что чаще всего патология требует оперативного вмешательства. Тем более что на восстановление уходит не один месяц, а человек должен длительно находиться в обездвиженном состоянии, это чревато осложнениями для любого возраста, но особенно пожилого.

Перелом шейки бедра

Проблема чаще затрагивает женщин. К тяжелым осложнениям перелома шейки бедра относится появление воспалительного процесса из-за проникновения инфекций и тромбоз.

Симптомы перелома:

  1. резкая боль, иррадиирующая в пах;
  2. невозможность движения ногой в положении лежа;
  3. быстро появляющаяся отечность;
  4. появление гематомы;
  5. выворачивание ноги наружу;
  6. отсутствие возможности ходить.

Лечение оперативным путем предполагает скрепление головки и тела кости с помощью хирургического винта или штифта, в других случаях проводится полная замена сустава протезом.

Связки

Связки тазобедренного сустава

При возникновении чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав может произойти растяжение или разрыв (надрыв) соединительной ткани. При этом резкая боль ощущается в области паха, распространяясь на связки и сухожилия. Движения ногой вызывают усиление боли. Может возникнуть отечность.

Артрит

Боль в тазобедренном суставе может появиться вследствие коксартрита. Воспаление тазобедренного сустава провоцирует скопление суставной жидкости в суставной полости.

При этом возникает поражение внутренней суставной оболочки капсулы и самого суставного хряща. Коксартрит также появляется при:

  • подагре,
  • ревматоидном артрите.

Данные заболевания носят хронический характер, боль в тазобедренном суставе чувствуется практически постоянно. Она становится сильнее ночью, а также после физической нагрузки.

Кроме болей, присутствуют признаки воспаления, отечность сустава, покраснение кожи в этой области и повышение местной, а иногда и общей температуры.

Тяжело протекает септическая форма коксартрита. Гноеродная инфекция попадает в сустав из посторонних очагов. Для заболевания характерна сильная боль тазобедренных суставов, выраженная лихорадка и поражение других органов, которые обязательно нужно лечить.

Читайте также:  Какой врач лечит тендинит плечевого сустава

Туберкулезная инфекция поражает позвонки и лимфатические узлы, а не только область тазобедренного сустава. После этого она начинает проникать в сустав, отвечая на вопрос, почему болит тазобедренный сустав.

Наблюдается:

  • умеренная боль,
  • нормальная либо слегка повышенная температура,
  • незначительное количество гноя в полости сустава.

Остеоартрит, или коксартроз

Остеоартрит, или коксартроз» title=»что делать если болит тазобедренный сустав»>

Является самым частой причиной развития инвалидности среди всех заболеваний тазобедренного сустава.

Причины

В основе коксартроза лежат дегенеративные (разрушение) и дистрофические (нарушение питания) процессы в тазобедренном суставе. В результате сустав перестает выполнять свои функции – нарушаются движения ног.

Остеоартрит тазобедренного сустава может поражать людей в любом возрасте, но чаще он встречается в возрастной группе «старше 40». Хотя все механизмы развития болезненных изменений при коксартрозе до конца не изучены, можно выделить основные этапы развития заболевания.

Тазобедренный сустав подвергается огромным ежедневным нагрузкам. С возрастом суставной хрящ, покрывающий головку бедренной кости, начинает терять свою упругость и эластичность, в нем снижается содержание воды, замедляются процессы замены старых клеток на новые. Все это приводит к тому, что хрящ под действием нагрузок постепенно истирается, становится тоньше и уже не может обеспечивать гладкое движение головки бедренной кости в вертлужной впадине. Болезненный процесс усугубляется тем, что одновременно с истончением хряща уменьшается выработка внутрисуставной жидкости, которая играет роль смазки. Трение кости о кость приводит к развитию асептического (неинфекционного) воспаления в полости сустава. В ответ на это по краям суставных поверхностей начинают появляться костные выросты, которые являются защитной реакцией организма и уменьшают объем движение в больном суставе. Происходит деформация сустава.

Кроме того, развитию остеоартрита тазобедренного сустава способствуют нарушение осанки, плоскостопие, спортивные травмы, врожденный подвывих бедра, сахарный диабет, употребление гормональных препаратов, перенесенный гнойный артрит.

Симптомы

Артроз в отличие от артрита никогда не развивается внезапно. Его симптомы проявляются в течение длительного времени. В зависимости от тяжести тех изменений, которые произошли в суставе, различают 3 стадии коксартроза.

Для 1 стадии характерны боли в тазобедренном суставе, возникающие во время чрезмерных нагрузок: ходьба по лестнице с грузом в руках, пешие прогулки на расстояние более 2—3 километров, бег. Болевые ощущения стихают после непродолжительного отдыха. В покое пациента ничего не беспокоит. При осмотре форма сустава неизменена, движения в нем неограничены.

На 2 стадии коксартроза боли начинают отдавать в пах, внутреннюю и переднюю сторону бедра, нередко опускаясь до колена. Возникают они после обычной ежедневной нагрузки, но в покое не беспокоят. После продолжительной ходьбы больные начинают прихрамывать. На этой стадии нарушается вращательные движения ноги в тазобедренном суставе внутрь и отведение её сторону. Подобное вынужденное положение приводит к нарушению работы мышц бедра, ягодиц – снижению тонуса и силы.

При 3 стадии боли в тазобедренном суставе беспокоят пациентов даже в покое, ночью. Заметна выраженная хромота, которая вынуждает использовать трость. Нога на больной стороне укорачивается, мышцы ягодиц и бедра уменьшаются в размерах – атрофируются.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика коксартроза не вызывает затруднений. Она производится на основании жалоб больного, объективного осмотра больной ноги и подтверждается на рентгеновских снимках.

Лечение

Выбор методов лечения артроза тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений, произошедших в суставе. 1 и 2 степень болезни может лечиться, как правило, консервативно. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, лекарства, улучшающие кровообращение в суставе, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

2 степень коксартроза может лечиться и хирургическими методами. Целью операций является улучшение устойчивости тазобедренного сустава и удаление костных разрастаний.

3 стадия лечится только с помощью операций. Тем пациентам, которые могут по состоянию здоровья перенести замену сустава на искусственный, проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сердечная, почечная недостаточность, запущенные формы сахарного диабета) или очень пожилого возраста, которым противопоказана установка протеза, выполняются паллиативные (вспомогательные) операции.

По теме: Вся информация о коксартрозе!

Этиология

Боли в тазобедренном суставе имеют разнообразные причины проявления. Соединение бедренной кости и таза может воспаляться из-за травм, заболевания суставов и сухожилий, от проявления системных недугов, инфекционных процессов.

Причинами формирования болевого синдрома могут стать такие нетравматические факторы:

При развитии таких недугов в тазобедренных суставах происходят дегенеративные изменения суставных поверхностей. У человека повреждаются хрящи, околосуставная сумка, разрушается синовиальная оболочка сустава, уменьшается количество суставной жидкости, что приводит к сильному болевому синдрому и нарушению работы сустава.

Для избавления от неприятного синдрома больному нужно выявить, почему болит тазобедренный сустав. Чтобы поставить правильный диагноз, больному нужно пройти полноценное обследование. Клиницисты определили, что боли в тазобедренном суставе при ходьбе имеют довольно простые причины формирования. К разряду самых распространённых провоцирующих факторов отнесли такие показатели:

  • инфекционные воспаления;
  • дегенеративные изменения;
  • вывихи;
  • переломы;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • бурсит;
  • воспаления неинфекционного характера при аутоиммунных недугах соединительных тканей;
  • туберкулёз.

Установить причину появления боли достаточно сложно, так как она может быть спровоцирована не только травмами и недугами, но и патологическими процессами в брюшной полости, поясничной зоне и в половых органах.

Читайте также:  Диагностика и лечение ушиба тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе зачастую возникает от повреждения соединения костей. К травмам, которые могут спровоцировать подобный синдром, относится не только вывих или перелом, но ещё и другие причины:

  • ушиб таза;
  • разрыв вертлужной впадины;
  • растяжения;
  • нарушение строения связок и капсулы сустава.

Также причинами появления болевого синдрома может стать токсический синовит, первичные и вторичные онкологические патологии, остеомаляция и остеомиелит.

В отличие от взрослых, у детей немного иные факторы обострения симптома. Если болит тазобедренный сустав, то, скорее всего, причина кроется в эпифизеолизе, болезни Легга-Кальве-Пертеса, Стилла, ювенильном ревматоидном артрите и т. д.

Для женщин при беременности также есть характерные боли в тазобедренном суставе. В этот период организм женщины значительно изменяется и изменяется функциональность многих органов, поэтому беременные могут часто ощущать боли в различных областях тела. Болевой синдром в подвижном сочленении тазовой области может развиваться по таким причинам:

  • гормональные изменения;
  • рост матки, что увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав;
  • усиленная нагрузка на ноги;
  • обострение ранних травм;
  • нехватка кальция;
  • возникновение очага воспаления в иной зоне, отдающая в пах.

Все вышеперечисленные этиологические причины можно выявить после полноценного обследования и осмотра доктора. При беременности боли в тазобедренном суставе доставляют значительные неудобства женщине, однако после родов все синдромы исчезают.

Боль в области паха

Паховая область состоит из сложного и взаимосвязанного комплекса костей, мышц, связок, сухожилий и других мягких тканей, расположенных в нижней части живота, на бедрах и в урогенитальной области. Сложная анатомия паха делает его предрасположенным к множеству спортивных травм — от переломов и ушибов до повреждения пищеварительных и репродуктивных органов.

Сложность в анатомическом строении паха часто затрудняет проведение диагностики после травмы, однако правильная программа лечения и реабилитации может быть составлена только после установления причины боли в паху. Именно поэтому спортсменам, которых беспокоит сильная боль в паховой области, рекомендуется как можно скорее пройти комплексное обследование. Далее представлены возможные причины боли в области паха.

  • Повреждение паховых мышц
  • Тендинит приводящих мышц бедра
  • Паховая грыжа
  • Грыжа Гилмора (пубалгия)
  • Тендинит подвздошно-поясничной мышцы
  • Остит лобковой кости
  • Подвздошно-гребешковый бурсит

Помимо перечисленных травм, причиной острой боли в паху и тазобедренном суставе может быть, так называемая, отраженная (иррадиирущая) боль, когда симптомы заболевания или травмы проявляются в другой части тела. Боль, иррадиирущую в пах, тазобедренный сустав и далее вниз по ноге, могут вызывать заболевания в нижней части спины, такие как пояснично-крестцовый радикулит или межпозвоночная грыжа, которые могут сдавливать седалищный нерв. Боль может также быть вызвана дисфункцией крестцово-подвздошного сустава. Кроме этого, боль в области таза может быть следствием многих других заболеваний, таких как аппендицит, простатит, инфекции мочевыводящих путей.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав выполняет важную роль в организме человека – помогает осуществлять различные движения конечностей. Повредиться сустав может еще при рождении (дисплазия) или по причине других приобретенных заболеваний инфекционного и неинфекционного происхождения. На него приходится очень большая нагрузка, поэтому он может повредиться при недостаточном питании, в результате нарушения кальциевого обмена, у людей зрелого возраста и у тех, кто страдает ожирением.

Боль в тазобедренном суставе может быть разной степени выраженности:

  • острая боль, возникающая постоянно или при физических нагрузках;
  • ноющая боль.

Сильные боли в тазобедренном суставе могут отдавать в область бедра, паха или колена. При возникновении таких неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, пройти диагностическое обследование и получить соответствующее лечение. Как лечить боль в тазобедренном суставе, подскажет специалист на основании результатов обследования.

К кому обратиться и как лечить

Если беспокоят боли в тазобедренном суставе, которые к тому же иррадиируют в пах, лучше обратиться к одному из следующих врачей: физиотерапевту, ревматологу, травматологу, ортопеду, неврологу. После обследования и выявления первопричин патологических процессов врач поставит диагноз и назначит курс лечения.

  • обеспечить покой;
  • спать только на здоровой стороне;
  • исключить нагрузки;
  • менять положение тела;
  • носить теплое и свободное белье;
  • не переохлаждаться.

Весь спектр средств и манипуляций, выбор методов оздоровления будет зависеть от причин и признаков заболевания, степени осложнения патологии.

  1. Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные, противоревматические препараты, цитостатики, глюкокортикостероиды и хондропротекторы. В некоторых случаях необходимы гормональные средства и иммунодепрессанты, лекарства для улучшения кровообращения.
  2. В ситуациях, когда консервативные методы не дают результатов, осуществляется оперативное вмешательство, эндопротезирование.
  3. В отдельных случаях используются специальные ортопедические изделия, накладывается гипс.
  4. При необходимости и наличии показаний назначаются массаж, лечебная физкультура, полезны физиотерапевтические процедуры.