Анкилоз суставов: признаки, причины и лечение

     Анкилоз – это полная неподвижность сустава, которая возникает в результате патологических изменений из-за травмы, артрита или артроза. В процессе анкилозирования пораженные суставы становятся тугоподвижными, а в дальнейшем лишаются подвижности. Анкилоз бывает двух форм, это фиброзный анкилоз, то есть когда происходит разрастание фиброзной ткани, а также костный анкилоз, то есть разрастание костной ткани.

Анкилоз — это заболевание суставов опорно-двигательной системы

Анкилоз суставов — это разновидность недуга, которая характеризуется возникновением частичного или полного обездвиживания в суставном сочленении. Развитие заболевания является последствием сращивания суставных поверхностей, происходящее в процессе формирования патизменений в анатомическом строении суставного сочленения.

Поражение суставного соединения в процессе его анкилозирования приводит сначала к возникновению тугоподвижности в суставном сочленении, а с течением времени сустав полностью теряет способность совершать перемещение. Медспециалисты выделяют две стадии прогрессирования недуга: полный и частичный анкилоз.

В зависимости от характера повреждения суставов выделяют два типа заболевания: фиброзный и костный анкилозы.

Фиброзный анкилоз характеризуется увеличением объема фиброзной ткани и сращиванием ее с остатками хряща и синовиальной оболочки. Костная форма анкилоза развивается из-за разрастания костной ткани.

 В зависимости от локализации недуг подразделяется на внутрисуставной, внесуставной и капсулярный типы. Чаще всего у человека встречаются поражения крупных суставов опорно-двигательной системы.

Поражению подвергаются:

  • тазобедренный сустав;
  • коленное сочленение;
  • костное сочленение голеностопного сустава.

Развитие анкилоза этих суставных сочленений ведет к утрате подвижности и возникновению серьезных препятствий для ведения обычного для человека стиля жизни.

Признаки и причины развития анкилоза

Основным признаком возникновения и развития патнарушения является появление неподвижности в суставном сочленении. Второстепенные признаки проявления болезни полностью зависят от положения, в котором фиксируется неподвижность суставного сочленения.

При развитии фиброзного анкилоза больной чувствует боль при совершении качательных движений, в отличие от фиброзного типа недуга, костный анкилоз не проявляется выраженными болевыми ощущениями.

Положение анкилоза может являться выгодным, то есть удобным с точки зрения функциональности органа, и невыгодным.

В некоторых случаях на начальном периоде развития заболевания анкилоз можно спутать с контрактурой. Это обусловлено тем, что признаки неподвижности, возникающие в процессе прогрессирования этих недугов, схожи между собой.

При большой схожести признаков неподвижности у обоих этих недугов причины возникновения их являются различными, так как ограниченность подвижности при развитии контрактуры обуславливается развитием рубцовой стяжки ткани.

В некоторых случаях эти недуги могут развиваться вместе.

Чаще всего причинами развития анкилоза являются процессы в суставных сочленениях, имеющие воспалительную природу.

Такими воспалительными процессами могут быть артрозы и артриты.

Помимо этого, развитие недуга возможно в результате возникновения вырождения суставных поверхностей при длительном нахождении суставов в гипсе или при развитии гнойных процессов в суставном сочленении.

Такие процессы сопровождаются разрастанием фиброзной и костной ткани. Особенно часто такие явления способны развиваться в пожилом возрасте.

Диагностирование недуга осуществляется хирургами и травматологами на основе проведения осмотра и анамнеза болезни. Для того чтобы установить точный диагноз и провести эффективное лечение, больной обязан пройти обследование при помощи рентгена, магниторезонансной терапии и компьютерной диагностики.

Наличие анкилоза у пациента врач может заподозрить при проведении осмотра. При осуществлении диагностирования врач проводит определение объема выполняемых суставом движений.

В процессе обследования врач проводит измерение углов, характеризующих степень деформации в суставе, подверженном патологическим изменениям.

По результатам обследования выявляют у пациента порочное и функционально удобное положение конечности в суставном сочленении.

Каждый из суставов организма имеет свой показатель угла функционально удобного положения. Для локтевого сочленения удобным положением является сгибание на угол в 90 градусов.

Для плечевого суставного сочленения удобным является отведение до угла, варьирующего в интервале 80-90 градусов. Тазобедренный сустав характеризуется удобным положением в виде сгибания на угол 145-155 градусов.

Для голеностопа удобным является сгибание подошвы до угла 95 градусов, а колено характеризует удобное положение в согнутом состоянии с углом изгиба в суставе 170-175 градусов.

Диагностика

МРТ креатуры сустава Положительный лечебный эффект в устранении контрактуры будет наблюдаться если ее диагностируют на начальной стадии. Таким образом, можно будет полностью вернуть подвижность поврежденному колену. Если пациент после травмы или снятия ортеза начал замечать проблемы в сгибании конечности, изменение формы суставного сочленения, а также невозможность совершать привычные движения, он должен обратиться к врачу. Для постановки правильного диагноза специалист проводит пальпаторный осмотр конечности, затем отправляет пациента на рентген, КТ и МРТ. В некоторых случаях больной направляется к неврологу, психиатру и нейрохирургу.

Диагностика

Лечение анкилоза

Лечение данного заболевания бывает оперативным и консервативным, которое зависит от имеющегося заболевания, а также от результатов исследования. Однако в любом случае лечение данного воспалительного процесса в суставах необходимо начинать, как можно раньше, а также должно быть комплексным. Для лечения заболевания применяют консервативное лечение, которое направлено на то, чтобы полностью восстановить в суставах полноценное движение, улучшить его питание, снять боль при движении, а также повысить тонус мышц. И для этого врач назначает лечебную гимнастику, которая направлена на ритмическое напряжение мышц рук и ног в гипсовой повязке, назначают лечебный массаж. Кроме этого, назначают мануальную терапию и медикаментозное лечение, которое включает в себя анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, и гормоны, которые чаще всего вводят в полость сустава.

Еще с помощью физиотерапии можно устранить воспаление, отечность, болезненность сустава, а также восстановить движение сустава и тонус мышц. Помимо этого, анкилоз можно лечить с помощью качательных движений и с обезболиванием. В более тяжелых стадиях может понадобиться хирургическое лечение с помощью артропластики, с помощью которой разъединяются суставные концы костей, а также формируются уже новые суставные поверхности, между которыми во время операции помещают прокладки из пластической ткани. А неудобное положение уставов при анкилозе устраняют с помощью остеотомии, то есть выпрямления конечности. При более сложных случаях проводят полную замену сустава.

Лечение анкилоза

Анкилоз – заболевание, которое лечится, в основном, с помощью оперативного вмешательства. Медикаментозная терапия и физиотерапия могут быть назначены только на самых ранних стадиях недуга. Если же суставная щель отсутствует в результате сращивания костной или фиброзной ткани, то без хирургической помощи не обойтись. Именно поэтому так важно распознать анкилоз в самом начале его зарождения, чтобы не оказаться на операционном столе.

Лечение ложного (фиброзного) анкилоза

Анкилоз, вызванный сращиванием соединительных тканей, называют ложным, так как при таком виде заболевания сохраняется частичная подвижность сустава. Данный вид недуга можно попытаться вылечить без оперативного вмешательства. Для этого используют инъекции гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарства необходимо вводить внутрь сустава. Данная терапия помогает снять болевые ощущения, что важно для нормального функционирования конечностей.

Вместе с медикаментозным лечением применяют физиотерапию и мануальную терапию. Массажи, разработка суставов с помощью ЛФК, электрофорез, УВЧ-терапия – все это помогает в разработке больного сустава. Основной смысл такого воздействия – спровоцировать процесс рассасывания фиброзной ткани для восстановления двигательной функции сустава. Однако, вернуть полноценную активность такими методами не удастся – некоторая скованность движений останется даже при благоприятном течении лечения.

Лечение истинного (костного) анкилоза

Главным признаком костного анкилоза является полная потеря подвижности сустава, поэтому он носит название истинного. Лечить его уколами, инъекциями и физиотерапевтическими процедурами бесполезно – здесь поможет только хирургическое вмешательство. Возможны два вида проведения оперативного вмешательства:

  • Артропластика – то есть восстановление согласованных друг с другом суставных поверхностей. Данную операцию проводит хирург-ортопед. Он рассекает сросшийся участок между суставами и удаляет лишнюю соединительную или костную ткань. На освободившееся место устанавливается искусственная прослойка, которая функционально заменяет разрушенные болезнью ткани. Обычно артропластика проводится при ложном анкилозе, так как при истинном она не способна полностью восстановить подвижность сустава. Но, если пациент с костным анкилозом будет настаивать именно на данном типе хирургического вмешательства, это немного облегчит его болезнь. Двигательная активность будет восстановлена частично, что позволит человеку вернуть себе хотя бы некоторые функции самообслуживания.
  • Эндопротезирование – установка импланта или протеза вместо поврежденного сустава. Эта операции может полностью восстановить двигательную функцию организма, но имеет достаточно широкий ряд противопоказаний. Данный вариант хирургического вмешательства требует серьезной подготовки, финансовых вложений, имеет длительный восстановительный период. Он не дает гарантий, ведь даже правильно подобранный имплант может не прижиться. Однако, при удачном исходе операции человек получит возможность полноценного существования и вернет себе двигательную активность. Иногда результат стоит того, чтобы пойти на риск.
Читайте также:  Как определить контрактуру голеностопного сустава и избавиться от нее

Как лечить?

Консервативное лечение

Прогрессирующий анкилоз подвижных сочленений требуется устранять комплексно, используя традиционные методики терапии. Такими действиями удается частично восстановить подвижную способность суставов и купировать болезненность. При нарушении пациенту прописываются следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгезирующие медикаменты;
  • лекарства, воздействующие на гормональный фон.

Влияние лекарственных препаратов улучшается под воздействием тока.

Как лечить?

Обязательно консервативная терапия анкилоза включает проведение лечебного массажа, который помогает нормализовать ток крови в поврежденном участке. Не менее важна гимнастика, разрабатывающая больные суставы. Упражнения подбираются доктором индивидуально для каждого пациента, что зависит от вида и тяжести анкилоза. Фиброзный анкилоз удается частично вылечить посредством физиотерапии, применяя такие манипуляции, как:

  • импульсотерапия;
  • электрофорез с лекарствами;
  • фонофорез;
  • УВЧ-терапия.

Чтобы вылечить анкилоз подвижных сочленений, назначаются специальные качательные движения, проводимые совместно с приемом препаратов с обезболивающим действием.

Хирургический метод лечения

Операция проводится при осложнениях для восстановления функций сустава.

Запущенное течение анкилоза суставов требует оперативного вмешательства. Нередко назначается артропластика, при которой разъединяют сросшиеся суставные поверхности и формируют новые. Между последними устанавливают специальные имплантаты, представляющие собой пластические прокладки. А также возможно проведение подкожной остеотомии, при которой выпрямляется поврежденная рука или нога. При особо тяжелом течении анкилоза показано эндопротезирование, во время которого используют искусственные импланты, их ставят на место разрушенного сустава.

Нетрадиционная терапия

Как лечить?

Лечение анкилоза суставов природными компонентами назначается в качестве дополнительной терапии. Они направлены на снятие воспалительной реакции и боли. Эффективные рецепты:

  • Компресс. Для приготовления лекарства можно использовать кашицу сырого картофеля, глину, измельченный лавровый лист с камфорным маслом.
  • Травяные ванночки с теплой водой.
  • Пчелиный яд. Хорошо устраняет воспаление, болевой приступ, частично восстанавливает подвижную способность суставов.

Анкилоз тазобедренного сустава: что это такое и подбор лечения

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы расскажем, что такое анкилоз тазобедренного сустава. Это состояние характеризуется неподвижностью суставов.

Как правило, это явление случается при наличии артроза, артрита или травмы. При этом в подвижных соединениях происходят патологические процессы. Проблемные суставы приобретают тугоподвижность, а через определенное время полностью обездвиживаются.

Анкилоз: что это

Давайте выясним более подробно, что это такое анкилоз. Его код по мкб 10 — М00 — М99. Стоит отметить несколько факторов, которые ведут к уменьшению подвижности перемещений сустава.

Это нарушение кости в суставах, которое образуется в результате повреждений. При образовании гнойного процесса возникает вырождение хряща и разрастание фиброзной и соединительной ткани.

Анкилоз может сформироваться при продолжительном ношении гипса. Причиной болезни может стать осложнение при используемой терапии.

Анкилоз тазобедренного сустава: что это такое и подбор лечения

Также недуг часто возникает при воспалительных реакциях – артритах и артрозах. Внутрисуставные переломы могут спровоцировать дегенеративные изменения в хрящевом покрове, в результате чего формируется фиброзный или костный анкилоза может стать резко выраженная контрактура, при которой конечность не получается согнуть или разогнуть.

Основные симптомы

Прежде чем подойти к лечению, важно разузнать, какие симптомы сопровождают данный недуг.

Основной признак болезни – проблемы с двигательной активностью в подвижных соединениях.

При костном и фиброзном анкилозе не наблюдается болезненности при ходьбе. Дискомфорт в области тазобедренного сустава бывает при неполном анкилозе.

Разновидности

Анкилоз по характеру поражений бывает следующих типов:

  1. Костный характеризуется неподвижностью в связи с соединением суставных концов. В этом случае суставной щели нет.
  2. Фиброзный вид возникает при появлении рубцовых спаек между суставами.
  3. Внесуставной тип отличается костными соединениями вне сустава.

Стоит отметить и разные типы контрактур:

  1. Болевые формируются при высоком тонусе мышц.
  2. Мышечные образуются при дегенеративных изменениях в мышцах.
  3. Рубцовые возникают при формировании рубцов из мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки.
  4. Первично-травматические появляются с рефлекторным напряжением мышц при импульсе на повреждение ткани.
  5. Костные связаны с повреждением костей.
  6. Суставные случаются при дегенеративных изменениях в тканях.

Анкилоз формируется постепенно. Сначала могут проявиться значительные болезненные ощущения и скованность в суставах в утренние часы.

Анкилоз тазобедренного сустава: что это такое и подбор лечения

Сустав распухает и становится очень горячим на ощупь. Затем болезненность уменьшается, а сустав деформируется.

Диагностика анкилоза

При любых подозрениях на данный недуг, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Диагностические методы позволяет установить характер болезни и этиологию болезнь можно на рентгене. Такое исследование позволяет выделить анкилоз среди похожих патологий. К более современным методам диагностики относится магнитно-резонансная томография.

Также назначаются лабораторные анализы, позволяющие более точно определить воспалительные изменения.

Причины анкилоза

Основными причинами анкилоза суставов выступают различные воспаления (артрозы и артриты), внутрисуставные переломы, открытые травмы сустава, сопряженные с длительным процессом нагноения, в результате которого может произойти дегенерация хрящевого покрова суставов и разрастание костной или фиброзной ткани.

Читайте также:  Какие обезболивающие принимать при остеохондрозе

Причиной анкилоза также может выступать длительное пребывание в гипсе.

Следствием обездвиженности сустава также может быть появление контрактуры – состояния, когда ограничены пассивные движения сустава, а конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть.

Развитие контрактуры, как правило, предшествует процессу анкилозирования сустава.

Симптоматика и места локализации

Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

В остальных случаях нельзя оставлять без внимания:

  • снижение амплитуды движения;
  • ощущение скованности в близлежащей к суставу области;
  • боли в подвижном сочленении при пальпации;
  • отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава;
  • изменение манеры движения;
  • деформацию суставных соединений.

Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

Читайте так же: Деформация суставов пальцев рук .

Лучезапястный сустав

Анкилоз лучезапястного сустава в большинстве случаев развивается из-за разрастания фиброзной ткани. Так как суставные щели полностью не зарастают движения пальцев частично сохраняются. Функциональная способность кисти сопряжена с количеством пораженных сочленений. Для сохранения трудоспособности необходимо заранее обеспечить пальцам функционально выгодное положение.

Височно-нижнечелюстной сустав

Больной постепенно теряет возможность открывать рот. Возникают проблемы с приемом пищи и четкостью произношения. Затрудняется гигиеническая обработка полости рта, что способствует развитию стоматологических заболеваний. Из-за нарушения дыхательных функций пациенты предрасположены к храпу и апноэ – остановки дыхания во сне.

У детей ВНЧС проявляется нарушениями в строении лицевого скелета, прикуса, прорастании зубов.

Голеностопный сустав

Проблемы с этой частью скелета иногда сказываются на расположении стопы. В одинаковой мере сустав может подвергаться костному или фиброзному анкилозу.

Тазобедренный сустав

Провокаторами анкилоза (чаще костного) выступают туберкулез, гнойно-воспалительный процесс, остеомиелит бедренной головки. Явные двигательные ограничения отсутствуют, хотя при ходьбе больной испытывает незначительные затруднения, что выражается в необычной манере ходьбы. Поражение одного сустава возмещается свободным вращением бедренной головки в углублении тазовой кости на здоровой конечности.

Двухсторонний анкилоз, если он в функционально выгодном положении, не лишает возможности передвижения. В противном случае (порочное положение) двигательная активность конечностей полностью отсутствует.

Коленный сустав

Сращение сустава в благоприятном положении позволяет пациенту передвигаться, но несколько препятствует сидению. Анкилоз при согнутом положении приводит к укорочению конечности. Биологическая система компенсирует недостаток формированием конской стопы. Передвижение затруднено, обнаруживается ярко выраженная хромота. Возможность ходить с согнутой в колене ногой в какой-то степени сохраняется, если конечности не подвергаются симметричному поражению.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить обездвиженность важно соблюдать такие правила в повседневной жизни:

  • своевременное лечение травм;
  • зарядка по утрам, гимнастика в свободное время;
  • повышение тонуса в мышцах при помощи физиотерапии;
  • купирование влияния на организм причин, способствующих анкилозу.

Чтобы предотвратить преобразование травмы сустава в анкилоз, нужна своевременная терапия. В противном случае ситуация сильно осложнится.

Лечение в обязательном порядке включает специальные упражнения, прием препаратов.

Виды заболевания

Костный и фиброзный анкилоз — два основных типа заболевания.

Костный тип недуга появляется при сращивании суставных вид анкилоза тревожит человека из-за образования рубцов между поверхностями сустава.

При последнем типе патологии пациент ощущает боли, когда делает качательные движения поврежденной конечностью. Костная форма недуга не так ярко выражена, но приводит к полной потере подвижности, а при фиброзных повреждениях человек способен еле передвигаться.

Делить анкилозы также можно на полные и неполные. При полном поражении конечности подвижность целиком утрачивается, и вылечить такую патологию практически невозможно. Неполная форма анкилоза характеризуется возможностью восстановить двигательную активность, если правильно подойти к оздоровительным процедурам.

Анкилоз можно разделить на две группы: костный и фиброзный. Их основное различие заключается в том, что при первом подвижность отсутствует полностью, а во втором случае частично присутствует. Это происходит из-за того, что при фиброзном анкилозе между концами суставов находится небольшой слой фиброзной ткани, которая может содержать в себе остатки хряща.