Артрит и артроз коленного сустава: лечение колена

Артроз коленного сустава — хроническое (долгосрочное) дегенеративное заболевание, которое вызывает разрушение хряща в суставах. Симптомы включают боль, скованность и отечность. Варианты лечения для уменьшения боли и инвалидности включают изменения образа жизни (диета, физические упражнения), физические и профессиональные методы лечения, медикаменты и операции.

Артроз или артрит? Почему важно знать их отличия Здоровая.

При ревматоидном артрите страдают суставы кисти или стоп, запястья. Затем поражаются локтевые и коленные суставы как правило. На последней стадии сустав почти полностью теряет подвижность, а болевой синдром обретает постоянный характер. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту. Воздействие физиотерапии направлено на специфические симптомы: недостаток подвижности, болевой синдром, отечность. Устраняется артрит при помощи комплексной терапии, включающей: В наиболее тяжелых случаях прописывается хирургическое вмешательство. Соответственно и лечение плечелопаточного периартрита направлено на восстановление: обмена веществ и нормальной функциональности этих проблемных участков.

При ревматоидном артрите страдают суставы кисти или стоп, запястья. Затем поражаются локтевые и коленные суставы как правило.

При артрозе человек может потерять возможность передвигаться самостоятельно, что может привести к инвалидности. Еще одно отличие заключается в том, что артритное поражение может затрагивать больше одного суставного элемента.

Воспаление лучезапястных суставов, их припухлость и покраснение свидетельствуют практически наверняка о ревматоидном артрите. Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.

Проводится в случае, если традиционные методы не принесли облегчения пациенту. Внешне видна деформация, изменение анатомической формы, возможна небольшая припухлость, при обследовании резко снижен размах движений.

Наличие выростов, направленных в суставную полость (остеофиты), которые изменяют суставную поверхность и нарушают анатомию; Узкий межсуставной просвет; костные образования уплотнены.

В последнее время для лечения все чаще используется артроскопия. Все манипуляции проводятся с помощью артроскопа через небольшие разрезы.

Патология формируется на протяжении длительного временного промежутка. В данном суставе возможны такие движения как сгибание, разгибание, приведение и отведение.

Кроме того, УВЧ стимулирует кровообращение и восстановительные процессы в пораженном суставе, уменьшает отечность, препятствует образованию вредных свободных радикалов в области сустава.

Медикаментозное лечение заболевания

Артрозо-артрит коленного сустава лечат комплексно. На протяжении лечения необходимо принимать лекарства, прописанные врачом. Медикаментозная терапия включает препараты для снятия воспаления, обезболивающие, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

  • Противовоспалительные препараты. Лечение направлено на снятие очага воспаления и купирование боли, препараты обладают жаропонижающим свойством. Выпускаются в таблетках, мазях для местного нанесения на колено и растворов для инъекций. Принимаются по рекомендации врача, имеют противопоказания.

    Противовоспалительные лекарства

  • Антибактериальные препараты. Артроз вызывается инфекцией, попавшей в организм. Лечить её нужно антибиотиками. Приём препарата по рекомендации врача, предварительно пройти диагностику, сдать кровь на общий анализ, чтобы уточнить инфекцию, повлекшую воспалительный процесс в коленном суставе.
  • Сосудорасширяющие препараты. Необходимы для улучшения местного кровообращения в колене, нарушенном при суставных болезнях, сустав перестаёт получать необходимые питательные вещества с кровью. Налаживание кровоснабжения сустава предотвратит его разрушение, ускорит восстановление хрящевой ткани и предотвратит деформирующий фактор.
  • Хондропротекторы. Восстанавливают разрушенную хрящевую ткань. Выпускаются в виде таблеток, мазей и растворов для инъекций. Деформирующий артроз не лечат без приёма данного вида препаратов.
Медикаментозное лечение заболевания

Основная терапия лежит на медикаментах, но для полного выздоровления и воизбежание рецидива, необходимы дополнительные методы лечения.

Симптомы артрита коленного сустава

Симптомы артрита коленного сустава различны. Все зависит от степени и уровня пораженности недугом. Однако, существуют и общие показатели. К примеру, это скованность движений по утрам, которая обычно длится не более получаса. Ноющая или жгущая боль в колене, которая периодически приобретает характер острой. Наблюдается также покраснение в месте воспаления. Для запущенных стадий болезни характерна частичная утрата двигательной активности и изменение формы сустава.

Что такое ревматоидный артрит коленного сустава? Болезнь характеризуется одновременным поражением правого и левого коленного сустава. Поражает болезнь и другие группы костей.

Симптомы артрита коленного сустава

Сопутствующие симптомы: лихорадка и высокая утомляемость. При артрите коленного сустава, который продолжается довольно долго, формируются кисты Бейкера, происходят разрушительные процессы в суставе, атрофия мышечных тканей и снижение подвижности сухожилий. Болезнь может проявляться системно, поражая глаза, сердце, легкие. Инфекционный тип болезни сопровождается повышением температуры тела, сильным отеком, болью в костях всего тела, дерматитами.

Подагрическому типу характерно ухудшение состояния больного после употребления алкоголя, синюшность кожи или появление багровых пятен на ней. Реактивный артрит коленного сустава – хронический недуг, который «дает о себе знать» в периоды весеннего и осеннего обострения. Реактивный артрит коленного сустава требует систематического лечения во время обострений.

Базисные препараты

Лечение базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) проводится при хронической форме заболевания и полиартритах. Эффект от их применения развивается постепенно на протяжении 2-3 месяцев, но сохраняется после отмены лекарства.

При длительном лечении базисные средства позволяют добиться стойкой ремиссии артрита и притормозить разрушение хрящевой ткани сустава. Они особо эффективны при ревматоидном артрите, поскольку оказывают иммунодепрессивное действие.

Базисные препараты

Метотрексат

Это золотой стандарт группы базисных средств. Назначается по 7,5-25 мг с постепенным увеличением дозировки. При сильных побочных эффектах со стороны ЖКТ используют внутримышечные и внутривенные инъекции. В перерывах между приемами Метотрексата обязательно назначают фолиевую кислоту для уменьшения побочных явлений.

Азатиоприн

Базисные препараты

Препарат второго ряда, назначается в комбинации с другими БПВП. Принимается по 50-150 мг в сутки в зависимости от интенсивности воспаления.

Это важно! Во время приема базисной терапии женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать контрацептивы, поскольку данные препараты оказывают тератогенное действие на плод.

Сульфасалазин

Базисные препараты

Принимается при артритах с низкой и умеренной активностью по 1-2 г в сутки по специальным схемам. Действует медленно, зато имеет намного меньше побочных эффектов и хорошо переносится большинством пациентов. При одновременном приеме усиливает эффект других базисных средств.

Д-пеницилламин

Препарат второго ряда, разрешен для использования при ювенильных артритах. Лечение начинают с 250 мг и постепенно увеличивают дозировку до достижения ремиссии. После этого назначают минимальную терапевтическую дозу. Д-пеницилламин влияет на коллагенообразование, поэтому в период лечения любые хирургические вмешательства необходимо проводить с осторожностью.

Базисные препараты

Ауранофин

Препарат золота, эффективен на ранних стадиях артрита при обнаружении изменений на рентгенограмме. Клинический эффект развивается через полгода, поэтому при хорошей переносимости назначается длительными курсами.

Внимание! Лечение БПВП проводят под контролем печеночных маркеров, состояния почек и периферической крови.

Базисные препараты

Диагностика заболеваний

Для диагностики артрита или артроза коленных суставов пациенту предстоит пройти следующие методики обследования:

  • ОАК – с помощью этого метода определяется уровень воспаления;
  • БАК – диагностируется уровень общего содержания белков, мочевой кислоты и других показателей;
  • ревмопроба – определяется наличие С-реактивных белков в крови;
  • рентген – с помощью рентгеновских снимков обнаруживают наличие изменений в костных тканях;
  • КТ – определяется структура тканей;
  • МРТ – с ее помощью определяют состояние ткани;
  • гониометрия – выясняется возможная амплитуда подвижности пораженного колена.

Основные признаки и симптомы.

Понять, артроз у вас или артрит, поможет следующая таблица:

Артрит Артроз
Возрастные категории Может случиться в любом возрасте, им болеют даже дети и подростки.

Встречается намного реже.

Чаще поражает людей моложе 40 лет. 

Чаще возникает у людей пожилого возраста, в основном у тех, кто старше 45 — 50 лет. То есть основная категория больных — это люди пожилого возраста.

Есть у каждого третьего человека после 50 лет, и каждого второго после 70 лет.

Основная причина болезни Воспалительный процесс. Внутри организма образуются иммунные тела, которые атакуют свои же суставы. Возрастное повреждение хряща, который с годами деформируется от нагрузок, микротравм, неправильного питания и т.п.
 Когда болит Боль в основном ночная. Человек просыпается ночью, это боль похожа на зубную. Бывают утренние боли и скованность. Характерный симптом: чем больше человек начинает двигаться, тем меньше боль.  Однако в некоторых случаях  боль может и усиливаться при нагрузках на сустав. Суставы болят во время нагрузок, когда человек отдыхает, у него ничего не болит. Но когда человек посидел и встал со стула, самые первые шаги бывают болезненные.
Характер боли Внезапные приступы острой боли в суставах, которые так же внезапно исчезают через 3-7 дней, а потом появляются снова.

Сама болезнь возникает внезапно, начинается с сильных болей.

Боль острая, иногда пульсирующая.

Болевые ощущения нарастают постепенно, в течение нескольких месяцев или тупая, ноющая, но иногда может переходить в острую (прострелы).

На первых этапах развития болезни – это просто дискомфорт, хруст в суставах.

На следующем этапе слабая боль возникает при длительной нагрузке, при застарелом заболевании боль возникает при любой нагрузке, а если разрушение хрящевой ткани сочетается с нарушением кровообращения, то суставы могут болеть даже по ночам.

Места локализации Может воспалиться любой состав.

Могут болеть сразу 10 суставов (полиартрит), может болеть только один сустав.

Температура кожи над больным суставом может быть повышена.

Чаще всего поражаются колени, тазобедренные суставы, иногда плечи, иногда суставы на пальцах рук.
Главная задача лечения Сбить воспаление и укрепить иммунитет. Восстановить обмен веществ в суставе (за счет упражнений), восстановить хрящевую ткань, растворить шипы – вывести отложения солей из суставов.
Анализы крови Скорее всего будут найдены показатели воспаления: сои, реактивный белок иммуноглобулина, порой мочевая кислота (при подагрическом артрите).СОЭ повышенная, так же отмечается повышенное содержание лейкоцитов в крови, повышенное содержание маркеров воспаления. Никаких изменений обычно не бывает, все показатели нормальные.

Симптомы

Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:

  • боль на начальном этапе проявляет себя в виде легкого дискомфорта после подъема по лестнице, а затем постепенно нарастает; при выраженном поражении приобретает постоянный характер и мучает пациента даже в покое;
  • утренняя скованность: возникает уже на ранних стадиях развития, сначала длится всего несколько минут, затем – до получаса;
  • хруст: возникает при второй и дальнейших степенях поражения, отличается от физиологического звука резкостью и особой тональностью, а также сопровождается болевыми ощущениями;
  • ограничение подвижности: связано с разрастанием остеофитов и повышенным трением костей; сгибание и разгибание колена затруднено и часто сопровождается болью; на последних стадиях сустав может полностью заблокироваться (анкилоз);
  • деформация колена: возникает за счет изменения формы соприкасающихся костей, костных разрастаний и вовлечения в патологический процесс мышц и связок; при присоединении воспаления, возникает отечность тканей вокруг сустава;
  • хромота: по мере прогрессирования артроза человек хромает все сильнее, на поздних стадиях он вынужден пользоваться тростью или ходунками.

Методы борьбы с артрозом, артритом

Так как патологии суставов различны в зависимости от причин возникновения и характера развития, лечат их разными методами. Рассмотрим терапию артроза.

Для устранения боли назначают противовоспалительные медикаменты. Чтобы восстановить пораженные хрящевые волокна потребуются хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин). Препараты этой группы нейтрализуют воспаления внутри соединений, восстанавливают обмен веществ внутри мышечных волокон.

При отсутствии терапевтического эффекта, врачи назначают эндопротезирование (больной сустав заменяют протезом). Но к таким мерам прибегают в тяжелых случаях. Легкие формы артроза врачи лечат такими методами:

  • гормональная терапия;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • гимнастика;
  • обезболивающие средства;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия, массаж.

Основные рекомендации в терапии артрита:

  1. Соблюдение правильного питания.
  2. Исключение алкоголя.
  3. Отказ от чрезмерной физической активности.

Из медикаментов назначают:

  • противовоспалительные средства в виде инъекции;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • антибиотики.

Послеоперационный курс

Сразу после полной операции по замене коленного сустава пациент попадет в комнату восстановления. Большинство пациентов могут попасть в обычную палату через несколько часов, когда ощущение возвращается в ногах. Будет дан болевой насос, связанный с эпидуральным катетером, который позволит контролировать, когда дается лекарство от боли. Большинству людей достаточно комфортно с помощью болевого насоса.

В день операции можно выполнять некоторые упражнения, как указано физиотерапевтом, включая сокращения квадрицепсов и перемещение ног вверх и вниз. В зависимости от предпочтения хирурга можно начать сгибать свое новое колено сразу после операции или в первый день нее. Пациенту разрешат взять лед после операции, чтобы намочить рот, но пить жидкости или есть можно вызвать тошноту. У пациента будет катетер в мочевом пузыре, так что не нужно беспокоиться о мочеиспускании. Как только восстановится движение в ногах, будет разрешено сесть, встать и сделать несколько шагов с помощью ходунки и терапевта.

Первый день после операции будет активным, разработанным, чтобы помочь стать более мобильным.

Пациент встретится с физиотерапевтами, которые будут инструктировать в дополнительных упражнениях. Кроме того, они помогут встать на ноги и предпринять несколько шагов с ходоком. Как правило, пациенту разрешат выпить чистой жидкости.

В ближайшие несколько дней будет легче и легче двигаться. Пациент будет освобожден от боли и мочевых катетеров. Лечение боли будет дано в виде таблеток. На второй день после операции, если в кишечниках обнаружены признаки выздоровления, будет разрешено есть обычную пищу.

В зависимости от вашего возраста, дооперационного физического состояния и страхового покрытия пациент может быть кандидатом на краткосрочное размещение в реабилитационном учреждении. В противном случае пациента выпишут домой, а физиотерапевт придет к нему домой, чтобы продолжить реабилитацию. Диспетчер обсудит эти варианты с пациентом и поможет ему планировать свое возвращение домой.

Возвращение к деятельности будет руководствоваться хирургом и терапевтами. Как правило, пациенты могут ходить столько, сколько хотят на 6 недель после операции. Пациенты могут возобновить движение через 6 недель. Через 8 недель пациенты могут возобновить игру в гольф и плавание; в 12 недель они могут играть в теннис. Хирург поможет решить, какие действия можно возобновить.

Профилактика

Вот основные профилактические мероприятия, которые помогут избежать развития данного заболевания:

  • Своевременно устраняйте любые проблемы, связанные со здоровьем, путём обращения к врачу (особенно это касается заболеваний, связанных с позвоночником, а также со стопами);
  • Регулярно занимаетесь спортом, но старайтесь сильно не нагружать коленный сустав (идеальным вариантом станет плавание);
  • Выполняйте упражнения лечебной физкультуры;
  • Следуйте назначенному врачом питанию;
  • Не допускайте развития инфекционных болезней до серьёзных стадий (они не должны перейти в хроническую форму);
  • Старайтесь держать осанку;
  • Обращайтесь к специалисту при появлении любого дискомфорта в районе коленных суставов, не теряйте время.

Меры профилактики заболеваний суставов

Несмотря на имеющиеся различия между артритом и артрозом, профилактические мероприятия являются общими для обеих патологий.

Чтобы предотвратить артрозо-артрит колен необходимо выполнять следующие рекомендации:

Правильно питайтесь, обеспечивая организму полноценное поступление всех необходимых витаминов и питательных веществ. Не перегружайте суставы. Противопоказаны длительный бег, прыжки, подъем и перенос тяжестей. Также следите за собственным весом. Избегайте травм любого характера, будь то падения, удары или разрывы связок. Используйте хондопротекторы по назначению врача и регулярно проверяйте состояние суставов, не игнорируйте дискомфорт в коленях.

Какие еще характеристики для артроза и артрита являются общими, а какие отличают их друг от друга вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

Как проявляет себя болезнь на разных стадиях?

Признаки недуга разнообразны и зависят от стадии развития и его формы. Общим симптомом всех артритов являются боль и сниженная подвижность сустава.

На начальной стадии развития болезни боль проявляется утром и стихает к вечеру, также болевой синдром может усиливаться после интенсивных физических нагрузок и уменьшаться после отдыха. Боль стихает при положении ноги в слегка согнутом состоянии и усиливается при разгибании. Скованность проявляется при подъеме по лестницам, принятии вертикального положения, больному сложно сесть на корточки.

Как проявляет себя болезнь на разных стадиях?

Если воспаление развивается дальше, болевой синдром усиливается, боль становится сильной, изматывающей и постоянной, ограничения подвижности сустава существенно затрудняют или делают невозможным подъем по лестницам. Начинается деформация сустава, приводящая в конце концов к полной потере подвижности ноги.

Также артриты могут сопровождаться опуханием сустава, повышением общей и местной температуры, дополнительными симптомами, характерными для остро-протекающих форм артрита – поносом, рвотой, сильным ухудшением общего самочувствия.

Читайте также:  Жизнь после эндопротезирования коленного сустава