Грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

Грыжа позвоночника — явление в наши дни не такое уж редкое. Причём этим заболеванием страдают люди разного возраста, независимо от их социального статуса и места жительства. Для межпозвоночной грыжи характерно смещение пульпозного ядра позвонков, что приводит к разрыву фиброзного кольца. При этом само ядро мигрирует в спинномозговой канал, из-за чего повреждаются нервные волокна.

Почему возникает межпозвонковая грыжа?

Изменения межпозвонкового диска, вызванные остеохондрозом, и подготавливают почку для такой ситуации. В частности, этот природный амортизатор теряет влагу, уменьшается в размере, затем в нем появляется разрыв. По вине последнего содержимое диска – пульпозное ядро, выходит за пределы соединения позвонков, давит на нервный корешок, что проявляется болью. В запущенных случаях эта субстанция почти целиком покидает фиброзное кольцо (внешнюю часть диска). А когда есть такие последствия остеохондроза, не обойтись таблетками.

Как правило, при такой грыже страдает шея или нижняя часть спины, но боль отдается также в руку, плечо или ягодицу – в случае поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но болевой синдром – еще не все, что приносит с собой межпозвонковая грыжа: появляется слабость в ногах, также в них снижается чувствительность. Пальцы рук могут неметь.

При этой патологии ухудшается работа мочеполовой системы, у мужчин появляются проблемы с потенцией. Впрочем, когда болезнь атакует, пациенту не до любовных дел, острая боль отодвигает их на второй план. Также характерный признак подобной грыжи – головокружение. Нередко повышается артериальное давление.

Спусковым механизмом повреждения диска с выходом пульпозного ядра может стать травма, сильная нагрузка, резкое движение. Часто это явление встречается у людей, вынужденных много сидеть. В группе риска: водители-дальнобойщики и офисные работники.

Причины возникновения грыжа позвоночника

Грыжа м/п диска возникает при слабом мышечно-связочном аппарате, чрезмерных нагрузках, избыточном весе, врожденной слабости фиброзного кольца.

Теперь давайте разберемся что такое грыжа м/п диска. Это, обывательским языком, выхождения хрящевой ткани (диска) за пределы фиброзного кольца. Что такое фиброзное кольцо?

Фиброзное кольцо − это тот же диск (хрящевая ткань), но более плотная и располагающаяся ближе к краю диска. Фиброзное кольцо − это футляр, в котором находится более мягкое по плотности пульпозное ядро. Функцией пульпозного ядра является балансирование позвоночного столба вокруг различных осей и равномерное распределение осевой нагрузки между позвонками. Иначе говоря, можно представить некий овал, заполненный вязкой жидкостью, внутри которого имеется шарик (пульпозное ядро). При надавливании на этот овал шарик будет двигаться в разные стороны, распределяя давление.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) − это смежные 2 позвонка с межпозвоночным диском, нервными структурами и мышечно-связочном аппаратом.

Причины возникновения грыжа позвоночника

ПДС − это структурно-функциональная единица позвоночного столба. Проще говоря, элемент позвоночника, который выполняет функции движения и амортизации, удерживания поднятия тяжестей и т.д.

Почему пошла речь о ПДС? ПДС имеет множество связок. Давайте рассмотрим анатомию ПДС. Итак, спереди ПДС имеется передняя продольная связка. Она начинается от крестца и заканчивается шейным отделом позвоночника. Располагается спереди, то есть со стороны живота. Она покрывает переднюю поверхность тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Сзади  располагается задняя продольная связка, которая также начинается от задней поверхности тел крестца и продолжается до шейных позвонков. Для нас немаловажное значение имеет задняя продольная связка.

Функция этой связки − удержание межпозвонковых дисков. При образовании грыжи задняя продольная связка пытается препятствовать этому − она натягивается, вправляя грыжи м/п диска, и долгое время препятствует их образованию. Когда она истончается и не выдерживает давления со стороны грыжи, происходит ее разрыв и выпадение хрящевой ткани в просвет позвоночного канала (секвестрация). Важно заниматься профилактикой остеохондроза и укреплять связочный аппарат. Например, упражнение «Лодочка»:

Исходное положение: лежа на животе на твердой устойчивой поверхности. Прямые руки вытянуты вдоль тела, прямые ноги немного расставлены в стороны.

Читайте также:  Дыхательные упражнения лягушка для похудения

При слабом уровне физической подготовки поместите руки сзади на ягодицы и выполняйте упражнение с упором на них. При нормальной подготовке руки поднимайте вверх, продолжая линию тела.

Одновременно отрываем ноги и руки, и приподнимаем их на одинаковое расстояние от земли. Обычно оно составляет 20-30 см от пола. Ноги можно немного согнуть в коленях, а руки – в локтях и развести их в стороны. Здесь важнее, чтобы вы почувствовали напряжение в мышцах спины, удерживающих вас в этом положении.

Время и количество повторений: задерживаемся в этом положении на 10-12 счетов, медленно опускаемся на пол, повторяем еще 2 раза.

Причины возникновения грыжа позвоночника

Польза упражнения «лодочка» для спины: укрепляются мышечно-связочный аппарат спины (в том числе и та самая задняя продольная связка, которая удерживает диски от образования грыжи).

Грыжа может смещаться при выпадении как вверх (восходящая), так и вниз (нисходящая).

Также в ПДС есть желтая связка межостистая и надосистая связка, которые выполняют фиксирующую функцию. Мышцы, которые проходят вдоль позвоночного столба, выполняют различные функции (при упругости этих мышц формируется мышечный корсет, который удерживает ПДС, не позволяя ему смещаться и образовывать грыжи).

Очень важно заниматься профилактикой остеохондроза, то есть, физическими упражнениями. При различных упражнениях происходит укрепление не только мышц, но и связок. В результате формируется мышечно-связочный корсет.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Первичная задача — устранить боль. Для этого применяют обезболивающие и техники мануальной терапии. Полное устранение грыжи — это мультифакторная задача: нужно восстановить питание тканей диска, выправить положение позвонков и выработать правильные двигательные стереотипы. Поэтому и решение проблемы возможно только комплексным воздействием. В нашем медцентре применяется авторская методика комбинированного лечения грыжи, которая включает в себя техники мануальной терапии и остеопатии, лекарственный электрофорез, вытяжение позвоночника, физиотерапия и другие методы. Применяемая и дорабатываемая на протяжении 18 лет методика избавила от грыжи более 3000 пациентов.

Меры профилактики

Лечение межпозвоночной грыжи, симптомы которой вызывают множество неприятных ощущений, это довольно длительный процесс, требующий постоянного покоя. Избежать развития патологии, а также облегчить состояние больного можно при условии соблюдения следующих рекомендаций:

  • Во время продолжительного стояния на одном месте возрастает нагрузка на берцовые суставы и человек вынужден сменить позу. При этом вес корпуса переносится на одну конечность, в результате чего изменяется изгиб позвоночника, что приводит к нарушению кровоснабжения. Сочетания таких факторов создаёт благоприятные условия для развития сколиоза и лордоза. Полностью устранить эту привычку практически невозможно, однако, попробовать выровнять центр тяжести всё-таки стоит — во время вынужденной стойки необходимо подгибать пальцы нижних конечностей.
  • У представителей мужского пола частой причиной появления грыжи становится поднятие тяжестей. Поэтому специалисты рекомендуют перед тем, как что-то поднять, ноги согнуть в коленях, присесть. В таком положении тяжесть равномерно распределится по позвоночному столбу.
  • В профилактических целях необходимо проводить гимнастику (желательно утром и вечером). Упражнения позволяют поддерживать тонус мышц, а также баланс между их расслаблением и активностью.
  • Немаловажное значение имеет также питание. Оно должно быть правильным и сбалансированным.

Патологии опорно-двигательного аппарата относятся к группе довольно серьёзных и опасных заболеваний, требующих своевременного диагностирования и лечения. Постарайтесь не пропустить начало развития болезни, ведь легко и быстро вылечить недуг можно только на первых стадиях его развития. Тщательно следите за состоянием здоровья и выполняйте все рекомендации доктора, которого следует посещать не реже одного раза в год. Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются только специалистом.

Диагностические критерии

Для постановки точного диагноза врач сначала проводит объективное обследование, а затем назначает дополнительные диагностические методы.

При появлении болевого синдрома в области спины необходимо обратится к врачу. Помимо болей, вызванных грыжевым выпячиванием, существует масса других этиологических причин, которые необходимо дифференцировать.

Для постановки правильного клинического диагноза очень важен осмотр врача. Доктор должен очень тщательно отнестись к жалобам и анамнезу заболевания. Необходимо уточнить локализацию и характер боли, в каком положении боль усиливается, а в каком стихает, имеется ли иррадиация боли, есть ли двигательные и чувствительные нарушения, время суток с пиком болевого ощущения. Не менее важно выяснить начало заболевания, провоцирующие факторы, динамику развития симптомов. Необходимо детально остановится на образе жизни, условиях труда. Далее следует неврологический осмотр с исследованием рефлексов, чувствительности, тонуса и силы мышц, наличия патологических двигательных знаков, симптомов натяжения. После этого следует пальпаторный осмотр для выявления нарушения биомеханики позвоночника, триггерных точек, перераспределения мышечного тонуса. Проведя такой тщательный осмотр и детализировав жалобы и анамнез, врач может поставить предварительный диагноз.

Диагностические критерии

Следующим шагом будет рентгенография. Этот метод не даст точного ответа о наличии грыжи, ее размерах и расположении, потому что рентгеновские лучи проходят сквозь грыжу. Но существуют рентгенологические признаки, которые укажут на возможный пораженный сегмент. Этот метод исследования скорее скрининговый, себестоимость исследования невелика, но метод позволяет определить, какие исследования необходимы в дальнейшем, и на раннем этапе диагностики помогает дифференцировать другие патологии.

Читайте также:  Анатомия и проблемы коленного сустава

На этом же этапе целесообразно будет провести клиническое исследование крови с ревмопробами. Это поможет подтвердить или исключить воспалительные или ревматологические заболевания.

Компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование позволяют наиболее точно визуализировать наличие грыжи, ее взаимоотношения с окружающими структурами, размеры выпячивания, состояние пульпозного ядра. КТ позволяет более четко увидеть плотные костные структуры, спинной мозг он визуализирует хуже. Но этот метод дешевле, и его чаще используют для исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника. МРТ желательно использовать при исследовании шейного отдела и тогда, когда доктор подозревает включение в патологический процесс спинного мозга. Это исследование дорогое, у него больше противопоказаний.

Диагностика

Рассмотрим признаки и диагностику межпозвоночной грыжи. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента.

Вот примерный перечень вопросов, которые необходимы для диагностики:

  • были ли травмы;
  • в каком месте ощущается боль;
  • где чувствуется онемение;
  • где чувствуется слабость в мышцах;
  • когда появились жалобы;
  • были ли недавно изменения в весе тела;
  • была ли температура;
  • какие заболевания были перенесены за последнее время.

В первую очередь делают рентген позвоночника. Он не показывает саму грыжу. Его используют для дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие заболевания, схожие по признакам, и травмы, а также с помощью него определяют состояние костей позвоночника, изменения в расстоянии между позвонками.

Диагностика

При грыже данное расстояние будет уменьшено.

Точный диагноз ставится по магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Они наиболее информативны и показывают местоположение грыжи, ее размер, наличие повреждений кровеносных сосудов или нервных окончаний, находящихся рядом с позвоночником мягких тканей.

Электромиелография — это метод, с помощью которого оцениваются нарушения в мышцах и приводящих их в движение нервах. На основании этого оценивается степень их повреждения.

Диагностика позвонковой грыжи

После обсуждения с врачом всей симптоматики, заполнения истории болезни, врач-вертебролог тщательно обследует всю спину пациента. Могут дополнительно проводиться тесты, чтоб выявить боли в спине.

Обследование неврологическое. Включает в себя медицинский осмотр обязательно такой процесс, как неврологическое обследование, дабы выявить слабость или потерю чувствительности. Мышечная слабость пациента определяется так.

Он сначала проходит на пятках, а потом на носках. Подлежит проверке также сила мышц бедра. Врач при помощи легкого покалывания или касания ступни, ноги определяет зоны, где утеряна чувствительность или присутствует онемение.

Тестирование подъема выпрямленной ноги. Такое исследование будет особенно показательным для пациентов, возрастом до 35 лет. Человек во время тестирования лежит на спине. Его ногу, выпрямленную в колене, поднимает врач. Если при этом возникает боль в ноге в области ниже колена, в ступне, то у больного, скорее всего, проявляется грыжа межпозвоночного диска.

Подтверждение визуальное. Назначается врачом магнитно-ядерная томография. Подобное сканирование предоставляет четкий снимок, где видны все мягкие ткани тела, ткани межпозвоночных дисков. Диагностику грыжи межпозвонкового диска стоит начинать с осмотра у нейрохирурга.

Для того, чтобы подтвердить диагноз межпозвоночная грыжа, сегодня используются такие методы обследования:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).Метод позволяет увидеть все структуры позвоночника: диск, тело позвонка, межпозвонковые суставы, степень компрессии нерва.
  2. Компьютерная томография (КТ). На КТ хуже видно изображение, но можно оценить состояние костных структур.
  3. Если есть нестабильность в позвоночно-двигательном аппарате — тогда выполняется рентгенография с функциональными пробами.
Диагностика позвонковой грыжи

Остеохондроз и межпозвоночная грыжа в настоящее время очень распространенная болезнь. На нее приходится около девяноста процентов всех болевых ощущений в спине и пояснице.

Читайте также:  Yogamellow энциклопедия поз йоги на основе древних трактатов

Однако несмотря на схожую симптоматику с другими болезнями следует проводить диагностические мероприятия, для того чтобы не ошибиться в диагнозе. Диагноз надо уточнить и подтвердить, иначе можно пропустить более серьезное заболевание, например, разрастание опухолевого процесса, всевозможные инфекции, нарушение кровообращения в спинном мозге, болезни, вызванные травмами.

Не стоит заниматься самолечением, это прерогатива врача. Он должен поставить и подтвердить правильный диагноз и предложить методы лечения, подходящие конкретному пациенту.

Очень важно провести обследование пациентов, если симптомы похожи на болезнь межпозвоночной грыжи, и они возникли при следующих условиях:

  • возникновение боли после травмы позвоночника;
  • появление температуры;
  • юношеский и детский возраст;
  • появление боли, которая напоминает удар током;
  • появление боли в состоянии покоя;
  • при возникновении боли, если она отдает в область промежности, влагалище, пах, кишечник, ноги;
  • появление болевых ощущений на фоне уменьшения или полного прекращения менструаций у женщин;
  • если есть боль после туалета, приема пищи, во время полового контакта;
  • возникновение слабости в ногах, если она усиливается при ходьбе;
  • появление боли, если человек лежит, и ее ослабление в стоячем положении;
  • если болевые ощущения нарастают в течение недели.

Сейчас существуют очень точные диагностические процедуры, такие как проведение магнитного — ядерного резонанса и компьютерной томографии на современном оборудовании, они позволяют поставить достаточно точный диагноз.

Такая диагностика уточняет размеры грыжи, ее локализацию, так же можно узнать какая структура у позвоночника в разных его отделах, узнать отношение грыжи к спинному мозгу и нервным окончаниям.

Профилактика

Грыжу межпозвоночного диска можно предотвратить, если:

  • отдать предпочтение сбалансированному питанию;
  • меньше нагружать позвоночник;
  • следить за правильностью осанки;
  • ровно сидеть на стуле, особенно во время длительной работы за компьютером или над бумагами;
  • придерживаться правильной походки – спина и голова должна быть прямой;
  • отказаться от вредных привычек.
Профилактика

Еще один хороший способ предотвратить развитие межпозвоночной грыжи – заняться водными видами спорта. Они укрепляют мышцы, а также препятствуют выпадению дисков, которое и становится причиной данной патологии. Конечно, всего должно быть в меру – и отдыха, и физической активности. Только тогда здоровье будет по-настоящему крепким, а заболевания опорно-двигательного аппарата не дадут о себе знать даже в преклонном возрасте.

Советуем почитать:

  • Грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы лечение
  • Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
  • Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение
  • Секвестрированная грыжа позвоночника: симптомы и лечение

Противопоказания

При диагнозе межпозвоночная грыжа поясничного отдела есть одно противопоказания для каждого пациента – минимизация физических нагрузок. Если профессиональная деятельность связана с нагрузками, придется сменить работу или уйти в длительный отпуск, после которого все равно нельзя будет перенапрягать спину.

Строго запрещаются интенсивные горизонтальные и вертикальные нагрузки, важно отказаться от тяжелых видов спорта. После прохождения лечения при необходимости поднимать умеренно-тяжелые грузы, используется специальный бандаж.

Может ли грыжа пройти самостоятельно

Межпозвонковая грыжа становится результатом разрыва фиброзного кольца, когда выпавшее ядро давит на артерии, нервные волокна. Так, можно сделать вывод, что самостоятельное рассасывание невозможно.

Влияние правильного консервативного лечения на патологию

Может ли грыжа пройти самостоятельно

При выполнении всех терапевтических мероприятий, назначенных врачом, расстояние между позвонками сокращается, грыжа уменьшается, но не исчезает совсем. Это помогает избежать оперативного вмешательства.

Итак, ответ на вопрос, может ли грыжа уменьшиться в размерах или пропасть совсем, очевиден. Главное – найти специалиста, который поставит верный диагноз, определит место поражения, объяснит, может ли грыжа позвоночника пройти сама, и назначит действенные методы коррекции заболевания. План по восстановлению здоровья спины может затянуться на несколько месяцев и даже лет. Если все это время следовать медицинским назначения, можно добиться усыхания грыжи и вернуться к привычному образу жизни.