Артрит 2 степени коленного сустава лечение

В тот момент, когда хрящевая ткань уменьшается и оголяет головки костей, начинается процесс деформации. При трении друг об друга костные поверхности подвергаются травмированию. на их поверхности начинают формироваться костные мозоли – грубые наросты, которые делают движение в коленном суставе невозможным. Это и есть деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Причины

Почему запускается патологический процесс? Деформирующий гонартроз коленного сустава может развиваться как самостоятельное заболевание или возникать на фоне другой патологии.

Причины следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные пороки развития суставных структур;
  • регулярные физические нагрузки (занятие спортом, подъем тяжестей или работа, связанная с постоянным передвижением);
  • вредные привычки;
  • нарушение обменных процессов;
  • болезни сосудистой системы;
  • травмы;
  • оперативное вмешательство на коленном сочленении;
  • сидячий образ жизни;
  • нарушение гормонального фона, в частности, проблемы с выработкой гормона эстрогена;
  • слишком большой вес;
  • возрастные изменения (наблюдаются у пациентов в возрасте после 60 лет);
  • нарушение работы эндокринной системы.

В ходе диагностики гонаррозта важно выяснить причины его появления.

1-ая, 2-ая и 3-я степени остеоартроза коленного сустава

В зависимости от степени остеоартроза коленного сустава, назначается консервативное или хирургическое лечение. На начальных стадиях терапия может включать в себя устранение всех причин, нормализацию кровоснабжения всех тканей коленного сустава, улучшение состояния хрящевой ткани. Для этого используются активно методики мануальной терапии: массаж, остеопатия, лечебная гимнастика и кинезитерапия. Про методы терапии поговорим далее, а пока разберем, как развиваются и чем отличаются стадии данной патологии.

Итак, по мере разрушения хрящевой ткани, наблюдаются следующие состояния:

  1. остеоартроз коленного сустава 1-ой степени с минимальным уменьшением высоты хрящевого синовиального слоя, без изменения уровня жидкости в суставной полости, без признаков затруднения подвижности, проявляется исключительно болевым синдромом, сопровождающим любые физические нагрузки;
  2. остеоартроз коленного сустава 2-ой степени с более выраженными симптомами, уменьшением высоты хрящевого слоя до минимума, сокращается расстояние между головками костей, почти полностью утрачивается синовиальная внутрисуставная жидкость, при движении могут возникать посторонние звуки (хруст, щелчки, треск, скрип);
  3. остеоартроз коленного сустава 3-ей степени является практически финальной стадией, при которой деформация видна невооруженным взглядом, хрящевая ткань полностью или частично утрачена, на головках костей образуются шипы и наросты в виде отложения солей кальция, самостоятельное передвижение крайне затруднено.

Поставить точный диагноз можно только с помощью рентгенографических снимков в трех проекциях. Врач сравнивает параметры, устанавливает степень деформационных изменений и назначает соответствующее лечение. Самостоятельно лечить подобное заболевание нельзя, поскольку это приведет к неизбежному разрушению суставов и инвалидности. Своевременно обращайтесь к врачу и проводите эффективное лечение.

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава начинается с потери веса и укрепления мышц. У людей крупных размеров, как правило, остеоартроз развивается в более раннем возрасте и в большей тяжести, чем у их стройных сила также очень важна в борьбе с остеоартрозом. Мышцы, окружающие коленный сустав, выступают в качестве амортизаторов давления. Чем сильнее мышцы, тем больше стресса они могут , которые повысят силу подколенного сухожилия, включают: ¼ приседания, сгибание и разгибание ног. Упражнения должны быть безболезненны и сделаны с ограничением сгибания колена, не больше чем на 45 градусов. В дополнение езда на велосипеде, роликовых коньках, плавание. Упражнения на укрепление должны быть сделаны по крайней мере 3 раза в неделю, чтобы укрепить мышечную силу.

Лекарственные препараты

В дополнение при лечении остеартроза коленного сустава препараты также могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые противовоспалительные препараты: Аспирин, ибупрофен, Ацетаминофен и др.

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава

Любое использование лекарства и дозировки должны быть обсуждены с доктором.

Пищевые добавки

Глюкозамин является основным компонентом соединительной ткани (в том числе хряща). Однако, если принимать глюкозамин перорально, то он не будет иметь никакого влияния на коленный сустав, поэтому используют сульфат, способствует стабильности хряща. В виде добавок, хондроитин производиться из хряща коров и телят.

Инъекции в коленный сустав

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава

Инъекции кортизона

Инъекции кортизона в коленный сустав используют при «вспышках» симптомов остеартроза, так как они обладают прямым противовоспалительным действием. Тем не менее, исследования показали ухудшение суставного хряща после неоднократных инъекции кортизона. Таким образом, эти инъекции можно использовать с осторожностью и под присмотром специалиста.

Как проявляется остеоартрит

Разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что при каждом движении кости коленного сустава трутся друг о друга. Это вызывает сильные боли. Первое время они проявляются только при физических нагрузках, потом становятся постоянными, отчетливо заметны при пальпации. Постепенно нарушается кровообращение и питание тканей, вырабатывается меньше уставной смазки, вместо нее полость сустава заполняет жидкость.

Читайте также:  Диета при артрозе суставов нижних конечностей

Кроме этого, есть еще другие симптомы остеоартрита:

Как проявляется остеоартрит
  • воспалительный процесс приводит к появлению отека, покраснения мягких тканей;
  • сустав деформируется, размеры коленной чашечки увеличиваются;
  • со временем сильно ограничиваются движения в колене;
  • при ходьбе слышен характерный хруст из-за трения костей друг о друга;
  • из-за болевых ощущений пациенту сложно передвигаться, особенно подниматься и спускаться по ступенькам;
  • наблюдается слабость в коленях, нарушения походки и снижение устойчивости при ходьбе;
  • скованность в суставе особенно заметна после периода покоя, например, по утрам, а также после физических нагрузок.

Основным симптомом заболевания на любой стадии является боль в колене

Дополнительная терапия

В качестве дополнительных методов воздействия можно использовать лазерную терапию. Такая процедура – часть комплекса оздоровительных мероприятий. Лазеротерапия при артрозе помогает устранить застойные процессы и улучшить подвижность органа. Кроме того, лазеротерапией удается купировать болезненные ощущения. Такое лечение результативно на ранних стадиях воспаления.

Лазерная терапия при артрозе обеспечивает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее и ранозаживляющее действие. Лечение артроза физиологической процедурой, при которой используются лазерные лучи, в начале формирования болезни эффективно, поскольку снижает риск осложнений, а также помогает избежать оперативного вмешательства.

Важно! Применение лазера в борьбе с артрозом улучшает отток крови, что способствует восстановлению хрящевой ткани. Хорошим комплексом является сочетание медикаментов с народными средствами.

Стадии

Специалисты выделяют 3 основных этапа развития симптомов артрита коленного сустава:

  • І (начальный). Боли и дискомфорт носят непродолжительный характер, беспокоят утром, ночью или при смене погоды. На рентгеновском снимке видны первые признаки утончения костей, увеличения плотности мышечной ткани, а также появившееся сужение суставной щели.
  • ІІ. Аномальные изменения становятся больше заметны, отечность и боли ярко выражены, появляется ограничение подвижности колена. На снимке заметны эрозии, усыхание хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение просвета хряща.
  • ІІІ. На снимке различима обширная мышечная дистрофия, признаки деформации костей, увеличившийся рост соединительной ткани, отложение солей в суставе. Ткани суставного хряща практически полностью разрушены.

Этиология

В зависимости от этиологических факторов, клиницисты выделяют следующие разновидности данного патологического состояния:

  • реактивная артропатия. В основе механизма прогрессирования данного недуга лежит реакция тканей и хрящевых структур на такие системные патологии: сирингомиелия, лейкоз, недуги желез эндокринной системы;
  • дистрофическая форма. Развивается вследствие первичного нарушения питания хрящевых структур. Обычно данную форму патологии диагностируют у людей пожилого возраста, когда весь их организм подвергается дистрофическим процессам;
  • пирофосфорная артропатия или хондрокальциноз. Патология развивается вследствие нарушения метаболизма солей кальция в теле человека. Как результат, они оседают на поверхности хрящей. Спровоцировать пирофосфатную артропатию могут травмы коленного, тазобедренного, локтевого и прочих суставов, инфекционные процессы, гипокальциемия. Стоит отметить, что именно пирофосфорная артропатия диагностируется чаще всего;
  • идиопатическая форма. О её развитии говорят в том случае, если клиницистам не удаётся точно установить причину, спровоцировавшую прогрессирование патологического процесса;
  • псориатическая артропатия. Заболевание прогрессирует на фоне псориаза;
  • наследственная форма. Патология хрящевых структур передаётся на генетическом уровне. Обычно эта форма начинает проявляться у детей раннего возраста.

Диагностика

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция области поражения;
  • магнитно-резонансная томография.

Для диагностики остеоартрита врач соберет информацию о личной и семейной истории болезни, проводит физический осмотр и диагностические тесты.

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация). Для подтверждения диагноза проводится рентгенография (на снимке сустава заметно сужение суставной щели, краевые костные разрастания – остеофиты, на более поздней стадии – уплощение суставной поверхности кости).

В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.

Диагностика

Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.

  • Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
  • Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
  • ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
  • Местные НПВС: гели, кремы, мази.
  • При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
  • Хондропротекторы.
  • При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.
  • Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.
Читайте также:  Анатомия локтевого сустава — что нужно знать о своем локте?

Чтобы оказать качественную первую помощь, необходимо воспользоваться современными методами диагностики, так как даже при отсутствии симптомов распознать патологию с помощью медицинского оборудования достаточно просто.

Вначале врач осматривает болеющий состав и обращает внимание на такие особенности:

  • форму и размер сустава;
  • боль при пальпации;
  • температуру кожи в зоне болевых ощущений;
  • наличие хруста;
  • активность движений.

Важно! Температура возле пораженного сустава не должна быть повышенной, иначе следует говорить об артрите.

Диагностика

В первую очередь, проводят рентген. На снимке доктор может увидеть субхондральный склероз суставных поверхностей, наличие костных разрастаний, кистозные полости, деформации. В самых запущенных стадиях остеоартроза можно заметить отложения кальциевых солей внутри капсулы.

Важно! Рентген обязательно следует проводить в трех проекциях: во фронтальной, в аксиальной и в боковой.

Помимо рентгенологического исследования могут быть проведены такие процедуры:

  • анализ крови;
  • УЗИ суставов;
  • артроскопия;
  • исследование синовиальной жидкости.

После того, как врач поставит точный диагноз, он сможет подобрать наиболее эффективные методы лечения и выдать пациенту рецепт.

Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза. Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений.

Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу). Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно. Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).

При появлении первых подозрений на остеоартроз, необходимо обратиться к врачу. На начальных стадиях болезни замедлить ее развитие намного проще, чем в запущенной стадии.

Диагностика

Доктор проводит визуальный осмотр и опрашивает пациента, изучая его состояние. После этого специалист предлагает пройти ряд лабораторных обследований. Диагностика остеоартроза включает в себя:

  • Общий и биохимический анализ крови помогает выяснить наличие воспаления в организме, изучить состояние внутренних систем организма, исключить иные причины появления признаков недуга;
  • Ультразвуковое исследование суставов показывает изменения мягких тканей, наличие отека и воспаления;
  • Рентгенография указывает на патологическое разрастание костной ткани, дистрофию хряща;
  • Пункция синовиальной жидкости поможет понять причины деформации и установить есть ли воспалительный процесс;
  • Магнитно-резонансная томография – современный способ исследований, который показывает полную картину изменений хрящевых тканей.

Диагностические методы остеоартроза

После того, как диагноз будет подтвержден, врач должен продумать план лечения в зависимости от расположения очага остеоартроза и его стадии развития.

Классификация

Гетерогенность остеоартрита усложняет его классификацию. Традиционно он подразделяется на первичную (или идионатическую) форму, причина которой неизвестна, и на вторичную форму, которая возникает как следствие метаболического, анатомического, травматического или воспалительного повреждения. Остеоартрит можно также классифицировать по числу пораженных суставов, и выделяются:

  • моноартикулярная;
  • олигоартикулярная или полиартикулярная (генерализованная) форма заболевания.

Обратите внимание!

Такие термины, как эрозивный, воспалительный, атрофический и деструктивный также используются для описания остеоартрита. Ни одна из классификаций сама по себе не совершенна, очевидно, самым точным является прагматический, описательный подход, при котором используются многие из упомянутых признаков.

Ортопедическая коррекция

Запущенные случаи остеоартрита коленного сустава на третьей стадии требуют проведения оперативных вмешательств, поскольку хрящевая ткань уже подверглась необратимым изменениям.

Главный метод хирургической коррекции — проведение эндопротезирования, то есть замены сустава на искусственный. Немаловажным моментом является правильная реабилитация пациента после проведения операции.

Если поставлен диагноз “остеоартрит”, симптомы и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны — чем раньше начата терапия, тем меньшего комплекса мер она требует и тем выше шанс в короткие сроки восстановить функциональность коленного сустава.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации, включая применение комплекса медикаментов, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и диету. К народным способам лечения рекомендуется прибегать только после одобрения их специалистом.

С целью снижения нагрузки на сустав и коррекции при наличии деформации применяют различные ортезы, супинаторы или ортопедическую обувь. Это предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Отсутствие эффекта при использовании других видов терапии и запущенная стадия остеоартроза сустава нуждается в хирургических методах лечения. Для этого на двух первых стадиях развития заболевания используется артроскопия, она позволяет не только провести санацию хрящевой ткани, но и с высокой точностью определить степень поражения и его локализацию.

На 3 и 4 стадиях остеоартроза проводится полное или частичное эндопротезирование, при котором осуществляется замена недееспособного сустава на искусственный.

Некоторым пациентам с остеоартритом колена может помочь закрытая струйная ирригация физиологическим раствором или артроскопический лаваж.

Ортопедическая коррекция

Процедуру закрытой струйной ирригации осуществляют с помощью иглы для внутривенного вливания. Ее вводят в больной сустав после предварительного местного обезболивания.

Читайте также:  Основные симптомы и методы лечения полиартрита плечевого сустава

Через нее вливают раствор хлорида натрия (0,9%). Во время вливания больной ощущает распирание в колене. Сустав заметно увеличивается в объеме. Затем через другую иглу производится отток жидкости из сустава.

При стойком прогрессировании заболевания может быть рекомендована артропластика (протезирование сустава).

При последней степени остеоартрита, когда произошли необратимые изменения в хрящевой ткани, а кости начали разрушаться, единственным способом вернуть свободу движений становится операция.

Именно на колене чаще всего проводят эндопротезирование: замену изношенного сустава на имплантат. Лечение с помощью операции назначается в таких случаях:

  • когда сильные боли мучают пациента постоянно, не стихая даже по ночам;
  • если он не может двигаться самостоятельно дольше 10 минут;
  • когда видна сильная деформация сустава;
  • если медикаментозная терапия не приносит ощутимых результатов.

Остеоартрит колена встречается у двух третей людей старше 60 лет. Но можно смягчить его проявления, остановить разрушение сустава и сделать возможным самостоятельное передвижение пациента.

Причина возникновения заболеваний

Артрит коленного сустава возникает из-за перенесенной инфекции. К самым распространенным причинам относятся респираторные вирусные инфекции, грипп, реже – гонорея, сифилис, туберкулез. Сепсис или общее воспаление крови, ревматизм также могут приводить к воспалению коленного сустава.

Причиной появления артрита также являются острые или хронические травмы. К первым относятся ушибы мягких тканей, растяжения или разрывы связок коленного сустава. К хроническим травмам относится работа в длительном стоячем положении, особенно у людей с лишним весом.

Артроз же возникает из-за нарушенного обмена минеральных веществ в организме. Происходит повышенное отложение соли в хрящах, образующих суставные поверхности колена.

Причина возникновения заболеваний

Характеристика боли

Одним из главных различий, являющимся значительным симптомом для диагностики, является боль. Она характеризуется по многим параметрам, и все они будут отличаться друг от друга при этих заболеваниях.

При воспалении сустава она резкая, дергающая, стреляющая. Характерно обострение неприятных ощущений в утренние часы, болезненность усиливается, становится жгучей, режущей иногда нестерпимой. Во время артрита часто происходит распространение на соседние области, болеть начинает не только колено, но и голени, стопы, тазобедренные суставы. Важным признаком является усиление боли после нагрузки на пораженный сустав (ходьба, передвижение, сгибание и разгибание ноги).

При артрозе появляется слабовыраженная боль ноющего, тянущего характера. Она локализуется четко в одном месте, иррадиации никогда не происходит. Закономерности силы боли от времени суток и от нагрузок нет, ощущения одни и те же утром, днем и вечером, также не меняются они ни в покое, ни при движении. В начальной стадии этого заболевания боль может вообще не ощущаться, или восприниматься, как незначительный дискомфорт.

Остальные симптомы

Кроме боли, имеют значение другие признаки, сопровождающие заболевание. Воспаление, возникающее из-за артрита коленного сустава, вызывает повышенную температуру тела. Она может подниматься до 37–38 градусов, в тяжелых случаях до 40. Появляется озноб, потливость, человек часто вынужден лежать, не вставая. Также возникает отек, припухлость области воспаленного сустава, больное колено может зрительно увеличиваться в размерах. Кожа над ним становится покрасневшей. После воспаления одного сустава может появиться скованность во всем теле – локтях, плечах, стопах, особенно сильно проявляется это ощущение по утрам. При артрозе этих симптомов почти никогда нет, форма колена и цвет кожи не меняются, общее самочувствие остается относительно хорошим.

Причина возникновения заболеваний

Признаком, характерным для артрита, является наличие плотных узлов под кожей больного сустава. При артрозе данный симптом отсутствует, но часто присутствует щелканье и хруст в коленях – симптом, специфический для этой болезни.

Важным диагностическим признаком является возраст больного. Артритом страдают люди преимущественно молодого возраста, до 35–40 лет. Артроз чаще поражает пожилых людей после 55–60-летнего возраста. Исключением являются случаи заболевания воспалением коленного сустава после перенесенной инфекции, такая ситуация одинаково вероятна для любой возрастной группы.

Проявления на стадии болезни

Пациент пойдет к врачу, когда у него начинают проявляться симптомы артроза коленного сустава 2 степени. Именно на этой стадии происходит значительное разрушение тканей хряща. Количество суставной жидкости уменьшается и образуются костные разрастания — остеофиты.

Пациента беспокоят следующие симптомы:

  • сильная боль, не зависящая от нагрузок;
  • утренняя скованность;
  • отек вокруг колена;
  • характерный хруст в колене.

Инвалидность из-за артроза коленного сустава на второй степени не развивается. Но игнорирование симптомов может привести к развитию третьей степени заболевания, когда человек уже не может передвигаться без опоры.